Co je doplňková léčba Parkinsonovy choroby?
Doplňková léčba znamená, že lék je považován za sekundární terapii. Je to „přidané“ k primární léčbě, na které jste.
Běžnou primární léčbou motorických symptomů Parkinsonovy choroby je karbidopa-levodopa. To je považováno za standard léčby Parkinsonovy choroby. Jiné léky mohou být považovány za doplňkovou léčbu nemotorických příznaků. Například:
- spát
- točení hlavy
- ztráta paměti
- Deprese
- úzkost
- halucinace
Proč lidé s Parkinsonovou nemocí obvykle zahajují doplňkovou léčbu?
Pokud účinky karbidopy-levodopa začnou slábnout nebo přestanou účinkovat úplně, dostanete doplňkovou léčbu. Doplňkové terapie lze také použít pro specifičtější příznaky, jako jsou:
- klidový třes
- dyskineze
- zmrazení chůze
Jaké jsou běžně používané doplňkové terapie pro Parkinsonovu nemoc?
Existuje široká škála doplňkových terapií motorických příznaků Parkinsonovy choroby. Patří mezi ně léky na bázi agonistů dopaminu, jako jsou:
- ropinirol
- pramipexol
- rotigotin
- apomorfin
Mezi další patří:
- amantadin (jak s okamžitým, tak s prodlouženým uvolňováním
možnosti jsou k dispozici) - monoamin
inhibitory oxidázy (MAO), jako je selegilin, rasagilin a safinamid
Existuje inhibitor katechol-o-methyltransferázy (COMT) zvaný entakapon, který se musí užívat s karbidopou-levodopou. A je tu nedávno vydaný levodopový inhalátor nazvaný Inbrija, který by měl být používán s někým pravidelným režimem karbidopa-levodopa.
Jak dlouho bude trvat, než přídavná terapie začne fungovat? Jak poznám, že to funguje?
Odpověď na to závisí na tom, jakou doplňkovou terapii zkoušíte. Váš lékař pravděpodobně zahájí léčbu nižší dávkou a bude ji postupně zvyšovat. To vám pomůže vyhnout se nežádoucím vedlejším účinkům.
Výhody mohou být u některých lidí vidět během prvního týdne. Může to trvat déle. Výjimkou je injekce apomorfinu a inhalátor Inbrija. Jedná se o krátkodobě působící léčby, které fungují během několika minut.
Jaký typ úprav životního stylu mohu provést, abych lépe zvládal svou Parkinsonovu chorobu?
Nejlepší úpravou životního stylu, kterou můžete udělat, je zvýšit množství fyzické aktivity, kterou děláte. To zahrnuje kardio, stejně jako některá posilovací cvičení a strečink.
Doporučuje se minimálně 2,5 hodiny cvičení týdně. Nejen, že zažijete symptomatickou úlevu, ale je možné, že fyzická aktivita může zpomalit progresi vašeho onemocnění.
Pokud začnu doplňkovou terapii, jak dlouho na ní budu?
Odpověď na to se liší, ale mnoho doplňkových léčeb bude mít neurčitý rozvrh, zvláště pokud máte měřitelný přínos doplňkové terapie. Někteří lidé potřebují dvě nebo tři doplňkové léčby ke zvládnutí motorických příznaků Parkinsonovy choroby, jak jejich onemocnění postupuje.
Léky užívané na nemotorické příznaky jsou obvykle užívány neomezeně dlouho.
Je normální mít během léčby období „vypnuto“? Zabrání tomu přídavná léčba?
Je nepravděpodobné, že na začátku své nemoci zažijete mnoho období pauzy. Ve skutečnosti nemusíte zažít vůbec žádné. Jak vaše Parkinsonova choroba postupuje, začnete mít více pauz. Většinu času, úprava vašeho léčebného plánu je vše, co budete potřebovat, abyste minimalizovali přestávky. Je-li nutná doplňková léčba, měla by také pomoci zkrátit nebo se zbavit všech období pauzy.
Existují nějaká rizika nezahájení doplňkové léčby?
Pokud zažíváte období pauzy a nezačnete s doplňkovou léčbou, riskujete, že se stanou obtěžujícími. Tato období volna mohou začít ovlivňovat vaši kvalitu života a schopnost vykonávat každodenní činnosti, jako je koupání, úklid domu nebo oblékání.
Pokud je vaše onemocnění pokročilejší, může být rozdíl mezi obdobími zapnutí a vypnutí výrazný. To vás může vystavit riziku pádů, zvláště pokud zaznamenáte zmrazení chůze nebo špatnou rovnováhu v obdobích volna.
U mnoha lidí s Parkinsonovou nemocí se také rozvine úzkost kvůli extrémnímu nepohodlí, které zažívají během období volna.
Sachin Kapur, MD, MS, dokončil svou neurologickou rezidenci na University of Illinois v Chicagu a stáž na Rush University Medical Center v Chicagu. Téměř osm let se věnoval poruchám hybnosti a neurologii, než se rozhodl založit vlastní praxi věnovanou péči o lidi žijící s Parkinsonovou a jinými poruchami pohybu. Je lékařským ředitelem pohybových poruch v Advocate Christ Medical Center.
