Co je radiační pneumonitida a jak se léčí?

Jaké jsou příznaky?

Mezi hlavní příznaky radiační pneumonitidy patří:

• dušnost
• suchý kašel
• pocit plnosti na hrudi
• příznaky podobné chřipce

Tyto příznaky jsou velmi podobné příznakům zápalu plic a rakoviny plic. Kromě toho může radiační terapie způsobit podobné vedlejší účinky, a to i u lidí, u kterých se nevyvine radiační pneumonitida. V důsledku toho mnoho lidí tyto příznaky ignoruje a nedostanou léčbu.

Pokud jste v posledních několika měsících podstoupili radiační terapii a zaznamenáte tyto příznaky, sdělte to co nejdříve svému lékaři.

co to způsobuje?

Radiační terapie funguje tak, že zabíjí nebo poškozuje rakovinné buňky. Během tohoto procesu může také dráždit jiné struktury, včetně nerakovinných buněk a tkání. V případě radiační pneumonitidy způsobuje zánět malých vzduchových vaků, nazývaných alveoly, ve vašich plicích. To ztěžuje průchod kyslíku vašimi alveoly a do krevního řečiště.

Existují nějaké rizikové faktory?

U některých lidí je větší pravděpodobnost než u jiných, že se po radiační léčbě vyvine radiační pneumonitida. Největším faktorem je velikost oblasti, která je léčena ozařováním. Čím větší je plocha, tím vyšší je riziko vzniku radiační pneumonitidy. Některé novější, počítačem podporované radiační techniky však toto riziko snižují tím, že dodávají záření přesněji.

Další věci, které mohou zvýšit vaše riziko, zahrnují:

• přijímat vyšší dávky záření
• mají před léčbou špatnou funkci plic
• být žena
• být starší
• kouření

Navíc užívání chemoterapeutických léků během radiační terapie může také zvýšit vaše riziko. Chemoterapeutické léky, které mohou zvýšit vaše riziko, zahrnují:

• aktinomycin D
• cyklofosfamid
• vinkristin
• bleomycin
• methotrexát
• mitomycin
• doxorubicin

Jak se to diagnostikuje?

Radiační pneumonitidu je těžké odlišit od jiných stavů, včetně zápalu plic a rakoviny plic samotné. Neexistuje žádný test, který by určil, zda to máte nebo nemáte, takže váš lékař pravděpodobně začne tím, že vyloučí jiné příčiny, než stanoví diagnózu.

K tomu budou muset provést některé další testy, včetně:

• Rentgen hrudníku. Tento test poskytuje lékaři základní pohled na vaše plíce. Radiační pneumonitida často způsobuje, že se na rentgenu hrudníku objeví zakalená oblast.
• CT vyšetření hrudníku. Tento počítačově řízený rentgenový snímek poskytuje 3D snímek vašich plic, který může nabídnout další informace, které rentgenový snímek nedokáže.
• MRI vyšetření hrudníku. MRI poskytuje vysoce detailní obraz, který může váš lékař použít k lepšímu pohledu na vše, co našel během rentgenového nebo CT vyšetření. MRI skeny jsou zvláště užitečné pro rozlišení mezi pneumonitidou a změnami v rakovinných nádorech.
• Test funkce plic. Tento test používá spirometr k měření množství vzduchu, které jde dovnitř a ven z vašich plic. To dává vašemu lékaři lepší představu o tom, jak dobře fungují vaše plíce.

Jak se to léčí?

Léčba radiační pneumonitidy závisí na tom, jak závažný je stav. U většiny lidí příznaky vymizí samy během 7 až 10 dnů od objevení. Závažnější případy však vyžadují agresivní léčbu.

Nejběžnější léčbou těžké pneumonitidy je dlouhá léčba kortikosteroidy, jako je prednison. Jedná se o silné protizánětlivé léky, které mohou snížit zánět v plicích potlačením imunitního systému. Mějte na paměti, že to může také zvýšit vaše riziko rozvoje infekce, takže váš lékař vám může poskytnout další rady, jak se chránit před infekcemi během jejich užívání.

V závislosti na vašich příznacích můžete také potřebovat kyslíkovou terapii ke zlepšení dýchání. To zahrnuje podávání dodatečného kyslíku buď obličejovou maskou nebo malými hadičkami přes vaše nosní dírky.

Mezi další léčby radiační pneumonitidy patří:

• dekongestanty
• léky tlumící kašel
• bronchodilatátory

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Jaké jsou komplikace?

Radiační pneumonitida může mít určité trvalé následky, zejména v závažnějších případech, které nejsou léčeny. Postupem času se může vyvinout v radiační fibrózu, pokud se vaše příznaky nezlepší. To se týká trvalého zjizvení vaší plicní tkáně. Obvykle se začíná dít 6 až 12 měsíců po léčbě ozařováním, ale může trvat až 2 roky, než se plně rozvine.

Příznaky radiační fibrózy jsou podobné příznakům pneumonitidy, ale obvykle jsou závažnější. Pokud máte radiační pneumonitidu a máte pocit, že se zhoršuje, může váš lékař zkontrolovat známky fibrózy.

Jaké je zotavení?

Většina lidí se z radiační pneumonitidy zotaví během jednoho nebo dvou týdnů. Pokud potřebujete užívat kortikosteroidy, můžete během jednoho nebo dvou dnů zaznamenat výrazné snížení příznaků.

Jak se uzdravujete, existují také věci, které můžete udělat, abyste pomohli zvládnout své příznaky, včetně:

• pijte hodně tekutin, aby bylo vaše hrdlo vlhké
• použití zvlhčovače pro přidání vlhkosti do vzduchu
• spaní na extra polštářích, které zvednou horní část těla a usnadní dýchání
• pobyt uvnitř ve velmi chladných nebo horkých a vlhkých dnech, což může podráždit vaše plíce
• odpočívejte, jakmile pocítíte dušnost

jaký je výhled?

Radiační pneumonitida je rizikem pro každého, kdo podstupuje radiační léčbu hrudníku. Zatímco mnoho případů se vyřeší za týden nebo dva, některé se nakonec stanou radiační fibrózou, která způsobuje trvalé zjizvení. Pokud jste nedávno podstoupili radiační léčbu nebo to plánujete, ujistěte se, že víte, jak rozpoznat příznaky radiační pneumonitidy, abyste mohli zahájit léčbu co nejdříve, pokud ji budete potřebovat.