Rektální biopsie

Co je rektální biopsie?

Diagnostické využití rektální biopsie

Váš lékař může doporučit rektální biopsii, aby:

• identifikovat příčinu krve, hlenu nebo hnisu ve stolici
• určit příčiny nádorů, cyst nebo útvarů identifikovaných v rektálním screeningovém testu
• potvrzení diagnózy amyloidózy (stav, při kterém se abnormální proteiny zvané amyloidy hromadí ve vašich orgánech a šíří se vaším tělem)
• stanovit definitivní diagnózu rakoviny konečníku

Příprava na rektální biopsii

Chcete-li získat co nejspolehlivější výsledky z biopsie konečníku, je nutné, aby váš lékař jasně viděl konečník. To vyžaduje, aby vaše střeva byla prázdná. Obvykle dostanete klystýr nebo projímadlo, které vám pomohou vyprázdnit střeva.

Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích na předpis nebo volně prodejných lécích, které užíváte. Diskutujte o tom, jak by se měly používat před a během testu.

Váš lékař může poskytnout speciální pokyny, pokud užíváte léky, které by mohly ovlivnit postup, zvláště pokud je vaše biopsie součástí sigmoidoskopie. Tyto léky mohou zahrnovat:

• antikoagulancia (léky na ředění krve)
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně aspirinu (Bufferin) nebo ibuprofenu (Advil)
• jakékoli léky ovlivňující srážlivost krve
• bylinné nebo dietní doplňky

Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být, abyste zajistili, že váš plod nebude poškozen.

Postup rektální biopsie

Rektální biopsie se obvykle provádí během anoskopie nebo sigmoidoskopie. Tyto testy jsou ambulantní, což znamená, že poté budete moci jít domů. Obvykle je provádí gastroenterolog nebo chirurg.

Anoskopie

Anoskopie se obvykle provádí v ordinaci lékaře. Tento test používá osvětlený rozsah nazývaný anoskop. Puškohled umožňuje lékaři vidět nejnižší 2 palce análního kanálu a dolní konečník. Lze také použít proktoskop, který je delší než anoskop.

Sigmoidoskopie

Sigmoidoskopii lze provést v nemocnici, ambulantním chirurgickém centru nebo ve speciálně vybavené ordinaci lékaře.

Tento test používá mnohem delší rozsah. Sigmoidoskop umožňuje lékaři vidět dále do tlustého střeva, přes konečník a do tlustého střeva. Je to flexibilní, osvětlená trubice, která je dlouhá přes 2 stopy. Má kameru, která přenáší obraz na monitor. Obrázky pomáhají lékaři vést sigmoidoskop přes konečník a tlusté střevo.

Postup

Přípravy na oba typy procedur jsou podobné. Sigmoidoskopie, což je složitější postup, trvá asi 20 minut. Provedení rektální biopsie může mírně prodloužit dobu, kterou bude zákrok trvat.

Obvykle se při procedurách nepodává celková anestezie, sedativa a léky proti bolesti. Budete ležet na levém boku na vyšetřovacím stole. Přitáhneš kolena k hrudi.

Váš lékař provede digitální rektální vyšetření. Na prst v rukavici se nanese lubrikant, který se jemně vloží do řitního otvoru. Počáteční vyšetření je zaměřeno na kontrolu překážek, které mohou narušovat rozsah.

Během digitálního rektálního vyšetření byste neměli cítit žádnou bolest, ale můžete cítit tlak. Váš lékař poté vloží lubrikovanou sondu. Při zasunutí sondy ucítíte tlak a můžete pociťovat křeče, jako byste potřebovali vydat plyn nebo se vyprázdnit.

Pokud podstupujete sigmoidoskopii, vzduch bude do tlustého střeva zaveden přes sondu. Tím se nafoukne tlusté střevo, aby lékař mohl vidět oblast jasněji. Pokud v cestě překáží tekutina nebo stolice, může je lékař odsát. Můžete být požádáni, abyste změnili polohu, aby lékař mohl změnit polohu dalekohledu.

Váš lékař odebere vzorek jakékoli abnormální tkáně, kterou naleznou v konečníku. Biopsie bude extrahována štětcem, tamponem, odsávacím katétrem nebo kleštěmi. Při odstraňování tkáně byste neměli cítit bolest.

Elektrokauterizace nebo teplo lze použít k zastavení jakéhokoli krvácení, které je výsledkem odstranění tkáně. Po ukončení procedury se sonda pomalu odstraní z vašeho těla.

Zotavení z rektální biopsie

Stupeň, do kterého se potřebujete zotavit, bude záviset na typu postupu, který byl použit k odběru vaší rektální biopsie.

Po flexibilní sigmoidoskopii můžete zaznamenat nadýmání ze vzduchu, který byl zaveden do tlustého střeva. To může mít za následek břišní diskomfort nebo plynatost několik hodin po zákroku.

Není neobvyklé, že po rektální biopsii najdete malé množství krve ve vaší první stolici. Měli byste však kontaktovat svého lékaře, pokud zaznamenáte:

• extrémní bolest břicha
• horečka
• více než jeden krvavý pohyb střev, zvláště pokud je krvácení silné nebo sražené
• pocit slabosti

Jakmile procedura skončí, můžete se vrátit k běžné stravě a činnostem.

Rizika rektální biopsie

Rektální biopsie může poskytnout cenná data pro diagnostiku abnormální tkáně v konečníku. V případech, kdy je problémem rakovina, může postup poskytnout definitivní diagnózu.

Rektální biopsie, stejně jako jakýkoli invazivní postup, však nese riziko vnitřního poškození cílového orgánu nebo blízkých oblastí. Potenciální rizika rektální biopsie zahrnují:

• krvácející

• perforace střeva (roztržení střeva)

• potíže s močením

Tato rizika jsou velmi vzácná.

Pochopení výsledků rektální biopsie

Vzorek tkáně, který byl získán během vaší rektální biopsie, bude odeslán do laboratoře k vyšetření. Patolog – lékař, který se specializuje na diagnostiku onemocnění – tkáň vyšetří. Zpráva o nálezu bude zaslána vašemu lékaři.

Pokud jsou výsledky vaší rektální biopsie normální, budou nálezy naznačovat následující:

• Anus a konečník mají normální velikost a vzhled.
• Nedochází ke krvácení.
• Nebyly nalezeny žádné polypy, hemoroidy, cysty ani nádory.
• Nebyly zaznamenány žádné abnormality.

Pokud jsou výsledky vaší rektální biopsie abnormální, lékař mohl zjistit:

• amyloidóza, která zahrnuje abnormální nahromadění určitého typu proteinu

• abscesy
• infekce
• zánět
• polypy nebo jiné abnormální výrůstky
• nádory

Abnormální výsledky vaší rektální biopsie mohou také naznačovat pozitivní diagnózu:

• rakovina

• Crohnova choroba, zánětlivé onemocnění střev, které postihuje gastrointestinální trakt

• Hirschsprungova choroba, střevní onemocnění, které může způsobit obstrukci

• ulcerózní kolitida, zánětlivé onemocnění střev, které postihuje tlusté střevo a konečník

Váš lékař může nařídit další laboratorní testy nebo fyzikální vyšetření, než budou schopni dosáhnout diagnózy.