Dekompenzovaná cirhóza

Jaké jsou příznaky dekompenzované cirhózy?

Cirhóza obvykle nezpůsobuje žádné příznaky v počátečních stádiích. Ale jak postupuje do dekompenzované cirhózy, může způsobit:

• žloutenka
• únava
• ztráta váhy
• snadné krvácení a tvorba modřin
• nafouklé břicho v důsledku nahromadění tekutiny (ascites)
• oteklé nohy
• zmatenost, nezřetelná řeč nebo ospalost (hepatická encefalopatie)
• nevolnost a ztráta chuti k jídlu
• pavoučí žíly
• zarudnutí na dlaních

• zmenšování varlat a růst prsou u mužů

• nevysvětlitelné svědění

Co způsobuje dekompenzovanou cirhózu?

Dekompenzovaná cirhóza je pokročilé stadium cirhózy. Cirhóza se týká zjizvení jater. K dekompenzované cirhóze dochází, když se zjizvení stane tak závažným, že játra nemohou správně fungovat.

Cokoli, co poškozuje játra, může mít za následek zjizvení, které by se nakonec mohlo změnit v dekompenzovanou cirhózu. Nejčastější příčiny cirhózy jsou:

• dlouhodobé, těžké pití alkoholu
• chronická hepatitida B nebo hepatitida C
• hromadění tuku v játrech

Mezi další možné příčiny cirhózy patří:

• hromadění železa
• cystická fibróza
• hromadění mědi
• špatně vytvořené žlučovody
• autoimunitní onemocnění jater
• poranění žlučovodů
• jaterní infekce
• užívání některých léků, jako je methotrexát

Jak se dekompenzovaná cirhóza diagnostikuje?

Obecně platí, že lékaři vám diagnostikují dekompenzovanou cirhózu, když začnete mít příznaky cirhózy, jako je žloutenka nebo duševní zmatek. Obvykle potvrdí diagnózu provedením krevních testů k určení funkce jater.

Mohou také odebrat vzorek séra, aby přišli s modelem skóre konečného onemocnění jater (MELD). MELD skóre je nejčastěji používaným diagnostickým nástrojem pro pokročilé jaterní onemocnění. Skóre se pohybuje od 6 do 40.

Lékaři také někdy provádějí jaterní biopsii, která zahrnuje odebrání malého vzorku jaterní tkáně a její analýzu. To jim pomůže lépe pochopit, jak poškozená jsou vaše játra.

Mohou také použít řadu zobrazovacích testů, aby se podívali na velikost a tvar vašich jater a sleziny, jako například:

• MRI skeny
• ultrazvuky
• CT vyšetření
• magnetická rezonanční elastografie nebo přechodná elastografie, což jsou zobrazovací testy, které odhalí tvrdnutí jater

Jak se léčí dekompenzovaná cirhóza?

Možnosti léčby dekompenzované cirhózy jsou omezené. V tomto pozdějším stádiu onemocnění jater není obvykle možné tento stav zvrátit. To ale také znamená, že lidé s dekompenzovanou cirhózou jsou často dobrými kandidáty na transplantaci jater.

Pokud máte alespoň jeden příznak dekompenzované cirhózy a skóre MELD 15 nebo vyšší, transplantace jater se důrazně doporučuje.

Transplantace jater se provádí buď částečnými nebo celými játry od dárce. Jaterní tkáň se může regenerovat, takže někdo může dostat část jater od živého dárce. Jak transplantovaná játra, tak játra dárce se během několika málo dní zregenerují měsíce.

I když je transplantace jater slibnou možností, je to hlavní postup se spoustou aspektů, které je třeba zvážit. Ve většině případů lékař pošle potenciálního pacienta do transplantačního centra, kde tým lékařů zhodnotí, jak dobře by se pacientovi transplantace dařila.

Podívají se na:

• stádium onemocnění jater
• zdravotní historie
• duševní a emocionální zdraví
• podpůrný systém doma
• schopnost a ochota dodržovat pooperační pokyny
• pravděpodobnost přežití operace

K vyhodnocení toho všeho lékaři používají různé testy a postupy, jako například:

• fyzické zkoušky
• více krevních testů
• psychologické a sociální hodnocení
• diagnostické testy k posouzení zdraví vašeho srdce, plic a dalších orgánů
• zobrazovací testy
• drogový a alkoholový screening
• Testy na HIV a hepatitidu

Lidé s onemocněním jater souvisejícím s alkoholem nebo drogami budou pravděpodobně muset prokázat svou střízlivost. V některých případech to může zahrnovat předložení dokumentace ze zařízení pro léčbu závislostí.

Bez ohledu na to, zda se někdo kvalifikuje pro transplantaci, lékař může také doporučit následující, aby zlepšil kvalitu života a zabránil dalším komplikacím:

• dodržování diety s nízkým obsahem soli
• neužívat rekreační drogy nebo alkohol
• užívání diuretik
• užívání antivirových léků k léčbě chronické hepatitidy B nebo C
• omezení příjmu tekutin
• užívání antibiotik k léčbě jakýchkoli základních infekcí nebo k prevenci nových
• užívání léků na podporu srážení krve
• užívání léků ke zlepšení průtoku krve do jater
• podstoupí proceduru k odstranění přebytečné tekutiny z břicha

Jak to ovlivňuje délku života?

Dekompenzovaná cirhóza může zkrátit vaši délku života. Obecně platí, že čím vyšší je vaše skóre MELD, tím nižší jsou vaše šance na přežití dalších tří měsíců.

Pokud máte například skóre MELD 15 nebo nižší, máte 95procentní šanci, že přežijete ještě minimálně tři měsíce. Pokud máte skóre MELD 30, vaše tříměsíční přežití je 65 procent. To je důvod, proč mají lidé s vyšším skóre MELD přednost na seznamu dárců orgánů.

Transplantace jater výrazně prodlužuje délku života. I když je každý případ jiný, mnoho lidí se po transplantaci jater vrací ke svým obvyklým činnostem. Pětileté přežití je asi 75 procent.

Sečteno a podtrženo

Dekompenzovaná cirhóza je pokročilá forma cirhózy, která je spojena se selháním jater. I když pro to není mnoho možností léčby, transplantace jater může mít velký vliv na délku života.

Pokud vám byla diagnostikována dekompenzovaná cirhóza, poraďte se se svým lékařem o vaší způsobilosti k transplantaci. Mohou vás také odkázat na hepatologa, což je typ lékaře, který se specializuje na léčbu onemocnění jater.