Costovertebrální úhel: Co to je a proč to může být bolestivé?

Kostovertebrální úhlový diagram

Pomocí tohoto interaktivního 3D diagramu prozkoumejte umístění costovertebrálního úhlu:

Příčiny bolesti

Bolest nebo citlivost v této oblasti může být způsobena mnoha věcmi. Typ bolesti CVA a příznaky, které máte, mohou naznačovat příčinu bolesti. Zde jsou některé možné příčiny:

Infekce ledvin

Ledviny jsou pravděpodobně příčinou bolesti CVA kvůli jejich umístění. Bolest ledvin může být na jedné nebo obou stranách. Pokud je vaše bolest CVA doprovázena horečkou nebo zimnicí a hnisem nebo krví v moči, můžete mít infekci.

Pyelonefritida nebo infekce ledvin je poměrně běžná. Postihuje 15 z 10 000 žen a 3 z 10 000 mužů. Ročně je diagnostikováno více než 250 000 případů. Příčina infekce je obvykle bakteriální, pocházející z dolních močových cest. V 70 až 95 procentech případů jde o bakterie E-coli.

Pyelonefritida je jednou z nejčastějších závažných infekcí mladých žen. Pokud nejsou adekvátně léčeny, mohou být infekce ledvin život ohrožující.

Pyelonefritida je také častou závažnou komplikací těhotenství, která postihuje 1 až 2 procenta těhotných žen.

Pokud zaznamenáte příznaky pyelonefritidy, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře.

Ledvinové kameny

Když se minerály a sůl shlukují ve vašich ledvinách, mohou vytvářet kameny. Kameny nemusí být bolestivé, pokud jsou malé. Ale větší ledvinové kameny mohou být velmi bolestivé, protože se pohybují močovými cestami. Obezita a cukrovka jsou rizikové faktory pro tvorbu ledvinových kamenů.

Ledvinové kameny jsou častým problémem. A celostátní hodnocení 2012 zjistili, že ledvinové kameny postihují asi 1 z 11 lidí ve Spojených státech. Postiženo je více mužů než žen.

Pokud máte ostrou bolest v oblasti CVA, můžete mít velký ledvinový kámen. Další příznaky ledvinových kamenů jsou:

• bolest v podbřišku
• bolest při močení
• krev ve vaší moči
• nevolnost a zvracení
• zimnice nebo horečka

Polycystické onemocnění ledvin

Polycystické onemocnění ledvin je dědičné, ale jeho příznaky se obvykle objevují až ve věku 30 až 50 let.

Toto onemocnění způsobuje cysty naplněné tekutinou, které poškozují vaši ledvinovou tkáň a zvětšují ledviny. Nakonec to může vést k selhání ledvin nebo konečnému stádiu onemocnění ledvin.

Bolest v oblasti CVA může být časným příznakem. Mezi další příznaky patří:

• bolest nebo citlivost břicha
• krev ve vaší moči
• časté močení
• kůže, která se snadno tvoří modřiny
• únava

Infekce močových cest

Infekce močových cest (UTI) je velmi častá bakteriální infekce. Podle studie z roku 2015Příznaky UTI byly v roce 2007 zodpovědné za odhadem 10,5 milionu návštěv lékařů v USA, což stálo ekonomiku 3,5 miliardy dolarů ročně na nákladech na zdravotní péči a zameškané pracovní době.

Příznaky UTI závisí na tom, kde se infekce nachází. Citlivost a bolest v oblasti CVA je jedním z příznaků UTI horního traktu. To může ovlivnit vaše ledviny. Mezi další příznaky patří:

• zimnice a horečka
• nevolnost a zvracení

UTI dolního traktu postihují močovou trubici a močový měchýř. Příznaky zahrnují:

• zvýšená frekvence a naléhavost močení
• krvavá nebo zakalená moč
• pálení při močení
• pánevní nebo rektální bolest

Obstrukce močových cest

Obstrukce močových cest je částečná nebo úplná blokáda normálního toku moči ledvinami, močovým měchýřem nebo močovou trubicí. Je poměrně rozšířená, pohybuje se od 5 z 10 000 lidí po 5 z 1 000, v závislosti na příčině.

Obstrukce může být u dětí strukturální, způsobená vrozenou vadou. U mladých dospělých je to obvykle způsobeno kamenem v ledvinách nebo močových cestách. U starších lidí příčiny zahrnují:

• nádory
• zvětšení prostaty
• rakovina prostaty
• kameny

Příznaky se liší v závislosti na typu obstrukce. Bolest a citlivost v oblasti CVA je jedním z příznaků. Mezi další patří:

• nevolnost a zvracení
• změny v močení

Kostochondritida

Costochondritida je zánět chrupavky spojující žebro s hrudní kostí. Bolest se může lišit od mírné po silnou. Někdy může bolest napodobovat bolest srdce. Může také způsobit bolest v oblasti CVA.

Přesná příčina costochondritidy není vždy známa. Může to být způsobeno traumatem, kmenem nebo virem. Tato bolest časem zmizí.

Jiné příčiny

Existují další možné příčiny bolesti CVA, včetně:

• trauma hrudníku nebo páteře
• vykloubení kloubu
• zlomenina žebra
• apendicitida
• pásový opar
• břišní absces
• zánětlivé onemocnění pánve

Diagnóza

Pokud máte bolest nebo citlivost CVA, navštivte lékaře. Je důležité najít příčinu bolesti a léčit ji.

Standardní vyšetření, které může váš lékař provést u citlivosti CVA, je položení jedné ruky naplocho na oblast CVA a údery do ploché ruky druhou pěstí. To má umožnit ledvinám vibrovat. Když to váš lékař dělá, můžete stát, sedět nebo ležet. Pokud při tomto postupu lékaře necítíte žádnou bolest, lze vyloučit postižení ledvin. Zde je video, které ukazuje hodnocení.

Spolu s posouzením CVA váš lékař odebere vaši anamnézu a zeptá se vás na vaše příznaky. Otázky mohou zahrnovat:

• Kdy začali?
• Jak dlouho vydrží?
• Dělá je něco lepšími?

Fyzicky vás vyšetří a pravděpodobně nařídí několik testů, aby potvrdili, co způsobuje vaši bolest. Testy mohou zahrnovat:

• rozbor moči k hledání bakterií

• kultivace moči k určení konkrétních bakterií

• krevní testy
• břišní rentgenové snímky
• ultrazvuk ledvin

• MRI nebo CT vyšetření k vyhledání cyst

Můžete mít další testy v závislosti na vašich konkrétních příznacích a na tom, co váš lékař považuje za příčinu.

Rizikové faktory

Rizikové faktory citlivosti a bolesti CVA se liší v závislosti na počáteční příčině bolesti. Vaše riziko souvisí s počátečním stavem. Například, pokud máte opakující se infekce močových cest, zejména ty, které postihují horní močové cesty, máte větší riziko opakování CVA bolesti a citlivosti.

Další faktory, které mohou zvýšit vaše riziko, jsou:

• ledvinové kameny
• rodinná anamnéza ledvinových kamenů nebo UTI
• cukrovka
• rodinná anamnéza onemocnění ledvin, srdečního infarktu nebo mrtvice
• těhotenství

• pohlavní styk třikrát nebo vícekrát týdně

• stresová inkontinence
• nedávné použití spermicidů
• trauma

Léčba

Vaše léčba bude záviset na příčině vaší bolesti CVA. Pokud se příčina opakuje, můžete být odesláni ke specialistovi.

Infekce ledvin

Pokud máte infekci ledvin, budou vám předepsána antibiotika. Vaše infekce by měla vymizet za 48 až 72 hodin.

Pokud je infekce závažná nebo pokud jste těhotná, můžete být hospitalizováni kvůli léčbě.

Ledvinové kameny

Léčba ledvinových kamenů závisí na jejich závažnosti. U malých kamenů může lékař doporučit léky proti bolesti a říct vám, abyste pili hodně tekutin, aby se kameny vyplavily.

U větších kamenů může lékař použít litotrypsii. To zahrnuje použití rázových vln k rozbití kamene na menší kousky, které mohou projít vaší močí.

Další možnou léčbou je ureteroskopie. Při této léčbě lékař používá nástroj k nalezení kamene a jeho rozbití na menší kousky. Nebo, pokud je malý, může ho lékař odstranit.

Při litotrypsii nebo ureteroskopii budete mít celkovou anestezii.

UTI

Antibiotika jsou předepisována pro UTI, specifická pro příslušné bakterie. Problémem může být rezistence na antibiotika. Nové terapie jsou ve vývoji k řešení tohoto problému.

Sečteno a podtrženo

Pokud máte bolest nebo citlivost v oblasti CVA, měli byste navštívit svého lékaře. Je důležité zjistit, co je příčinou bolesti, a léčit tento stav.

Bolest CVA je často známkou problému s ledvinami, jako jsou ledvinové kameny nebo infekce. Může to být také UTI. Ve všech těchto případech může včasná léčba pomoci vyhnout se komplikacím.