Co je FIM?
FIM je zkratka pro Functional Independence Measure, hodnotící nástroj, který lékaři, terapeuti a sestry používají během rehabilitace a fyzikální terapie.
FIM měří a sleduje množství pomoci, kterou může osoba potřebovat k provádění každodenních činností.
Jaké parametry měří FIM a jak se počítá skóre FIM? Jak může být FIM užitečným nástrojem pro vás i váš pečovatelský tým? Pokračujte ve čtení a dozvíte se to.
FIM a vy
FIM se skládá z 18 různých položek pro hodnocení funkcí, jako je sebeobsluha, mobilita a komunikace. Schopnost provádět každou z 18 položek FIM nezávisle je pečlivě hodnocena a hodnocena na číselné stupnici.
Protože každá položka odpovídá činnostem, které jsou součástí každodenních funkcí, vaše skóre FIM vám může poskytnout dobrou představu o úrovni péče nebo pomoci, kterou můžete potřebovat při provádění konkrétních akcí.
FIM lze použít pro různé stavy a rehabilitační scénáře, jako jsou:
- amputace
- poranění mozku
- zlomenina kyčle
- roztroušená skleróza
- Parkinsonova choroba
- poranění míchy
- mrtvice
kategorie FIM
18 položek hodnotícího nástroje FIM je rozděleno do motorických a kognitivních kategorií. Každá položka je také klasifikována na základě typu úkolu, který zahrnuje.
Lékař provádějící hodnocení hodnotí každou položku na stupnici od 1 do 7. Čím vyšší je skóre pro úkol, tím nezávislejší je osoba při provádění úkolu.
Například skóre 1 znamená, že osoba potřebuje úplnou pomoc s úkolem, zatímco skóre 7 znamená, že osoba může vykonávat úkol zcela nezávisle.
Po vyhodnocení všech položek se vypočítá celkové skóre FIM. Toto skóre je hodnota, která se pohybuje mezi 18 a 126.
Skóre FIM lze také dále rozdělit na základě jeho motorických a kognitivních složek. Motorická složka skóre FIM se může pohybovat mezi 13 a 91, zatímco kognitivní složka se může pohybovat mezi 5 a 35.
Následují položky hodnocené hodnocením FIM.
Kategorie motoru
Úkoly sebeobsluhy
| položka 1 | jíst | používání správného náčiní k přinášení potravy do úst, stejně jako žvýkání a polykání |
| položka 2 | péče | aspekty osobní péče, včetně kartáčování vlasů, čištění zubů, mytí obličeje a holení |
| položka 3 | koupání | mytí, oplachování a sušení ve vaně nebo sprše |
| položka 4 | převaz horní části těla | oblékání nad pas a může zahrnovat i nasazení nebo sejmutí protézy |
| položka 5 | oblékání spodní části těla | oblékání od pasu dolů a stejně jako kategorie 4 může zahrnovat i nasazení nebo sejmutí protézy |
| položka 6 | toalety | řádně vyčistit a upravit oděv po použití toalety |
Úlohy řízení svěračů
| položka 7 | management močového měchýře | ovládání močového měchýře |
| položka 8 | řízení střev | ovládání pohybu střev |
Přenést úkoly
| položka 9 | přenos z postele na židli | přesun z lehu na lůžku na židli, invalidní vozík nebo do stoje |
| položka 10 | převoz toalety | nastupování a vystupování z toalety |
| položka 11 | přenos vany nebo sprchy | vstup a výstup z vany nebo sprchy |
Pohybové úkoly
| položka 12 | chůze nebo invalidního vozíku | chůze nebo používání invalidního vozíku |
| položka 13 | schody | jít nahoru a dolů po jednom schodišti uvnitř |
Kognitivní kategorie
Komunikační úkoly
| položka 14 | pochopení | porozumění jazyku i písemné a verbální komunikaci |
| položka 15 | výraz | schopnost jasně se vyjadřovat verbálně i neverbálně |
Sociálně poznávací úkoly
| položka 16 | sociální interakce | vycházet a komunikovat s ostatními v sociálních nebo terapeutických situacích |
| položka 17 | řešení problému | řešení problémů a odpovědná rozhodnutí spojená s každodenní činností |
| položka 18 | Paměť | zapamatování si informací spojených s vykonáváním každodenních činností |
FIM a váš pečovatelský tým
Nástroj hodnocení FIM spravují lékaři, kteří jsou vyškoleni v jeho používání. Tito lékaři musí absolvovat školení a složit zkoušku, aby mohli přiřadit skóre FIM.
Počáteční skóre FIM je obvykle stanoveno do 72 hodin po přijetí do rehabilitačního zařízení. To dává vašemu pečovatelskému týmu dobrý základ pro práci, když začínáte s rehabilitačním programem.
Rozpis vašeho skóre FIM vám navíc může pomoci stanovit si konkrétní cíle před propuštěním ze zařízení.
Pokud například vstoupíte do rehabilitačního zařízení s hodnocením mobility (položka 12) 3 (vyžaduje střední asistenci), tým péče a fyzikální terapie může před propuštěním cílit na hodnocení 5 (vyžaduje se dohled).
Vzhledem k tomu, že celkové skóre FIM lze také rozdělit do samostatných motorických a kognitivních kategorií, váš pečovatelský tým se může také zaměřit na konkrétní hodnoty v jedné nebo obou těchto kategoriích.
Například jeden
Hodnocení FIM se provádí znovu do 72 hodin po propuštění z rehabilitačního zařízení. To může vám i vašemu pečovatelskému týmu poskytnout ukazatel množství pomoci, kterou budete potřebovat při svých konkrétních každodenních činnostech.
Například podle organizace Uniform Data System for Medical Rehabilitation může celkové skóre FIM 60 odpovídat přibližně čtyřem hodinám denně potřebné pomoci, zatímco skóre 80 odpovídá přibližně dvěma hodinám denně. Lidé s celkovým skóre FIM mezi 100 a 110 vyžadují minimální asistenci při svých každodenních činnostech.
Navíc rozdíl mezi vaším počátečním skóre FIM a skóre při propuštění je také dobrým ukazatelem pokroku, kterého jste dosáhli během rehabilitačního období.
Funkční hodnocení
Skóre FIM je pouze jedním z mnoha nástrojů, které mohou lékaři použít k určení nezávislosti nebo množství potřebné pomoci v rehabilitačním prostředí i po propuštění.
Typy nástrojů používaných pro hodnocení se mohou lišit v závislosti na vašem stavu nebo konkrétním scénáři.
Nicméně skóre FIM může být užitečné pro vás i váš pečovatelský tým z různých důvodů, včetně:
- stanovení cílů zlepšení pro váš rehabilitační program
- vyhodnocení množství pomoci, kterou můžete potřebovat při svých každodenních činnostech
- sledování vašeho pokroku při dokončení rehabilitačního programu
Jídlo s sebou
Fyzikální terapie a rehabilitace je dlouhý proces, který vyžaduje důsledné pokusy a vytrvalost.
Stanovení plánu fyzikální terapie může být složitý proces zahrnující získání důkladné anamnézy a také přezkoumání výsledků různých vyšetření nebo hodnocení.
Lékaři mohou syntetizovat informace, které z těchto věcí získali, a určit váš výhled a plán péče.
