Přehled
Pokud máte apendicitidu a není léčena, vaše slepé střevo může prasknout. Když k tomu dojde, bakterie se uvolní do břicha a způsobí vážnou infekci. To může způsobit, že budete velmi nemocní a bude těžké to léčit.
Vaše slepé střevo je malý, tenký, červovitý váček. Nachází se tam, kde se vaše tenké a tlusté střevo spojují v podbřišku na pravé straně. Většina lékařů si myslí, že nemá důležitou funkci a může být odstraněn, aniž by to mělo negativní účinky.
Zánět slepého střeva se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí a dospívajících mezi lety
Studie v Journal of the American College of Surgeons zjistila, že riziko prasknutí bylo menší než 2 procenta, když byla apendicitida léčena do 36 hodin od začátku příznaků. Zvýšil se na 5 procent, když byl léčen 36 hodin nebo déle po začátku příznaků.
Co způsobuje prasknutí?
Přesná příčina apendicitidy není s jistotou známa, ale lékaři si myslí, že je to pravděpodobně způsobeno infekcí, která v ní vyvolává zánět.
Ve vašem střevě je obvykle mnoho bakterií. Když se otvor slepého střeva zablokuje, bakterie se zachytí uvnitř a rychle se rozmnoží, což způsobí infekci.
Když apendicitida není léčena rychle a vhodně, hromadí se bakterie a hnis vytvořené v reakci na infekci. Jak se to stane, tlak se zvyšuje a slepé střevo otéká. Nakonec nateče natolik, že se přeruší přívod krve do části slepého střeva. Tato část zdi pak zemře.
V mrtvé stěně se vytvoří díra nebo trhlina. Vysoký tlak vytlačí bakterie a hnis do břišní dutiny. Takže prasklé slepé střevo obvykle vytéká nebo prosakuje do břicha, než aby prasklo jako balón.
Známky a příznaky prasknutí
Příznaky apendicitidy mohou být podobné jako u jiných stavů, které postihují břicho, jako je žaludeční chřipka nebo cysta na vaječnících. Z tohoto důvodu může být těžké zjistit, zda máte apendicitidu.
Pokud máte tyto příznaky a myslíte si, že máte apendicitidu, nechte se co nejdříve vyšetřit lékařem. Včasná léčba je nezbytná, aby nedošlo k prasknutí. K prasknutí může dojít do 36 hodin od nástupu příznaků.
Klasickými příznaky apendicitidy jsou bolest začínající kolem pupku a následná zvracení. O několik hodin později se bolest přesune do podbřišku na pravé straně.
Jedna studie zjistila pouze o
Mezi další příznaky apendicitidy patří:
- horečka
- nevolnost a zvracení
- bolest břicha, která může začít v horní nebo střední části břicha, ale obvykle se usadí v dolní části břicha na pravé straně
- bolest břicha, která se zvyšuje při chůzi, stání, skákání, kašlání nebo kýchání
- snížená chuť k jídlu
- zácpa nebo průjem
- nemožnost průchodu plynu
- nafouklé nebo nafouklé břicho
- citlivost břicha, když na něj tlačíte, která se může zhoršit, když na něj rychle přestanete tlačit
U kojenců a dětí je bolest často rozšířena po celém břiše. U těhotných a starších lidí může být břicho méně citlivé a bolest může být méně silná.
Jakmile vaše slepé střevo praskne, příznaky se liší v závislosti na tom, co se stane. Zpočátku se můžete na několik hodin skutečně cítit lépe, protože vysoký tlak ve vašem slepém střevě zmizel spolu s vašimi původními příznaky.
Když bakterie opustí střevo a dostanou se do břišní dutiny, zanítí se výstelka na vnitřní straně břicha a vně břišních orgánů. Tento stav se nazývá peritonitida. Je to velmi vážný stav, který může být velmi bolestivý a vyžaduje okamžitou léčbu. Příznaky budou podobné jako u apendicitidy, kromě:
- bolest je v celém břiše
- bolest je stálá a intenzivnější
- horečka je často vyšší
- vaše dýchání a srdeční frekvence mohou být v reakci na silnou bolest zrychlené
- můžete mít další příznaky včetně zimnice, slabosti a zmatenosti
Když máte v břiše infekci, okolní tkáně se ji někdy snaží oddělit od zbytku břišní dutiny. Když se to podaří, vytvoří se absces. Toto je uzavřená sbírka bakterií a hnisu. Příznaky abscesu jsou také podobné jako u apendicitidy, s výjimkou:
- bolest může být v jedné oblasti, ale ne nutně v pravém dolním břiše, nebo může být v celém břiše
- bolest může být buď tupá, nebo ostrá a bodavá
- horečka je obvykle přetrvávající, i když užíváte antibiotika
- můžete mít další příznaky, jako je zimnice a slabost
Pokud se neléčí, bakterie z prasklého slepého střeva se mohou dostat do vašeho krevního oběhu a způsobit vážný stav nazývaný sepse. Jedná se o zánět, který se vyskytuje v celém vašem těle. Některé z příznaků sepse jsou:
- horečka nebo nízká teplota
- rychlý srdeční tep a dýchání
- zimnice
- slabost
- zmatek
- nízký krevní tlak
Léčba ruptury
Léčba prasklého slepého střeva spočívá v odstranění vašeho apendixu chirurgicky. Pobřišnice se léčí čištěním břišní dutiny během operace, aby se odstranily bakterie. Obvykle budete dostávat antibiotika žilou, alespoň prvních několik dní. Možná budete muset několik týdnů používat antibiotika, abyste se ujistili, že infekce je pryč.
Často vám bude slepé střevo okamžitě odstraněno. Pokud je tam velký absces, váš lékař ho možná bude chtít před operací vypustit. To se provádí tak, že se do abscesu zavede hadička a nechá se vytéci tekutina obsahující bakterie a hnis. To může trvat několik týdnů, takže vás mohou poslat domů se zavedeným drénem a antibiotiky.
Když je absces vypuštěn a infekce a zánět jsou pod kontrolou, váš lékař provede operaci.
Proces obnovy
Jakmile vám prasklé slepé střevo odstraníte nebo drén zavedete do abscesu, budete nějakou dobu potřebovat antibiotika. Prvních několik dávek bude podáno žilou v nemocnici. Pak je vezmete ústy, až budete opouštět nemocnici.
Obvykle užíváte antibiotika po dobu až dvou až čtyř týdnů, v závislosti na tom, jak závažná byla peritonitida nebo absces.
U prasklého apendixu se téměř vždy používá otevřená operace (místo laparoskopické). Váš lékař si tak může být jistý, že veškerá infekce byla z břišní dutiny vyčištěna. Úplné zotavení po operaci může trvat čtyři až šest týdnů. Bude to delší, pokud máte zasunutý odtok.
Několik dní po operaci nebo po zavedení drénu vám mohou být podány silné léky proti bolesti. Poté můžete obvykle zvládnout bolest pomocí volně prodejných léků, jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminofen (Tylenol).
Obvykle budete vyzváni, abyste vstali a chodili co nejdříve po operaci. Trvá několik dní, než vaše střeva po operaci začnou znovu fungovat, takže můžete mít velmi omezenou dietu, dokud se tak nestane. Než vás propustí z nemocnice, měli byste být schopni jíst svou obvyklou stravu.
Udržujte svůj řez čistý a suchý. Vyhněte se koupeli nebo sprše, dokud vám lékař neřekne, že je to v pořádku.
Čtyři až šest týdnů po otevřené operaci se vyhněte zvedání čehokoli těžkého nebo účasti na sportu nebo jiných namáhavých aktivitách. Měli byste být schopni vrátit se do práce nebo do školy zhruba týden po operaci, podle toho, jak se cítíte.
Výhled
Bez včasné nebo vhodné léčby je prasklé apendix život ohrožující stav. Výsledek je často špatný.
U rychle a vhodně ošetřeného prasklého slepého střeva je to jiný příběh. Když znáte příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a dostanete správnou diagnózu, měli byste se plně zotavit z prasklého slepého střeva.
Z tohoto důvodu je důležité navštívit lékaře, pokud máte nějaké příznaky apendicitidy.
Dá se prasknutí předejít?
Neexistuje způsob, jak zjistit, kdy nebo zda se objeví apendicitida, takže tomu nemůžete zabránit. Můžete se však vyhnout prasknutí, pokud je zánět slepého střeva léčen okamžitě.
Klíčem je uvědomit si příznaky apendicitidy. Pokud se u vás objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
I když máte příznaky, které vypadají jako zánět slepého střeva, ale nejste si jisti, okamžitě navštivte svého lékaře. Je lepší zjistit, že to není zánět slepého střeva, než čekat a apendix vám praskne.
