Pochopení methotrexátu a revmatoidní artritidy (RA)
Revmatoidní artritida (RA) je chronický stav, který způsobuje zanícené klouby s bolestí, otoky, ztuhlostí a sníženým rozsahem pohybu. Nejčastěji postihuje ženy.
Příznaky mohou přicházet a odcházet a někdy mohou být závažné. I když neexistuje žádný lék na RA, léky a další léčby mohou pomoci udržet ji pod kontrolou.
Pokud však uvažujete o těhotenství, pravděpodobně máte mnoho otázek. Velké může být: „Je methotrexát, který užívám na RA, stále bezpečný, když jsem těhotná?
Methotrexát je běžně předepisován pro RA. Patří do třídy léků nazývaných chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD).
Snižuje zánět způsobený RA oslabením imunitního systému. Tato akce může pomoci zabránit dalšímu poškození kloubů a zmírnit příznaky způsobené vaší RA.
Methotrexát může pomoci zvládnout vaši RA, ale může mít také nebezpečné účinky na vaše těhotenství.
Methotrexát není bezpečný během těhotenství
Methotrexát není bezpečný během těhotenství
The
Existují dobré důvody pro přísná omezení užívání methotrexátu během těhotenství. Užívání methotrexátu během těhotenství může ukončit těhotenství nebo způsobit vážné vrozené vady.
Tyto vrozené vady mohou ovlivnit to, jak vaše dítě vypadá, vyvíjí se nebo funguje po zbytek života.
Vrozené vady způsobené methotrexátem
Vrozené vady způsobené methotrexátem
Příklady závažných vrozených vad, které může methotrexát způsobit, zahrnují:
- defekty neurální trubice, jako jsou:
-
anencefalie, kdy dítěti chybí část mozku nebo lebky
-
myelomeningocele, typ spina bifida, který způsobuje neúplné uzavření míchy
-
meningokéla, typ spina bifida, který způsobuje oteklou cystu na páteři naplněnou mozkomíšním mokem
- encefalokéla, kde se vakovité části mozku rozprostírají přes lebku
- spina bifida cystica nebo kostní defekt v páteři
-
- kleidokraniální dysostóza, která může způsobit:
- chybějící nebo špatně vyvinuté klíční kosti
- abnormální vývoj lebky
- vyboulení čela
- hypertelorismus nebo zvýšená vzdálenost mezi dvěma částmi těla (jako jsou oči)
- jiné malformace, jako jsou zdeformované uši, plochý nos a poddimenzovaná čelist
- abnormální umístění rukou v zápěstí
- chybějící kosti na pažích a chodidlech
Bezpečnostní otázky pro ženy
Bezpečnostní otázky pro ženy
Ženy by neměly užívat tento lék, pokud jsou těhotné nebo se snaží otěhotnět.
Pokud se snažíte otěhotnět a máte RA, měli byste provést následující kroky:
- Před zahájením léčby methotrexátem proveďte těhotenský test. Váš lékař vám pravděpodobně provede test ve své ordinaci.
- Po ukončení užívání léku počkejte alespoň jeden menstruační cyklus, než se pokusíte otěhotnět.
- Používejte účinnou antikoncepci během léčby methotrexátem a po dobu jednoho měsíce (nebo alespoň jednoho menstruačního cyklu) po ukončení léčby.
Pokud otěhotníte, přestaňte užívat methotrexát a ihned zavolejte svého lékaře.
Bezpečnostní otázky pro muže
Bezpečnostní otázky pro muže
Muži, kteří užívají methotrexát, by během léčby tímto lékem neměli otěhotnět partnerkou. Muži by měli udělat následující kroky:
- Počkejte alespoň tři měsíce po ukončení léčby, než se pokusíte otěhotnět partnerku.
- Během léčby methotrexátem a tři měsíce po ukončení léčby používejte účinnou antikoncepci.
Methotrexát a kojení
Methotrexát a kojení
Také byste neměli užívat methotrexát, když kojíte. Je to proto, že methotrexát může způsobit závažné nežádoucí účinky u kojeného dítěte.
Tyto nežádoucí účinky mohou zahrnovat gastrointestinální problémy, jako je nevolnost, zvracení a průjem. Mohou také zahrnovat krevní poruchy, jako je nízká hladina krevních buněk.
Pokud se u vašeho dítěte objeví nízké hladiny bílých krvinek (WBC), je vystaveno zvýšenému riziku infekcí. S nízkými hladinami červených krvinek (RBC) by se u vašeho dítěte mohla rozvinout anémie.
Pokud potřebujete užívat methotrexát poté, co se vaše dítě narodí, poraďte se se svým lékařem o dalších způsobech výživy vašeho dítěte.
Bezpečné alternativy k methotrexátu
Bezpečné alternativy k methotrexátu
Tato upozornění na methotrexát nutně neznamenají, že musíte během těhotenství ukončit léčbu RA. Existují další možnosti léků na RA, které mohou být bezpečnější během těhotenství.
Tyto léky zahrnují následující léky na předpis:
-
azathioprin (Azasan, Imuran)
-
cyklosporin (Neoral, Gengraf)
-
hydroxychlorochin (Plaquenil)
-
sulfasalazin (Azulfidine EN-Tabs)
Mezi bezpečné možnosti patří také nízké dávky určitých kortikosteroidů. Váš lékař vám může říci, zda by pro vás byl některý z těchto léků vhodný.
Také, pokud váš lékař říká, že je to pro vás bezpečné, můžete během prvního a druhého trimestru užívat volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mezi tato NSAID patří ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Naprosyn).
Během třetího trimestru těhotenství byste však neměla užívat NSAID. Během této doby mohou NSAID způsobit vážné poškození srdce vašeho dítěte.
Zapojte se do studie RA Pokud máte RA a jste těhotná nebo jste byla těhotná, když jste měla RA, můžete lékařům pomoci určit, jak bezpečné jsou léky během těhotenství, když se zapojíte do těhotenské studie MotherToBaby nebo zavoláte na jejich bezplatné číslo na 877-311-8972. Mluvit s lékaři o svých zkušenostech může pomoci budoucím maminkám a jejich miminkům.
Promluvte si se svým lékařem
Promluvte si se svým lékařem
Pokud máte RA a jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám říci více o účincích methotrexátu na těhotenství. Mohou vám také poradit nejlepší léčbu RA pro vás během těhotenství.
Na schůzce můžete prodiskutovat obavy a zeptat se na jakékoli otázky, které máte. Tyto otázky mohou zahrnovat:
- Jak může těhotenství ovlivnit moji RA?
- Jaké mám možnosti léků na RA, které jsou bezpečné pro použití během těhotenství?
- Existují nelékové způsoby, jak snížit příznaky RA během těhotenství?
Společně můžete vy a váš lékař vytvořit plán léčby pro vaši RA, který je bezpečný pro vás i vaše těhotenství. Mezitím si zde také můžete přečíst více o RA a těhotenství.
