Co je to nešťastná triáda?
Nešťastná triáda je název vážného zranění zahrnujícího tři klíčové části vašeho kolenního kloubu.
Mezi další názvy patří:
- hrozná triáda
- O’Donoghueova triáda
- foukané koleno
Váš kolenní kloub probíhá od spodní části vaší stehenní kosti, což je vaše stehenní kost, k horní části vaší holenní kosti, vaší holenní kosti. Vazy spojují tyto dvě kosti a zajišťují stabilitu pro váš kolenní kloub.
Vazy jsou pevné, ale nejsou příliš elastické. Pokud se natáhnou, mají tendenci tak zůstat. A když jsou příliš natažené, mohou se roztrhnout.
Nešťastná triáda zahrnuje poškození vašeho:
- Přední zkřížený vaz (ACL). ACL protíná váš vnitřní kolenní kloub diagonálně. Pomáhá zabránit tomu, aby se vaše holenní kost posunula příliš dopředu, a stabilizuje nohu, když se kroutíte v pase.
- Mediální kolaterální vaz (MCL). MCL zabraňuje přílišnému ohýbání kolena ve směru druhého kolena.
- Mediální meniskus. Toto je klín chrupavky na tibii ve vnitřním koleni. Působí jako tlumič nárazů při chůzi nebo běhu a zároveň stabilizuje koleno.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o nešťastné triádě, včetně toho, jak se léčí a jak dlouho trvá zotavení z operace.
Jaké jsou příznaky nešťastné triády?
Příznaky nešťastné triády se dostaví náhle ihned po poranění kolena.
Mohou zahrnovat:
- silná bolest na vnitřní straně kolena
- výrazný otok, který začíná během několika minut po poranění
- potíže s pohybem nebo zatížením kolena
- pocit, že se ti podlomí koleno
- ztuhlost kolen
- pocit, že se vaše koleno zablokuje nebo o něco zachytí
- modřiny, které se objeví několik dní po zranění
Co způsobuje nešťastnou triádu?
Nešťastná triáda obvykle vyplývá z tvrdého úderu do bérce, když je vaše chodidlo položeno na zemi. To tlačí vaše koleno dovnitř, na což není zvyklé.
To také způsobí, že se vaše stehenní a holenní kost zkroutí v opačných směrech. To způsobí, že se váš mediální meniskus a vazy natáhnou příliš daleko, takže jsou náchylné k roztržení.
To se může stát, když má fotbalista zaražené kopačky do země a přitom je velkou silou zasažen do vnějšího kolena.
Lyžaři se to také může stát, když se mu lyže při pádu neuvolní z vázání. Kotník se v lyžařské botě nemůže otočit, takže koleno končí kroucením, což může natáhnout nebo přetrhnout vazy.
Jak se zachází s nešťastnou triádou?
Léčba závisí na tom, jak těžké je zranění.
Pokud jsou trhliny ve vašich vazech a menisku mírné, můžete se vyhnout operaci:
- opřete si koleno, aby se mohlo uzdravit, aniž by se zhoršilo
- aplikace ledových obkladů ke snížení zánětu a otoku
- nošení kompresních obvazů ke snížení otoku
- zvedněte koleno a zároveň je udržujte podepřené, kdykoli je to možné
- dělat fyzikální terapii ke zvýšení síly a pohyblivosti
Cochrane Review zjistil, že aktivní dospělí s poraněním ACL neměli dva a pět let po zranění žádnou sníženou funkci kolena. To bylo stejné pro ty, kteří podstoupili nechirurgickou léčbu, a pro ty, kteří se rozhodli pro operaci.
Nicméně 51 procent těch, kteří byli léčeni bez operace, skončilo s operací do 5 let kvůli nestabilitě kolena. To je něco, co je třeba mít na paměti při zvažování možností léčby.
Dalším potenciálním problémem je, že odložením operace existuje potenciál pro rozvoj artritidy kvůli nestabilitě, která by mohla ovlivnit koleno, když pacient stárne.
Jaké typy operací se používají pro nešťastnou triádu?
Pokud potřebujete operaci, existuje několik možností založených na tom, co je třeba opravit a jak vážné je zranění.
Většina operací se provádí pomocí minimálně invazivního přístupu zvaného artroskopie. To umožňuje chirurgovi vložit miniaturní chirurgické nástroje skrz malý řez v koleni.
Nešťastná triáda zahrnuje tři zranění, ale pouze dvě vyžadují chirurgický zákrok:
- ACL lze rekonstruovat pomocí šlachového štěpu ze svalu na noze.
- Meniskus lze opravit odstraněním poškozené tkáně postupem zvaným meniscektomie. Chirurg se může místo toho rozhodnout meniskus opravit nebo transplantovat.
MCL obvykle není třeba opravovat, protože se léčí sám.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie je důležitou součástí vašeho zotavení bez ohledu na to, zda máte operaci. Váš lékař pravděpodobně doporučí absolvovat šest až devět měsíců fyzikální terapie a rehabilitace, aby vám pomohl znovu získat sílu a rozsah pohybu v koleni.
Jak dlouho trvá zotavení z operace?
Pokud máte operaci, můžete očekávat dobu zotavení nejméně šest měsíců. Zpočátku budete muset chvíli nosit kolenní ortézu, aby se noha nehýbala.
Dva až čtyři týdny po operaci se pravděpodobně zaměříte na posilování všech kloubů na noze a na cvičení pro zlepšení rozsahu pohybu.
Postupně můžete začít zatěžovat koleno. Během následujících pěti měsíců se zaměříte na cvičení, abyste posílili nohu a pokračovali ve zlepšování rozsahu pohybu.
Většina lidí se může vrátit k předchozí úrovni aktivity po přibližně šesti až devíti měsících zotavení. Pokud však bylo vaše zranění vážné, může vám lékař doporučit aktivity s nízkým dopadem, jako je plavání nebo jízda na kole, aby se snížilo množství síly vyvíjené na vaše koleno.
jaký je výhled?
Nešťastné zranění triády je jedním z nejtěžších sportovních zranění. Většina případů vyžaduje operaci a dobu zotavení v délce šesti až devíti měsíců. Ale pokud budete držet krok s fyzikální terapií a dáte kolenu dostatek času na uzdravení, pravděpodobně se budete moci vrátit ke svým obvyklým aktivitám za méně než rok.
