Revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé onemocnění, při kterém imunitní systém těla omylem napadá výstelku kloubů. Nadměrně aktivní imunitní systém způsobuje zánětlivou reakci, která má za následek příznaky, jako je bolest, otok a ztuhlost.
Revmatoidní artritida může začít v menších kloubech vašich rukou a nohou. Jak nemoc postupuje, může se rozšířit do dalších částí vašeho těla, jako je krk. To se obvykle nestane až roky po nástupu příznaků artritidy.
Jak RA ovlivňuje krk
Chronický zánět v krku způsobuje destrukci synoviálních kloubů, což jsou klouby umožňující pohyb. Když artritida poškodí tento kloub na krku, krční páteř se může stát nestabilní.
Obratle jsou malé kosti, které tvoří páteř. Je jich sedm a revmatoidní artritida typicky postihuje první a druhý, nazývaný atlas a axis.
Atlas podporuje váhu vaší hlavy a osa pomáhá vašemu krku pohybovat se různými směry.
Nestabilní obratel se může časem posunout nebo vykloubit a nakonec tlačit na míchu a nervové kořeny. Když k tomu dojde, můžete mít necitlivost a brnění kolem krku, které vyzařuje do zadní části hlavy. To je kromě bolesti kloubů, ztuhlosti a otoku.
Jaký je to pocit
Bolest krku je primárním příznakem RA v krku. Závažnost bolesti krku se liší od člověka k člověku. Můžete cítit tupou nebo pulzující bolest v zadní části krku kolem základny lebky. Otoky a ztuhlost kloubů mohou také ztížit pohyb hlavou ze strany na stranu.
Rozdíl mezi bolestí krku RA a poraněním krku je v tom, že ztuhlost a bolest způsobená zraněním se mohou postupně zlepšovat během dnů nebo týdnů. Pokud se neléčí, RA v krku se nemusí zlepšit – ve skutečnosti se může zhoršit. I když se příznaky zlepší, zánět, otok a ztuhlost se mohou vrátit.
RA v krku se také liší od osteoartrózy. Bolest RA je způsobena zánětem v kloubech, zatímco osteoartritida zahrnuje přirozené opotřebení kloubů.
Osteoartróza může postihnout i krk. Bolest a ztuhlost s RA však mohou být horší ráno nebo po obdobích nečinnosti. Bolest krku při osteoartróze má tendenci se zhoršovat s aktivitou.
Bolesti hlavy a RA
Bolesti hlavy se mohou objevit i při RA v krku. Jedná se o bolesti hlavy sekundárního typu, které postihují první a druhý obratel. Na obou stranách těchto obratlů jsou míšní nervy a jsou to právě tyto nervy, které dodávají cit do pokožky hlavy.
Tyto typy bolestí hlavy se také nazývají cervikogenní bolesti hlavy. Mohou napodobovat migrénu, klastrovou bolest hlavy a další typy bolestí hlavy. Ale zatímco některé bolesti hlavy mají původ v čele, mozku nebo spánku, bolest hlavy způsobená RA má původ v krku a je pociťována v hlavě.
Tyto bolesti hlavy mohou být jednostranné a zhoršovat se při určitých pohybech krku nebo hlavy.
Další příznaky RA
RA v krku nezpůsobuje pouze bolest, ztuhlost a bolesti hlavy. Oblast kolem krku může být také teplá na dotek nebo se může zdát mírně červená.
Další příznaky se mohou vyvinout, pokud vaše obratle tlačí na míchu a nervové kořeny. Komprese může snížit průtok krve do vertebrálních tepen na krku a může snížit množství kyslíku, které putuje do vašeho mozku. To může vést k závratím a dokonce k výpadkům vědomí.
Komprese míchy může také ovlivnit rovnováhu a chůzi a způsobit problémy s kontrolou střev a močového měchýře.
RA může způsobit i další příznaky. Například:
- nedostatek energie
- horečka
- příznaky podobné chřipce
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- potíže se spánkem
- mozková mlha
- tvrdé hrbolky nebo tkáň pod kůží
Diagnóza
Fyzikální vyšetření může pomoci vašemu lékaři změřit rozsah pohybu na krku a může odhalit známky nestability kloubů, zánětu a nesouososti.
Neexistuje jediný test k diagnostice RA, ale váš lékař může nařídit sérii testů, aby dosáhl tohoto závěru. To zahrnuje krevní testy k hledání zánětlivých markerů a autoprotilátek, které často svědčí pro RA. Můžete také podstoupit zobrazovací test, který pořídí snímek vnitřku vašeho těla, jako je rentgen, MRI nebo ultrazvuk.
Tyto testy jsou užitečné pro stanovení rozsahu zánětu a poškození kloubu v krku.
Možnosti léčby
RA v krku může postupovat a způsobit trvalé poškození kloubu. Neexistuje žádný lék, ale kombinace terapií může pomoci zlepšit příznaky a snížit zánět.
1. Léky
Volně prodejné léky a léky na předpis mohou pomoci zastavit zánět a bolest kloubů a zpomalit progresi onemocnění.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou užitečné pro mírnou až středně silnou bolest. Patří mezi ně ibuprofen (Motrin) a naproxen sodný (Aleve). Pokud tyto neposkytnou úlevu, může vám lékař předepsat silnější protizánětlivý nebo kortikosteroid, jako je prednison.
Váš lékař může také zařadit chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD) jako součást vaší léčby. Patří mezi ně léky jako metotrexát (Trexall, Otrexup), tofacitinib (Xeljanz) a leflunomid (Arava). Nebo můžete být kandidátem na novější třídu DMARD známých jako biologické látky. Tyto léky se zaměřují na část vašeho imunitního systému, která způsobuje zánět.
DMARD můžete užívat samostatně nebo je kombinovat s jinými léky.
2. Terapie
Protože nečinnost může zhoršit bolest kloubů, může vám lékař doporučit lehké cvičení ke snížení zánětu a zlepšení síly a flexibility. To může zahrnovat aktivity, které nezahrnují mnoho pohybů krku, jako je chůze nebo jízda na kole.
Začněte pomalu a postupně zvyšujte intenzitu cvičení, abyste zjistili, co zvládnete. Váš lékař může také doporučit masážní terapii ke snížení ztuhlosti a bolesti kloubů kolem krku nebo fyzikální terapii ke zlepšení rozsahu pohybu. Plavání nebo vodní aerobik mohou být také užitečné pro RA, zvláště když jsou ve vyhřívaném bazénu.
Spánek na terapeutickém polštáři může poskytnout vašemu krku a hlavě lepší podporu. To může udržet váš krk ve správném vyrovnání během spánku, což pomáhá snížit bolest a ztuhlost.
Použití horkého nebo studeného obkladu po dobu asi 10 minut může také pomoci snížit zánět, ztuhlost a otoky.
3. Chirurgie
Pokud máte vážné, trvalé poškození kloubu nebo známky komprese nervů, může váš lékař zvážit zákrok krční páteře. Chirurgie může zahrnovat fúzi páteře, která pomáhá restabilizovat první a druhý obratel, nebo možná budete potřebovat postup k odstranění tlaku z komprese míchy.
Chirurgie může také odstranit jakékoli kostní ostruhy nebo zanícenou tkáň v krku.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte lékaře pro bolest krku, která je trvalá, nereaguje na domácí léky nebo zasahuje do každodenních činností, zvláště pokud již máte diagnózu RA. Měli byste také kontaktovat svého lékaře v případě bolesti krku doprovázené:
- mravenčení
- necitlivost
- bolest hlavy
- bolest, která vyzařuje po paži
Správná diagnóza a léčba může snížit zánět, zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu vašeho života.
Sečteno a podtrženo
RA je chronické, progresivní onemocnění, které se může zhoršovat. Chronický zánět může vést k trvalému poškození kloubu na krku a neléčená RA může postupně postihnout další části vašeho těla. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, která možnost léčby je pro vás správná.
