Možná znáte pojem VBAC neboli vaginální porod po císařském řezu. HBAC znamená domácí porod po císařském řezu. Je to v podstatě VBAC prováděný jako domácí porod.
VBAC a HBAC mohou být dále klasifikovány podle počtu předchozích porodů císařským řezem. Například HBA1C označuje domácí porod po jednom císařském řezu, zatímco HBA2C označuje domácí porod po dvou císařských řezech.
Existují vášnivé argumenty pro i proti HBAC.
Je důležité si uvědomit, že pokyny stanovené
Co říká výzkum?
Vědci ve Spojených státech uvedli v roce 2008 1 000 HBAC, což je nárůst z 664 v roce 2003 a pouhých 656 v roce 1990. V roce 2013 toto číslo vyskočilo na 1 338. I když jsou HBAC stále relativně vzácné, zdá se, že se počet HBAC každým rokem zvyšuje, což výzkumníci připisují omezením VBAC v nemocničním prostředí.
A co míra úspěšnosti? Jeden
Jiný výzkum uvádí, že úspěšnost je obecně mezi 60 a 80 procenty, přičemž nejvyšší je u lidí, kteří již měli alespoň jeden úspěšný vaginální porod.
Výhody HBAC
Porod vašeho dítěte vaginálně namísto elektivního opakovaného císařského řezu znamená, že nepodstoupíte operaci ani nezažijete chirurgické komplikace. To může znamenat kratší dobu zotavení po narození a rychlejší návrat ke každodenním činnostem.
Vaginální porod vám také může pomoci vyhnout se riziku vícečetných porodů císařským řezem – například problémů s placentou – v budoucích těhotenstvích, pokud se rozhodnete mít více dětí.
Vnímané výhody doručování doma jsou často osobní povahy. Mohou zahrnovat:
- výběr a zmocnění
- pocit kontroly
- nižší náklady
- pozornost k náboženským nebo kulturním praktikám
- spojení a pohodlí v porodním prostoru
A i když můžete slyšet negativní asociace s plánovaným domácím porodem,
Rizika HBAC
Samozřejmě existují i rizika s vaginálním porodem po císařském řezu. A tato rizika mohou být zesílena, pokud se rozhodnete porodit své dítě doma.
Jeden
Nejzávažnějším rizikem je ruptura dělohy, která postihuje asi 1 procento lidí, kteří se pokoušejí o VBAC v jakémkoli prostředí. Zatímco vzácné, děložní ruptura znamená, že se děloha během porodu roztrhne, což vyžaduje nouzový císařský řez.
U matek VBAC je tato ruptura obvykle podél linie jizvy v děloze z předchozí operace. Silné krvácení, zranění a smrt dítěte a možná hysterektomie jsou komplikace, které by vyžadovaly neodkladnou péči dostupnou pouze v nemocnici.
Příběh jedné ženy
Chantal Shelstad porodila své třetí dítě doma poté, co se její první dítě projevilo koncem pánevním a porodilo se císařským řezem. Sdílí: „Poté, co se mé přirozené porodní plány s mým prvním dítětem změnily v císařský řez, drsné zotavení a poporodní depresi a úzkost, věděla jsem, že potřebuji jiný porodní zážitek, a slíbila jsem si, že už to nikdy v nemocnici neudělám, pokud Mohl jsem se tomu vyhnout.“
„Uběhlo tři a půl roku a rodila jsem (VBAC) naše druhé dítě v centru příznivém pro přirozený porod v Jižní Koreji, obklopené porodními asistentkami, sestrami a fantastickým OB, který mě podporoval bez ohledu na prezentaci. mého dítěte. Kdybychom byli ve státě, zvolili bychom domácí porod, ale porodní centrum byl fantastický zážitek.“
Když došlo na její třetí dítě, Shelstad se rozhodla rodit doma. „Naše třetí a poslední dítě se narodilo v mé ložnici, v porodní vaně, téměř dva roky po našem druhém,“ vysvětluje Shelstad.
„Když jsem otěhotněla, věděli jsme, že chceme domácí porod.“ Vyzpovídali jsme pár porodních asistentek z této oblasti a našli jsme jednu, se kterou jsme klikli a která by nás podpořila, kdyby naše dítě mělo pánev. Celý prenatální zážitek byl pohodlný a uklidňující. Naše schůzky by trvaly hodinu, kde bychom si mohli povídat, diskutovat o plánech a hrát různé scénáře porodu.“
„Když přišel čas porodu, líbilo se mi, že jsem nemusel opouštět svůj domov. Ve skutečnosti byl můj porod velmi rychlý – asi dvě hodiny aktivního porodu – a moje porodní asistentka tam byla jen 20 minut, než se můj syn narodil. Z porodní vany jsem mohla jít do své postele, abych si odpočinula a držela své dítě, zatímco mi rodina dávala jídlo a starala se o ostatní děti. Místo toho, abych o několik dní později odešel z nemocnice, zůstal jsem doma odpočívat a léčit se. Bylo to úžasné.“
Jste kandidátem na HBAC?
Shelstadův příběh ilustruje některá kritéria, díky kterým je člověk dobrým kandidátem na HBAC.
Například můžete mít nárok, pokud:
- jste měla jeden nebo více předchozích vaginálních porodů
- váš řez je nízko příčný nebo nízko svislý
- nemáte více než dva předchozí porody císařským řezem
- od vašeho posledního císařského řezu uplynulo 18 měsíců nebo více
- neexistují žádné problémy, které by mohly ovlivnit vaginální porod, jako jsou problémy s placentou, prezentace nebo násobky vyššího řádu
- jste předtím nezažili rupturu dělohy
Přesto mnoho informací, které najdete, doporučuje, aby se VBAC zkoušelo pouze v zařízeních, která jsou schopna zvládnout nouzový porod císařským řezem. To znamená, že doručení domů se obecně v širokém měřítku nedoporučuje. Nezapomeňte projednat plán převozu do nemocnice se svým poskytovatelem péče, který vám může pomoci při rozhodování případ od případu.
Mějte na paměti, že i když jste perfektní kandidát na HBAC, převoz do nemocnice může být nezbytný, pokud váš porod nepostupuje, pokud je vaše dítě v nouzi nebo pokud zaznamenáte krvácení.
„Vím, že HBAC mohou být děsivé, ale pro mě byl strach z toho, že půjdu do nemocnice,“ říká Shelstad. „Doma jsem měl větší kontrolu a pohodlí. Důvěřovala jsem procesu porodu a odbornosti své porodní asistentky a porodního týmu a věděla jsem, že kdyby došlo k mimořádné události, máme k dispozici několik nemocničních plánů.“
Rozhodnutí o tom, kde a jak porodíte své dítě, je nakonec na vás a vašem poskytovateli zdravotní péče. Je užitečné klást otázky a upozorňovat na obavy již v rané fázi prenatální péče, abyste měli k dispozici ty nejlepší informace, které vám pomohou při rozhodování.
S blížícím se termínem porodu je důležité zůstat flexibilní s porodním plánem, pokud jde o situace, které mohou ovlivnit zdraví vás nebo vašeho dítěte.
