1. Jak mohu předejít poškození kloubů?
Nejlepší způsob, jak zabránit poškození, je kontrolovat zánět v kloubech. Zánětlivý proces se vyskytuje v kloubech, kolem šlach a vazů a tam, kde se vkládají do kosti.
Zánět můžete snížit dodržováním protizánětlivé diety, snížením stresu, kvalitním spánkem, cvičením a užíváním léků podle předpisu.
Pokud jsou vaše klouby zanícené, minimalizujte používání těchto kloubů, dokud zánět neustoupí. Jemné cvičení a pohyb kloubů v celém rozsahu jejich pohybu zachová jejich funkci. Možná budete chtít vyhledat pomoc od pracovního nebo fyzikálního terapeuta.
2. Moje léčba přestala fungovat. jaké mám možnosti?
Pokud k tomu dojde, domluvte si schůzku se svým lékařem, abyste zkontrolovali, jaké léky jste užívali, jak dobře fungovaly a jaký máte vzorec a závažnost onemocnění.
Diskutujte také o nových možnostech léčby, o tom, jaké typy léků jsou k dispozici a jaké jsou jejich vedlejší účinky. Vy a váš lékař můžete také zohlednit pojistné krytí a kapesné, abyste určili, která léčba je nejlepší. Je také důležité zkontrolovat svou stravu, stresory, nedávné infekce a fyzické aktivity, abyste viděli, jaké další možnosti jsou k dispozici.
Existuje několik léků na psoriatickou artritidu (PsA) schválených FDA. Spadají do skupin podle způsobu, jakým blokují specifické imunitní cesty.
Perorální léky spadají buď mezi antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD), inhibitory janus kinázy nebo inhibitory fosfodiesterázy-4. Biologická léčiva, která se obvykle používají jako první, se nazývají TNF-blokátory a je jich na výběr pět. Mezi další možnosti, které blokují jiné imunitní cesty, patří inhibitory interleukinu-17 (IL-17), inhibitory IL-12 a IL-23 a T-buňky.
3. Mohu udělat něco pro prevenci vzplanutí?
Uchovávejte si krátký záznam o svých vzplanutích a o tom, co k nim vedlo, a hledejte vzory. Některé potraviny, zvýšený stres nebo infekce mohou vyvolat vzplanutí. Jindy k nim dochází spontánně.
Když k vzplanutí dojde, je důležité odpočívat a dbát zvýšené opatrnosti. Včasná léčba vzplanutí může minimalizovat vaše příznaky a riziko poškození.
Možná budete muset promluvit se svým lékařem o zvýšení nebo změně léků. Někdy může lékař doporučit lokální injekci steroidů do zaníceného kloubu.
4. Jaké testy použije revmatolog ke sledování mé psoriatické artritidy?
Váš lékař bude pravděpodobně sledovat váš PsA pomocí krevních testů, jako je test rychlosti sedimentace erytrocytů a test C-reaktivního proteinu.
Pokud máte jiný zdravotní stav, jako je cukrovka nebo onemocnění jater, bude provedeno vyšetření glukózy a jaterních funkcí. Pokud užíváte určité léky, může váš lékař provést testy, které jsou specifické pro tyto léky. Mezi běžné testy patří kompletní krevní obraz (CBC) a test renálních funkcí (sérový kreatinin).
Váš lékař může také doporučit ultrazvuk k posouzení přítomnosti zánětu v kloubu, prstu nebo noze. Výhodou ultrazvuku je, že nevyužívá záření jako rentgen a často jej lze provést v ordinaci lékaře.
5. Jaké možnosti lokální léčby existují?
Lokální nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou být někdy užitečné pro jeden kloub. Topické přípravky obsahující léky podobné aspirinu jsou dostupné bez lékařského předpisu. Topické přípravky na předpis obsahují NSAID diklofenak.
Pokud je u PsA přítomna také psoriáza, je k dispozici řada lokálních léčebných postupů.
6. Jaké jsou možnosti injekční léčby?
Pokud je aktivní jeden nebo několik kloubů nebo šlach, může být velmi užitečná lokální injekce steroidů.
Váš lékař může doporučit léčbu vašeho PsA biologickým přípravkem. Pokud je tomu tak, všechna biologická léčiva se podávají samoinjekcí. Méně často bude biologický přípravek podáván intravenózně v ordinaci vašeho lékaře nebo v infuzním centru.
7. Za jak dlouho uvidím výsledky své léčby?
Může trvat až tři měsíce, než uvidíte plný účinek nové léčby. Podle mých zkušeností se však zlepšení obvykle dostaví během několika týdnů a často po jediné injekci biologického léku.
V počátečních fázích při zahájení nové léčby může být nutné, aby váš lékař zvýšil dávku léku nebo přidal druhý lék, než uvidíte výsledky.
8. Moje příznaky vážně ovlivňují můj každodenní život. Co můžu dělat?
Ujistěte se, že vaše léčba je optimalizovaná. Poraďte se také s fyzikálním nebo pracovním terapeutem.
Pracovní terapeuti vám mohou pomoci s hodnocením vašich pracovních aktivit, každodenních aktivit a koníčků. Mohou také poskytnout doporučení ke zlepšení vašich příznaků a funkce. Někdy vám mohou doporučit, abyste si vzali v práci volno, ať už na dovolenou nebo na invalidní dovolenou.
Dr. Carteron je imunolog a revmatolog. Vystudovala The Johns Hopkins University School of Medicine. Je členkou klinické fakulty medicíny na Kalifornské univerzitě v San Franciscu a mentoruje v rámci školení revmatologa. Poskytuje také konzultační služby jednotlivým pacientům, biofarmám a neziskovým organizacím. Je spoluzakladatelkou nadace HealthWell a programu zdraví žen. Její práce se zaměřuje na Sjogrenův syndrom, autoimunitní onemocnění, a je předsedkyní Směrnic klinické praxe revmatologie nadace Sjogren’s Syndrome Foundation. Užívá si čas v Napa Valley s rodinou a slouží jako přímluvkyně.
