Přehled
Psoriatická artritida (PsA) je typ artritidy, který způsobuje otoky, ztuhlost a bolest v kloubech a kolem nich. Obvykle postihuje asi 30 procent lidí, kteří již mají psoriázu, onemocnění kůže, které způsobuje červenou šupinatou vyrážku, která může svědit nebo bolet.
Stejně jako psoriáza je PsA chronickým onemocněním, které se může časem zhoršit, pokud nedostanete správnou léčbu. Chcete-li získat tu nejlepší péči o PsA, měli byste navštívit revmatologa, lékaře, který se specializuje na onemocnění kloubů, svalů a kostí.
Zde je sedm otázek o léčbě PsA, které můžete svému lékaři položit při příští návštěvě.
1. Jaké léčby jsou k dispozici?
Bohužel neexistuje žádný lék na PsA. Léčba se obvykle zaměří na snížení otoku, ztuhlosti a bolesti. To může zabránit dalšímu poškození kloubů a zlepšit vaši schopnost vykonávat každodenní úkoly.
To obvykle zahrnuje kombinaci léků, jemného cvičení a fyzické nebo pracovní terapie.
Mezi léky používané k léčbě PsA patří:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky zmírňují bolest a snižují otoky. Některé jsou volně prodejné, jako je aspirin a ibuprofen, zatímco silnější léky jsou dostupné na předpis.
- kortikosteroidy. Ty mohou být užívány jako tablety nebo injikovány do kloubů, aby pomohly snížit bolest a otoky.
- Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD). Ty mohou zmírnit příznaky a zpomalit progresi poškození kloubů.
- Biologické lékové terapie. Biologická léčiva se zaměřují na specifické oblasti imunitního systému postižené PsA.
2. Můžete mi říci více o DMARD a biologických lécích?
Pokud máte středně těžké až těžké PsA, váš lékař pravděpodobně navrhne DMARD nebo biologické léky. DMARD řeší základní příčiny otoku kloubů potlačením chemikálií, které způsobují zánět.
Biologická léčiva jsou léky na bázi bílkovin podávané injekčně nebo intravenózní infuzí. Biologické látky fungují tak, že blokují konkrétní buňky a proteiny, aby spustily váš imunitní systém, aby napadl vaše klouby.
Tyto léčby jsou obecně považovány za bezpečné, ale u některých lidí se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je poškození jater a závažné infekce. Navštivte svého lékaře na pravidelné krevní testy a upozorněte ho, pokud se u vás objeví příznaky infekce, jako je horečka nebo bolest v krku.
3. Jak poznám, která léčba je pro mě vhodná?
Váš lékař doporučí léčbu na základě závažnosti vašeho PsA, vašich příznaků a toho, jak reagujete na léky.
Pokud máte mírnou PsA, váš revmatolog pravděpodobně předepíše NSAID, aby zjistil, zda vám pomohou zmírnit bolest a snížit zánět.
Pokud to samo o sobě nestačí, může vám lékař doporučit další léky, jako jsou kortikosteroidy a DMARD. Biologická léčiva mohou být předepsána, pokud váš PsA nereagoval na alespoň dva různé typy DMARD.
4. Co se stane, když moje léčba přestane fungovat?
Pokud nereagujete na konkrétní léčbu, váš lékař buď upraví dávku, nebo změní lék. U některých léků, jako jsou DMARD a biologické léky, může trvat týdny, než začnou fungovat. Je důležité pokračovat v jejich užívání, pokud vám nebylo doporučeno přestat.
Pokud léky přestanou fungovat, váš revmatolog vám může navrhnout vysazení tohoto léku, výměnu za alternativní léčbu nebo zkusit jinou kombinaci léků.
5. Mohu přestat užívat léky, pokud mé příznaky odezní?
I když vaše příznaky odezní, váš lékař vám obvykle doporučí pokračovat v užívání léků. V jedné studii vědci zjistili, že více než dvě třetiny účastníků zaznamenaly recidivu PsA do šesti měsíců po ukončení léčby.
Vzhledem k tomu, že léčebné plány jsou individuální, pokud dojde k remisi, může vám lékař doporučit snížení léčby na nejnižší potřebnou dávku.
Zatímco léky mohou zmírnit vaše příznaky, nevyléčí tento stav. Je také možné, že poškození kloubů, které nemuselo být dříve diagnostikováno, se bude nadále zhoršovat, pokud přestanete užívat léky. Cílem léčby pomocí léků je blokovat probíhající zánět a minimalizovat progresi poškození kloubů.
6. Budu potřebovat operaci?
Chirurgie může být možností, pokud byly vaše klouby vážně poškozeny. Kromě snížení bolesti by operace mohla zlepšit pohyblivost a vzhled deformovaných kloubů.
Stejně jako jiné chirurgické postupy vyžadují operace kloubních náhrad delší dobu zotavení a mají rizika.
7. Co dalšího mohu udělat pro správu svého PsA?
Kromě léků existují různé strategie péče o sebe, které můžete vyzkoušet, abyste své PsA zvládli.
- Strava. Potenciálně užitečné mohou být protizánětlivé diety a zkoušky bez mléčných výrobků nebo lepku.
- Cvičení. Pravidelné cvičení může pomoci předejít ztuhlosti a posílit svaly. Váš lékař vám může pomoci zjistit typy cvičení, které můžete vyzkoušet na základě závažnosti vašich příznaků. Protože PsA může způsobit, že se cítíte neobvykle unavení, udělejte si v případě potřeby přestávky.
- Zhubnout. Pokud máte nadváhu, nadváha může způsobit další zátěž na vaše klouby. To může vést k bolesti a snížení pohyblivosti.
- Omezte alkohol. Alkohol může reagovat s některými léky nebo zvýšit nežádoucí účinky některých léků. Poraďte se se svým lékařem, zda je bezpečné pít alkohol.
- Snížit stres. Věnujte se aktivitám snižujícím stres, jako je meditace, jóga nebo tai chi. Nadměrný stres může způsobit vzplanutí a zhoršit vaše příznaky.
- Přestat kouřit. Kouření může vyvolat zánět a zhoršit PsA. Promluvte si se svým lékařem, pokud potřebujete pomoc, abyste přestali kouřit.
Odnést
S pravidelně monitorovaným léčebným plánem a přístupy sebeobsluhy můžete zvládnout své příznaky PsA a zvýšit kvalitu svého života. Předložte tyto otázky svému lékaři, pokud máte dotazy ohledně možností léčby nebo si myslíte, že vaše léčba nefunguje. Mohou vám doporučit změnu léků nebo začlenění cvičení a dalších aktivit pro úlevu od stresu do vaší každodenní rutiny.
