Mohu být alergický na anestezii?

Jaké jsou příznaky?

Příznaky skutečné alergické reakce na anestezii jsou podobné jako u jiných alergických reakcí.

Příznaky mírné a středně těžké alergické reakce zahrnují:

• vyrážka
• kopřivka
• svědicí pokožka
• otok, zejména kolem očí, rtů nebo celého obličeje (angioedém)
• mírné snížení vašeho krevního tlaku
• mírná dušnost
• kašel

Ve vzácných případech dochází k život ohrožující reakci zvané anafylaxe.

Příznaky anafylaxe mohou zahrnovat příznaky mírné alergické reakce a také:

• těžká dušnost v důsledku uzavření vašich dýchacích cest
• silně nízký krevní tlak
• velmi rychlý nebo pomalý srdeční tep nebo abnormální srdeční rytmus (arytmie)
• závrať
• šokovat
• respirační selhání
• srdeční zástava

Co spouští alergickou reakci?

Během podávání anestezie jste vystaveni mnoha různým lékům a dalším látkám, jako jsou antiseptické čisticí prostředky a krevní produkty. Ale u některých je pravděpodobnější, že způsobí alergickou reakci než u jiných.

Alergické reakce na anestetika jsou často způsobeny neuromuskulárními blokátory (NMBA). Jsou to léky, které zabraňují pohybu svalů.

Ale lidé mohou mít také alergické reakce na jiné léky používané během procesu anestezie, včetně antibiotik a antiseptického chlorexidinu.

Většina reakcí se vyskytuje během celkové anestezie, což je, když dostanete léky, které dočasně způsobí ztrátu vědomí.

Jsou méně časté u jiných typů anestezie, včetně:

• lokální anestezie, která zahrnuje injekci znecitlivujícího léku do kůže

• epidurální anestezie, která zahrnuje injekci znecitlivujícího léku do prostoru kolem míchy

• vědomá sedace, díky které budete ospalí a zapomnětliví, aniž byste ztratili vědomí

Jaké vedlejší účinky může anestezie způsobit?

Někdy to, co se může zdát jako alergie na anestezii, je ve skutečnosti jen vedlejším účinkem léků.

Zde je pohled na některé potenciální vedlejší účinky, od mírných až po závažné.

Mírné vedlejší účinky

Většina vedlejších účinků anestezie je mírná. Lokální anestezie, sedace při vědomí a epidurální anestezie mohou způsobit nežádoucí účinky, ale pravděpodobnější jsou u celkové anestezie.

Mírné vedlejší účinky Celková anestezie může zahrnovat:

• nevolnost a zvracení
• Bolest svalů
• svědění, zvláště pokud dostáváte opioidní léky proti bolesti
• známky hypotermie, jako je třes
• potíže s močením několik hodin po operaci
• mírná zmatenost několik hodin nebo dní po operaci

Nežádoucí účinky lokální anestezie mohou zahrnovat:

• mravenčení, jak odeznívá
• svědění
• mírná bolest v místě vpichu

Vedlejší účinky vědomá sedace může zahrnovat:

• nevolnost
• bolest hlavy
• ospalost asi den

Vedlejší účinky epidurální anestezie může zahrnovat:

• bolest hlavy, pokud z místa vpichu uniká míšní mok
• bolest v místě vpichu
• drobné krvácení v místě vpichu

Závažné vedlejší účinky

Závažné vedlejší účinky anestezie se nevyskytují příliš často. Když ano, je to obvykle u lidí, kteří:

• mít srdeční onemocnění
• mít plicní onemocnění
• měli mrtvici
• trpíte neurologickým onemocněním, jako je Parkinsonova choroba nebo Alzheimerova choroba

Jedním z hlavních závažných nežádoucích účinků celkové anestezie je pooperační delirium. To se týká ztráty paměti a zmatenosti, která trvá déle než několik dní po operaci.

Je možné, že se tato ztráta paměti stane dlouhodobým problémem, který je spojen s problémy s učením. Toto se nazývá pooperační kognitivní dysfunkce. Někteří lékaři si však myslí, že je to způsobeno samotnou operací, nikoli anestezií.

Lokální anestezie může také vést k vážným vedlejším účinkům, pokud je podáno příliš mnoho nebo je náhodně injikováno do krevního řečiště. Výsledné vedlejší účinky jsou obvykle způsobeny účinky anestetika na váš mozek a srdce.

Obsahují:

• závrať
• ospalost
• nevolnost a zvracení
• svalové záškuby
• úzkost
• záchvaty
• pomalý nebo abnormální srdeční rytmus

Kromě toho může příliš mnoho vědomé sedace:

• snížit rychlost dýchání, což snižuje množství kyslíku v krvi
• způsobit velmi nízký krevní tlak

Konečně, epidurální anestezie může způsobit:

• infekce v tekutině kolem míchy
• trvalé poškození nervů
• silné krvácení do prostoru kolem míchy
• záchvaty

A co nealergické reakce?

Někdy mají lidé reakce na anestezii, které nesouvisejí s alergií nebo vedlejším účinkem. K tomu dochází, když má osoba fyzickou reakci na lék, která se liší od toho, jak obecně reagují ostatní.

Dvě hlavní nealergické reakce, ke kterým může dojít, se nazývají maligní hypertermie a nedostatek pseudocholinesterázy.

Maligní hypertermie

Maligní hypertermie je dědičná reakce, která se vyskytuje v rodinách.

Lidé s tímto stavem rychle vyvinou nebezpečně vysoké tělesné teploty a silné svalové kontrakce, když jsou vystaveni určitým anestetikům.

Příznaky mohou zahrnovat:

• horečka až 113 °F (45 °C)
• bolestivé svalové kontrakce, často v čelisti
• hnědě zbarvená moč
• potíže s dýcháním
• arytmie
• velmi nízký krevní tlak
• šokovat
• zmatenost nebo delirium
• selhání ledvin

Nedostatek pseudocholinesterázy

K tomu dochází, když má vaše tělo dysfunkci enzymu zvaného pseudocholinesteráza, který je potřebný k odbourávání některých svalových relaxancií, zejména sukcinylcholinu.

Bez správné funkce pseudocholinesterázy nemůže vaše tělo odbourávat svalový relaxant velmi rychle. To znamená, že účinek léku trvá mnohem déle než obvykle.

NMBA používané před operací blokují pohyb všech svalů, včetně bránice, což vám umožňuje dýchat.

Z tohoto důvodu musí lidé s nedostatkem pseudocholinesterázy po operaci zůstat na dýchacím přístroji, dokud nebudou všechny léky rozloženy.

Jak mohu snížit riziko reakce?

Nemůžete změnit reakci svého těla na určité léky, ale můžete snížit riziko reakce nebo vzniku vedlejšího účinku.

Klíčem je zajistit, aby váš zdravotnický tým věděl o všech reakcích, které jste měli na léky v minulosti.

Informujte je o:

• jakýkoli lék, jídlo nebo látku, o které víte nebo si myslíte, že jste alergičtí
• jakékoli alergické reakce, které jste měli na jakákoli anestetika nebo jiné léky, včetně antibiotik
• jakékoli nežádoucí účinky, které jste měli z jakýchkoli anestetik nebo jiných léků
• jakákoli rodinná anamnéza maligní hypotermie nebo deficitu pseudocholinesterázy

Pokud jste nikdy předtím neměli anestezii, nezapomeňte, že anesteziologové procházejí rozsáhlým školením. Součástí toho je naučit se včas rozpoznat všechny příznaky potenciální reakce nebo vedlejšího účinku, než se stane příliš vážným.

Před zákrokem vyžadujícím anestezii byste se také měli cítit pohodlně a mluvit se svým lékařem o jakýchkoli obavách. Pokud tak neučiníte, možná by stálo za to zvážit přechod k novému poskytovateli zdravotní péče.