Rychlá fakta
- Přední zásuvkový test je fyzikální vyšetření, které lékaři používají k testování stability předního zkříženého vazu kolena (ACL).
- Lékaři mohou tento test spolu s obrázky a dalšími vyšetřeními použít k určení, zda si osoba poranila ACL, a doporučit možnosti léčby.
- Tento test nemusí být tak přesný v diagnostice poranění ACL jako některé jiné diagnostické možnosti.
Co čekat
Lékař může obvykle provést test přední zásuvky za méně než pět minut. Kroky pro test přední zásuvky jsou obvykle následující:
- Lehneš si na zkušební stůl.
- Lékař vás požádá, abyste pokrčili koleno a nechali nohu na vyšetřovacím stole.
- Lékař položí ruce na obě strany vašeho dolního kolenního kloubu. Vyvinou mírný tlak na vaše koleno a pokusí se posunout spodní nohu mírně dopředu. Vaše noha během té doby zůstane na zkušebním stole.
- Pokud se vaše holenní kost (dolní část nohy) během testu posune z místa, znamená to poranění ACL. Váš ACL je zodpovědný za udržení stability holenní kosti. Pokud se holenní kost pohybuje dopředu, znamená to pro lékaře, že ACL nefunguje správně.
- Lékař ohodnotí nebo odhadne, jak závažné je zranění, do jaké míry mohou posunout ACL. Hodnotí trhlinu od jedné do tří (I, II nebo III), přičemž tři jsou nejhorší trhliny. Trhlina I. stupně se pohybuje o 5 milimetrů, trhlina II. stupně se pohybuje mezi 5 a 10 milimetry a trhlina III. stupně se pohybuje o více než 10 milimetrů.
Lékař může také provést toto vyšetření, když budete sedět s nohama na podlaze. V ideálním případě by zkouška neměla být bolestivá a na přípravu obvykle nemusíte dělat nic zvláštního.
Přesnost
Podle článku v
Některé starší studie zaznamenaly nižší úroveň citlivosti (přesnosti) pro detekci poranění ACL – tak nízkou jako
Dalším testem používaným k diagnostice poranění ACL je Lachmanův test. Stejná studie z roku 2013 uvádí, že Lachmanův test má citlivost asi 94 procent.
Oba testy zlepšily jejich přesnost, když byli lidé v celkové anestezii.
Když je test pozitivní
Lékaři použijí výsledky testu přední zásuvky spolu s dalšími hodnoceními k potvrzení, zda jste si poranili ACL.
Pokud je test přední zásuvky pozitivní a vazy nejsou tak podpůrné, jak by měly být, může člověk potřebovat různé léčebné postupy v závislosti na závažnosti zranění.
Příklady léčby po pozitivních výsledcích testu zahrnují:
- domácí péče, jako je odpočinek, led, komprese a elevace
- ochranné rovnátka
- a fyzikální terapie k posílení svalů kolem zraněné nohy
V některých případech může lékař doporučit operaci. To platí zejména v případě, že si člověk poranil více vazů nebo je velmi fyzicky aktivní a chce se vrátit na hrací plochu.
Další testy na poranění ACL
Test přední zásuvky je jedním z testů poranění ACL, ale není jediným.
Lachmanův test
Lékaři mohou také použít fyzickou zkoušku nazývanou Lachmanův test k vyhodnocení ACL. Tento test zahrnuje pocit zadní části kolena při pohybu kloubu. Poškozené vazy jsou pro vyšetřujícího často „kašovité“.
Pivot test
Pivot test je další test, který může lékař použít. Tento test zahrnuje prodloužení, rotaci a ohýbání kolena. Lékař prohmatá kolenní kloub a určí, jak tibie interaguje s femurem (horní kost nohy).
McMurrayův test
Další možností je McMurrayův test. Tento test zahrnuje manipulaci s nohou takovým způsobem, že lékař uslyší nebo ucítí „cvaknutí“ menisku kolena, když je koleno nataženo.
Zobrazovací testy
Lékaři často doporučují zobrazovací studie k vizualizaci poranění ACL, stejně jako poranění kostí nebo měkkých tkání. MRI sken je obvykle obzvláště užitečný.
Fyzikální zkouška
Lékař také vezme v úvahu, pokud osoba utrpěla zranění. Slyšení „puknutí“ během zranění by mohlo znamenat, že osoba měla poranění vazů. Okamžitá bolest nebo nestabilita může také naznačovat trhlinu ACL. Lékař také požádá osobu, aby chodila a viděla, jak je koleno nestabilní.
Kombinací několika těchto diagnostických metod lékař stanoví diagnózu.
Test přední zásuvky může pomoci potvrdit, zda jste si poranili ACL. Lékaři jej pravděpodobně použijí s dalšími testy, aby byly důkladné.
Pokud je vaše zranění vážné, lékař doporučí kombinaci léčby, která se pohybuje od cvičení po operaci. Pokud si myslíte, že jste si mohli poranit ACL nebo koleno, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, který vás pravděpodobně pošle k ortopedickému chirurgovi.
