Bronchogenní karcinom

Co je bronchogenní karcinom?

Bronchogenní karcinom je jakýkoli typ nebo podtyp rakoviny plic. Termín byl kdysi používán k popisu pouze určitých rakovin plic, které začaly v průduškách a bronchiolech, průchodech do plic. Dnes se však vztahuje na jakýkoli typ.

Malobuněčný karcinom plic (SCLC) a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) jsou dva hlavní typy bronchogenního karcinomu. Adenokarcinom, velkobuněčný karcinom a spinocelulární karcinom jsou všechny typy NSCLC.

Rakovina plic a průdušek je běžná a představuje asi 13 procent nových případů rakoviny ve Spojených státech.

Jaké jsou příznaky?

Časné příznaky bronchogenního karcinomu mohou být tak mírné, že nezvoní žádný poplach. Někdy nejsou příznaky patrné, dokud se rakovina nerozšíří. Toto jsou některé z nejčastějších příznaků rakoviny plic:

• přetrvávající nebo zhoršující se kašel
• sípání
• vykašlávání krve a hlenu
• bolest na hrudi, která se zhoršuje, když se zhluboka nadechnete, smějete se nebo kašlete
• dušnost
• chrapot
• slabost, únava
• časté nebo přetrvávající záchvaty bronchitidy nebo pneumonie

Příznaky šíření rakoviny mohou zahrnovat:

• bolest kyčle nebo zad
• bolesti hlavy, závratě nebo záchvaty
• necitlivost v ruce nebo noze
• zežloutnutí očí a kůže (žloutenka)
• zvětšené lymfatické uzliny
• nevysvětlitelné hubnutí

Co způsobuje bronchogenní karcinom?

Rakovinu plic může dostat kdokoli. Začíná, když buňky v plicích začnou mutovat. Místo toho, aby odumřely, jak by měly, abnormální buňky pokračují v reprodukci a tvoří nádory.

Příčinu nelze vždy určit, ale existuje řada faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku rakoviny plic.

Nejčastější příčinou je kouření, které je zodpovědné za asi 90 procent případů rakoviny plic. Přestat kouřit může snížit vaše riziko. Expozice pasivnímu kouření může také zvýšit riziko vzniku rakoviny plic. SCLC je méně časté než NSCLC, ale je téměř vždy způsobeno silným kouřením.

Druhou nejčastější příčinou je expozice radonu, radioaktivnímu plynu, který se může dostat půdou a do budov. Je bezbarvý a bez zápachu, takže nebudete vědět, že jste vystaveni, pokud nepoužijete sadu na testování radonu.

Riziko rakoviny plic je ještě větší, pokud jste kuřák, který je také vystaven radonu.

Mezi další příčiny patří:

• vdechování nebezpečných chemikálií, jako je azbest, arsen, kadmium, chrom, nikl, uran a některé ropné produkty
• vystavení výfukovému kouři a jiným částicím ve vzduchu
• genetika; rodinná anamnéza rakoviny plic vás může vystavit vyššímu riziku
• předchozí záření do plic
• vystavení vysokým hladinám arsenu v pitné vodě

Rakovina plic je běžnější u mužů, zejména u afroamerických mužů, než u žen.

Jak se diagnostikuje bronchogenní karcinom?

Váš lékař může chtít provést screening na rakovinu plic, pokud jste starší 55 let, kouříte nebo máte rakovinu plic v rodinné anamnéze.

Pokud máte příznaky rakoviny plic, existuje několik testů, které vám lékař může pomoci s diagnózou.

• Zobrazovací testy. Rentgenové snímky hrudníku mohou pomoci lékaři odhalit abnormální masu nebo uzlík. CT vyšetření hrudníku může poskytnout více podrobností, případně ukázat malé léze v plicích, které by rentgenový snímek mohl minout.
• Cytologie sputa. Po kašli se odebírají vzorky hlenu. Vzorky se pak zkoumají pod mikroskopem na přítomnost rakoviny.
• Biopsie. Vzorek tkáně je odebrán z podezřelé oblasti vašich plic. Váš lékař může získat vzorek pomocí bronchoskopu, trubice procházející hrdlem do plic. Nebo lze provést řez na základně krku, abyste získali přístup k lymfatickým uzlům. Případně může váš lékař zavést jehlu skrz hrudní stěnu do plic, aby získal vzorek. Patolog prohlédne vzorek pod mikroskopem, aby zjistil, zda jsou přítomny rakovinné buňky.

Pokud je rakovina zjištěna, patolog bude také schopen identifikovat, o jaký typ rakoviny plic se jedná. Pak může být rakovina uvedena do stádia. To může vyžadovat další testování, jako například:

• biopsie jiných orgánů s podezřelými oblastmi
• zobrazovací testy, jako je CT, MRI, PET nebo kostní skeny na jiných částech těla

Rakovina plic je stadia od 1 do 4, v závislosti na tom, jak daleko se šíří. Staging pomáhá vést léčbu a poskytuje více informací o tom, co můžete očekávat.

Jaké jsou možnosti léčby?

Léčba rakoviny plic se liší podle konkrétního typu, stádia a vašeho celkového zdraví. Možná budete potřebovat kombinaci léčby, která může zahrnovat:

Chirurgická operace

Když je rakovina omezena na plíce, může být možností operace. Pokud máte malý nádor, lze tento malý úsek plic a okraj kolem něj odstranit.

Pokud musí být odstraněn celý lalok jedné plíce, nazývá se to lobektomie. Pneumonektomie je chirurgický zákrok k odstranění celé plíce. (Je možné žít s jednou plící.)

Během stejné operace mohou být také odstraněny některé blízké lymfatické uzliny a testovány na rakovinu.

Chemoterapie

Chemoterapie je systémová léčba. Tyto silné léky mohou zničit rakovinné buňky v celém těle. Některé chemoterapeutické léky se podávají intravenózně a některé lze užívat perorálně. Léčba může trvat několik týdnů až mnoho měsíců.

Chemoterapie se někdy používá ke zmenšení nádorů před operací nebo ke zničení jakýchkoli rakovinných buněk zbývajících po operaci.

Záření

Radiace využívá vysokoenergetické paprsky k zacílení a zničení rakovinných buněk v určité oblasti těla. Terapie může zahrnovat každodenní léčbu po dobu několika týdnů. Může být použit ke zmenšení nádorů před operací nebo k cílení na rakovinné buňky, které zůstaly po operaci.

Radiochirurgie je intenzivnější typ radiační léčby, která vyžaduje méně sezení. To může být možnost, pokud nejste schopni podstoupit operaci.

Cílené léky nebo imunoterapie

Cílené léky jsou takové, které fungují pouze na určité genetické mutace nebo specifické typy rakoviny plic. Imunoterapeutické léky pomáhají imunitnímu systému vašeho těla rozpoznat a bojovat proti rakovinným buňkám. Tyto léčby mohou být použity pro pokročilou nebo recidivující rakovinu plic.

Podpůrná péče

Cílem podpůrné péče je zmírnit příznaky rakoviny plic i vedlejší účinky léčby. Podpůrná péče, nazývaná také paliativní péče, slouží ke zlepšení celkové kvality života. Můžete mít léčbu rakoviny a podpůrnou péči současně.

jaký je výhled?

Váš výhled závisí na mnoha faktorech, jako jsou:

• specifický typ rakoviny plic
• fázi při diagnóze
• věk a celkový zdravotní stav

Těžko říct, jak bude kterýkoli jedinec reagovat na konkrétní léčbu. Podle Program sledování, epidemiologie a konečných výsledků (SEER) z National Cancer Institute, 5letá relativní míra přežití u rakoviny plic a bronchu jsou:

To by nemělo být bráno jako vaše prognóza. Toto jsou pouze obecná čísla pro všechny typy rakoviny plic. Váš lékař vám bude schopen poskytnout více informací na základě podrobností, které jsou pro vás specifické.

Co dělat dál

Zjištění, že máte rakovinu plic, je hodně náročné, takže budete úzce spolupracovat s lékaři, kteří se na rakovinu plic specializují. Je dobré se na příští návštěvu lékaře připravit, abyste z ní vytěžili maximum. Zde je několik věcí, o kterých byste mohli chtít diskutovat:

• Jaký typ rakoviny plic mám?
• Znáte fázi nebo potřebuji další testy, abych to zjistil?
• Jaká je obecná prognóza?
• Jaké jsou pro mě nejlepší možnosti léčby a jaké jsou cíle každé léčby?
• Jaké jsou potenciální vedlejší účinky a jak je lze léčit?
• Měl bych kvůli symptomům navštívit lékaře paliativní péče?
• Mám nárok na nějaké klinické studie?
• Kde najdu spolehlivé informace, abych se mohl dozvědět více?

Můžete také zvážit připojení k podpůrné skupině pro rakovinu plic. Zde je několik způsobů, jak najít ten správný pro vás:

• Zeptejte se svého onkologa, lékaře primární péče nebo místní nemocnice.
• Hledejte online programy a služby podpory.
• Spojte se s pacienty, kteří přežili rakovinu plic.
• National Lung Cancer Support Group Network poskytuje podporu přeživším a pečovatelům.

Ať už online nebo osobně, podpůrné skupiny vás mohou spojit s dalšími lidmi za podobných okolností. Členové poskytují a získávají pomoc sdílením užitečných informací o životě s rakovinou, péči o někoho s rakovinou a pocitech, které s tím souvisí.