Existují způsoby, jak zjistit, zda váš zdravotní plán pokrývá náklady na běžnou péči o pacienta v klinické studii. Zde jsou nápady, na koho se obrátit s žádostí o pomoc, otázky a informace, které je třeba shromáždit a uchovat, pokud se rozhodnete zúčastnit se zkušební verze.
Úzce spolupracujte se svým lékařem. Zeptejte se svého lékaře, zda je v jeho týmu někdo, kdo vám může pomoci s vaším zdravotním plánem. Tato osoba může být finančním poradcem nebo koordinátorem výzkumu. Nebo by tato osoba mohla pracovat na finančním oddělení nemocnice pro pacienty.
Úzce spolupracujte s koordinátorem výzkumu nebo výzkumnou sestrou. Zeptejte se koordinátora výzkumu nebo zdravotní sestry, zda jiní pacienti měli problémy se získáním svých zdravotních plánů na pokrytí nákladů na běžnou péči o pacienty. Pokud ano, můžete požádat koordinátora výzkumu nebo sestru o pomoc při zasílání informací do vašeho zdravotního plánu, které vysvětlují, proč by pro vás byla tato klinická studie vhodná. Tento balíček může obsahovat:
- články v lékařských časopisech, které ukazují možné přínosy pro pacienty z léčby, která je testována
- dopis od vašeho lékaře, který vysvětluje zkoušku nebo proč je zkouška z lékařského hlediska nezbytná
- podpůrné dopisy od skupin na podporu pacientů
Užitečný tip: Nezapomeňte si ponechat vlastní kopii všech materiálů, které jsou zasílány do vašeho zdravotního plánu.
Promluvte si se svým zdravotním plánem. Pokud váš lékař nemá personál, který by vám pomohl s vypracováním zdravotních plánů, zavolejte na číslo zákaznického servisu uvedené na zadní straně vaší kartičky pojištěnce. Požádejte o rozhovor s oddělením benefitních plánů. Zde jsou důležité otázky:
- Pokrývá zdravotní plán náklady na běžnou péči o pacienty, kteří se účastní klinických studií?
- Pokud ano, je vyžadována předběžná autorizace? Předběžná autorizace znamená, že zdravotní plán přezkoumá informace o klinické studii, než se rozhodne uhradit náklady na péči o pacienta.
- Pokud váš zdravotní plán vyžaduje předběžnou autorizaci, jaké informace musíte poskytnout? Příklady mohou zahrnovat kopie vašich lékařských záznamů, dopis od vašeho lékaře a kopii formuláře souhlasu se studiem.
- Pokud není vyžadována předběžná autorizace, nemusíte dělat nic jiného. Je však dobré vyžádat si od svého zdravotního plánu dopis, ve kterém bude uvedeno, že k účasti na klinickém hodnocení není nutná předběžná autorizace.
Užitečný tip: Pokaždé, když zavoláte svému zdravotnímu plánu, poznamenejte si, s kým mluvíte, datum a čas.
- Uvědomte si všechny náklady související se soudním řízením. Zeptejte se svého lékaře nebo kontaktní osoby studie na náklady, které musíte uhradit vy nebo váš zdravotní plán.
- Úzce spolupracujte s manažerem benefitů svého zaměstnavatele. Tato osoba vám může pomoci při práci s vaším zdravotním plánem.
- Dejte svému zdravotnímu plánu termín. Požádejte svého lékaře nebo kontaktní osobu ve studii o cílové datum, kdy byste měli zahájit léčbu. To může pomoci zajistit, že rozhodnutí o pokrytí jsou přijímána rychle.
Co můžete dělat, pokud je váš nárok zamítnut poté, co se začnete účastnit soudního řízení
Pokud je vaše reklamace zamítnuta, požádejte o pomoc fakturační kancelář. Správce fakturace může vědět, jak se odvolat proti rozhodnutí vašeho zdravotního plánu.
Můžete si také přečíst svou smlouvu o zdravotním pojištění, abyste zjistili, jaké kroky můžete provést, abyste se mohli odvolat. Požádejte svého lékaře, aby vám pomohl. Mohlo by pomoci, kdyby kontaktoval lékařského ředitele vašeho zdravotního plánu.
Reprodukováno se svolením od
