Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou skupinou léků používaných ke snížení zánětu, bolesti a horečky. Patří mezi
NSAID jsou volně prodejná (OTC) a na předpis. NSAID na předpis jsou v dávce silnější než OTC verze.
Nejprve se podívejme, jak fungují dva typy NSAID, abychom poznali druhy vedlejších účinků, které mohou mít.
Jak fungují NSAID
NSAID fungují tak, že blokují produkci chemikálií spojených s bolestí a zánětem ve vašem těle. NSAID blokují enzymy zvané cyklooxygenázy (COX). Existují dvě formy COX:
- COX-1 chrání žaludeční sliznici a napomáhá funkci ledvin.
- COX-2 vzniká při poranění nebo zánětu kloubů.
Některá NSAID působí tak, že blokují obě formy COX. Tyto léky se nazývají neselektivní NSAID. Patří mezi ně aspirin, ibuprofen a naproxen. Protože blokují obě formy COX, mohou mít vedlejší účinek podráždění žaludku.
Jiná, novější NSAID blokují pouze COX-2. Tyto léky se nazývají selektivní NSAID. Patří mezi ně celekoxib (Celebrex). Předpokládá se, že je méně pravděpodobné, že způsobí žaludeční potíže.
7 častých vedlejších účinků
NSAID, stejně jako ostatní léky, mají riziko nežádoucích účinků. Starší lidé a lidé s některými chronickými onemocněními mohou mít zvýšené riziko nežádoucích účinků NSAID.
Většina lidí NSAID dobře snáší. Mírné vedlejší účinky lze čelit snížením dávky NSAID nebo užíváním dalšího léku k potlačení vedlejšího účinku.
Zde jsou některé z možných vedlejších účinků:
Žaludeční potíže
Žaludeční potíže jsou nejčastějším vedlejším účinkem NSAID. Tyto zahrnují:
- podráždění nebo bolest
- pálení žáhy
- plyn
- průjem nebo zácpa
- krvácení a vředy
- nevolnost
- zvracení
Nežádoucí účinky na žaludek můžete zmírnit užíváním NSAID s jídlem, mlékem nebo lékem, který blokuje tvorbu kyseliny (antacida).
Pití alkoholu při užívání NSAID může zvýšit riziko vnitřního krvácení.
Srdeční infarkt a mrtvice
S výjimkou aspirinu mohou NSAID zvýšit riziko vysokého krevního tlaku, mrtvice nebo srdečního infarktu.
V červenci 2015,
Varování na všech štítcích NSAID upozorňuje, že zvýšené riziko se může objevit v prvních týdnech užívání NSAID. Riziko se může zvýšit, pokud užíváte NSAID déle. Při vyšších dávkách je také pravděpodobnější riziko.
Varování FDA také říká, že k tomuto riziku dochází bez ohledu na to, zda máte jiné rizikové faktory pro srdeční onemocnění a mrtvici.
Zvýšený krevní tlak
Všechna NSAID mohou zvýšit váš krevní tlak bez ohledu na to, zda již máte vysoký krevní tlak (hypertenzi).
NSAID mohou také snižovat účinek některých léků na krevní tlak.
V průměru mohou NSAID zvýšit krevní tlak o
Problémy s ledvinami
Nejběžnějším problémem ledvin NSAID je zadržování tekutin, jako jsou otoky kotníků a nohou. Jiné problémy s ledvinami jsou méně časté.
Velký
Podle National Kidney Foundation mohou NSAID způsobit zvýšené riziko náhlého selhání ledvin nebo poškození ledvin.
Nadace radí, že pokud již máte sníženou funkci ledvin, měli byste se vyhnout NSAID.
Alergické reakce
Alergické reakce na NSAID jsou vzácné.
Pokud máte příznaky celkové alergické reakce, vyhledejte lékařskou pomoc.
Příznaky zahrnují:
- oteklé rty, jazyk nebo oči
- dušnost, sípání
- potíže s polykáním
- vyrážka nebo kopřivka
Modřiny nebo krvácení
NSAID mohou snížit srážlivost krve. To může způsobit snadnější tvorbu modřin. Malým řezům může zastavení krvácení trvat déle.
Účinek může být vážný, pokud užíváte také léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin).
Jiné vedlejší účinky
Někteří lidé mohou zažít:
- závrať
- problémy s rovnováhou
- potíže se soustředěním
Kdy se poradit s lékařem nebo lékárníkem
Poraďte se se svým lékařem, pokud máte nějaké nové příznaky při užívání NSAID. Možná budete muset upravit dávku nebo přejít na jiný lék.
Mezi příznaky červené vlajky patří:
- alergické reakce, jako je svědění, vyrážka nebo otok
- nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti
- černé stolice
- rozmazané vidění
- únava
- citlivost na světlo
- potíže s močením
- špatná bolest hlavy nebo jiná bolest
- bolest uprostřed zad
Pokud máte závažnější příznaky, vyhledejte pohotovostní pomoc.
Získejte naléhavou pomoc pro:
- potíže s dýcháním
- bolest na hrudi
- slabost na jedné části těla
- otok obličeje nebo hrdla
- nezřetelná řeč
Nežádoucí účinky dlouhodobého užívání
Clevelandská klinika doporučuje, abyste neužívali OTC NSAID déle než tři dny pro horečku a 10 dní pro bolest. Při dlouhodobém užívání NSAID by vás měl lékař sledovat.
Dlouhodobé užívání NSAID má větší riziko potenciálních vedlejších účinků, zejména u starších lidí.
- peptické vředy
- selhání ledvin
- mrtvice a srdeční choroby
Chronické užívání NSAID také
Nesteroidní protizánětlivé léky zakoupené ve volném prodeji a na předpis NSAID mají doporučené úrovně dávkování a dobu trvání vytištěné na štítku. Ale a
Přehled mnoha studií NSAID z roku 2016 zjistil, že žaludeční vředy, krvácení nebo perforace se vyskytly u asi 1 procenta lidí užívajících NSAID po dobu tří až šesti měsíců. Procento se zvýšilo na 2 až 4 procenta u lidí užívajících NSAID po dobu jednoho roku.
Stejná studie poznamenala, že dlouhodobé užívání NSAID vedlo k poškození ledvin a poškození očí. Jako preventivní opatření tato studie doporučila, aby lidé užívající NSAID dlouhodobě podstupovali pravidelné krevní testy ke sledování změn.
Pokud musíte užívat NSAID každý den kvůli chronické bolesti, mohou existovat další léky, které můžete užívat ke zmírnění vedlejších účinků NSAID. Proberte to se svým lékařem.
Další faktory
Reakce na NSAID se u jednotlivců liší. Způsob působení NSAID se také liší. Možná budete muset vyzkoušet různé typy NSAID, abyste našli ten, který vám bude dobře fungovat.
Děti a dospívající, kteří mají virové infekce, by neměli užívat aspirin nebo léky obsahující aspirin, protože existuje riziko potenciálně smrtelného Reyeova syndromu.
Pokud máte zdravotní stav, který postihuje vaše srdce, játra nebo ledviny. prodiskutujte s lékařem alternativy k NSAID.
Pokud jste těhotná, prodiskutujte možné účinky NSAID na plod po 30 týdnech.
Uvědomte si, že alkohol může zhoršit nežádoucí účinky NSAID, zejména krvácení do žaludku.
Drogové interakce
NSAID jsou jednou z častých příčin nežádoucích lékových interakcí.
NSAID by se nemělo míchat s jinými NSAID. Výjimkou je kombinace nízké dávky aspirinu s jiným NSAID pro prevenci srdečního infarktu a mrtvice. Proberte to se svým lékařem.
Typy NSAID
NSAID jsou seskupeny podle jejich chemických vlastností, selektivity a poločasu rozpadu. NSAID, které se dnes používají, jsou formulovány buď z:
- octová kyselina
- kyselina antranilová
- kyselina enolová
- kyselina propionová
Zde jsou některé běžně používané NSAID:
OTC NSAID
- sloučeniny aspirinu, včetně:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
- ibuprofen, včetně:
- Motrin
- Advil
- Midol
- naproxen sodný, včetně:
- Aleve
- Naprosyn
Předpis
- celekoxib (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- diflunisal
- etodolak
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indomethacin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolac tromethamin
- meklofenamát sodný
- kyselina mefenamová (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumeton
- naproxen sodný (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salicylát
- salsalát (Disalcid)
Některá NSAID působí rychle, během několika hodin. Jiným trvá déle, někdy jeden nebo dva týdny, než se vytvoří účinná hladina léku v krvi.
Některé NSAID jsou dostupné ve formě s pomalým uvolňováním nebo jako náplast či gel. Další systémy dodávání léků se zkoumají.
Je důležité užívat celou dávku každý den. Jinak nebudete vědět, zda vám konkrétní lék pomáhá.
Stejně důležité je, abyste neužívali více, než kolik vám lékař předepsal. Pokud tak učiníte, můžete zvýšit riziko nežádoucích účinků bez jakéhokoli dalšího přínosu.
NSAID mohou přinést úlevu, zvláště pokud máte chronickou bolest. Ale stejně jako všechny léky, výhody přicházejí s určitými riziky. U NSAID jsou nejčastějším vedlejším účinkem žaludeční potíže.
Pokud jsou vaše vedlejší účinky mírné, můžete si vzít jiný lék, abyste zmírnili účinky. Pokud pro vás NSAID nejsou vhodná, pravděpodobně existují jiné možnosti léčby.
Lidé se srdcem, ledvinami nebo zažívacími potížemi a starší lidé obecně mají větší riziko nežádoucích účinků.
Obecně prodiskutujte všechny nemoci a všechny své léky a doplňky stravy se svým lékařem, abyste vyloučili případné nežádoucí účinky NSAID.
Nesteroidní protizánětlivé léky jsou velmi běžně používané a dobře prozkoumané, takže je pravděpodobné, že v budoucnu přibudou nové léky a možnosti léčby.
