Pokud jste někdy měli skřípnutý nerv v hýždích, přesně víte, jak to je: bolestivé. Může to být relativně mírný, bolestivý typ bolesti, jako je svalová křeč. Ale může to být také ostrá, vystřelující bolest, která vás přinutí sebou cuknout.
Může být lokalizována na hýždích, ale bolest může také vystřelovat do nohou nebo do kyčlí a třísel. Ať tak či onak, nervy vám nedovolí zapomenout, že něco není v pořádku.
Lékař vás může vyšetřit, aby potvrdil nejpravděpodobnější příčinu a vyloučil jiné příčiny této přetrvávající bolesti. Jakmile váš lékař určí, který nerv je pod tlakem, můžete se naučit, jak zvládat bolest a věnovat se běžným činnostem každodenního života.
Nejčastější příčina
Nejpravděpodobnějším viníkem této bolesti nervů v hýždích a nohou – spolu s necitlivostí, brněním nebo dokonce slabostí – je stav zvaný ischias. Tato bolest se může objevit, když je část sedacího nervu v blízkosti vašeho páteřního kanálu sevřena.
Nejčastější příčinou ischias je vyhřezlá ploténka, které se také říká vyklouznutá ploténka. Vaše páteř se skládá ze série jednotlivých kostí nazývaných obratle.
Mezi každou sadou obratlů je umístěna gumová podložka zvaná disk. Pokud část rosolovité náplně jednoho z těchto plotének prorazí trhlinou ve vnějším obalu, nazývá se to vyhřezlá ploténka.
Může vyvíjet tlak na blízké nervy a způsobit slabost, brnění a bolest. Pokud je vyhřezlá ploténka dostatečně nízko, může to vést k bolestem v hýždích, které mohou sestřelit i vaše nohy.
Šance, že zažijete vyhřezlou ploténku, se s věkem zvyšuje, protože ploténky mají tendenci se časem rozpadat nebo degenerovat.
Jiné příčiny
Několik dalších stavů může způsobit ischias. Zde jsou nejčastější:
- Spinální stenóza. To je, když se váš páteřní kanál postupně zužuje a vyvíjí tlak na míchu a nervové kořeny uvnitř. Spinální stenózu může způsobit řada stavů, ale nejčastější je osteoartritida.
- Piriformis syndrom. Máte sval, který se táhne od spodní části páteře k horní části stehenní kosti, což je velká kost ve stehně. Pokud tento piriformisový sval tlačí dolů na váš sedací nerv, který sleduje cestu z vaší míchy dolů po hýždích a zadní straně každé nohy, může to způsobit bolest a necitlivost.
- Spondylolistéza. Název tohoto stavu je sousto a stav, který popisuje, je také velmi intenzivní. Stresová zlomenina jednoho z obratlů způsobí jeho vyklouznutí ze své polohy v páteři. Může tlačit na sedací nerv nebo jiný nerv na jiné úrovni páteře a způsobit vážnou bolest.
- Hluboký gluteální syndrom (DGS). Hluboká bolest v hýždích může být důsledkem toho, co se nazývá sevření sedacího nervu v gluteálním prostoru. Vaše svaly, krevní cévy a kůže tlačí na vaše nervy a způsobují silnou bolest, stejně jako možná určité brnění nebo necitlivost.
Jak identifikovat
Možná nebudete schopni s jistotou říci, zda bolest v hýždích pochází z kyčle nebo dolní části zad. Jak se ukázalo, nerv, který se vám skřípl v kyčli, může způsobit bolest v tříslech nebo noze. Takže bolest, kterou zažíváte v hýždích, mohla začít někde jinde.
Vyšetření u lékaře nejlépe určí, odkud bolest pochází. Váš lékař může také provést zobrazovací testy, jako je skenování MRI, aby zjistil, který nerv je stlačen.
Příznaky
Vy i váš přítel můžete mít ischias a související bolesti nervů, ale můžete bolest pociťovat zcela odlišným způsobem. Některé běžné příznaky zahrnují:
- mravenčení nebo pocit „mračení a jehel“.
- necitlivost v hýždích, která může stékat po zadní straně nohou
- slabost v nohách
- hluboká bolest v hýždích
- bolest, která vyzařuje po nohách
Někteří lidé zjišťují, že se jejich bolest zhoršuje, když sedí, zvláště po dlouhou dobu. Chůze nebo jiné druhy cvičení mohou také zhoršit bolest.
Léčba
Pravděpodobně toužíte po nějaké úlevě od bolesti, kterou vám skřípnutý nerv způsobuje, a také po zlepšení pohyblivosti. Mezi nejčastější ošetření první linie patří:
- Teplo a led. Pokud jste někdy zažili zranění související se sportem, pravděpodobně jste aplikovali led nebo teplo, abyste odstranili bolest, která byla výsledkem. Led má tendenci pomáhat otokům a zánětům, takže může být účinnější, když je bolest ostrá. Jakmile tato počáteční bolest trochu opadne, můžete zkusit použít tepelný zábal, abyste uvolnili svaly a možná snížili kompresi nervu, který způsobuje bolest.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) a aspirin, mohou zmírnit mírnou bolest.
- Svalové relaxanty. Váš lékař může zvážit předepsání léku, který uvolňuje vaše svaly, jako je cyklobenzaprin.
- Fyzikální terapie. Fyzikální terapie je další běžně doporučovanou terapií pro lidi trpící bolestí ischiatického nervu. Fyzioterapeut s vámi bude spolupracovat, abyste se naučili určitá cvičení, která snižují tlak na nerv, což by mělo snížit bolest.
Pokud se zdá, že vám tato léčba nepomáhá účinně zvládat bolest, může vám lékař navrhnout, abyste zvážili jednu z těchto možností:
- Spinální injekce. Epidurální steroidní injekce může vyřešit zánět nervu a bolest, kterou vám způsobuje. Váš lékař vám do oblasti kolem míchy aplikuje kortikosteroid nebo lék proti bolesti. Protizánětlivé účinky steroidu začnou fungovat za několik dní. Injekce je invazivnější než perorální léky, ale jsou považovány za bezpečné a účinné a vedlejší účinky jsou poměrně vzácné.
- Chirurgická operace. Pokud vaše příznaky postupují a nic jiného nefunguje, možná je čas zvážit chirurgickou léčbu. Typ operace bude záviset na vaší konkrétní situaci, ale několik běžných typů operací zahrnuje mikrodiscektomii, která odstraňuje fragmenty ploténky, která je herniovaná, a laminektomii, která odstraňuje část lamina kosti, která pokrývá míchu, a tkáň, která může tlačit dolů na váš ischiatický nerv.
Alternativní terapie
Další možností jsou doplňkové terapie. Zvažte, zda by pro vás nebyla vhodná jedna z těchto možností:
-
Jóga. Pokud hledáte nelékařský, neinvazivní způsob, jak řešit bolest sedacího nervu, můžete rozvinout podložku na jógu a uvolnit se do dětské pozice. A
studie 2017 zjistili, že jóga a fyzikální terapie byly schopny pomoci snížit chronické bolesti zad a někteří účastníci dokonce potřebovali méně léků proti bolesti. Vyzkoušejte doma několik póz, abyste zjistili, zda vám neposkytnou nějakou úlevu. -
Akupunktura. Odborníci někdy doporučují vyzkoušet akupunkturu spolu s protahovacími cvičeními a dalšími léčebnými postupy, aby zjistili, zda vám uleví od bolesti. Nedávný
přehled literatury poznamenal, že akupunktura se často používá za účelem úlevy od bolesti u různých stavů a mohla by být užitečná při léčbě tohoto druhu bolesti, i když je zapotřebí více výzkumu. - Masáž. Bolestivá místa si můžete masírovat sami, nebo můžete vyhledat profesionálního maséra. Masáž hlubokých i měkkých tkání přináší výhody. Některé výzkumy naznačují, že masáž hlubokých tkání pomáhá při bolestech dolní části zad a může být dobrou volbou pro lidi, kteří nechtějí užívat NSAID nebo mají z nich nepříjemné vedlejší účinky.
Kdy navštívit lékaře
Bolest je signálem vašeho těla, že něco není v pořádku. Neignorujte otravnou bolest nebo intenzivní bolest v hýždích. Pokud se bolest zhoršuje nebo máte potíže s ovládáním nohou a chodidel nebo dokonce střev, zavolejte svému lékaři.
Nebo pokud nejste schopni vykonávat činnosti, které děláte každý den, zavolejte svého lékaře. Nějaký typ léčby by měl být schopen pomoci snížit bolest.
Sečteno a podtrženo
Nemusíte snášet tuto bolest v zadní části vsedě. Ale musíte zjistit, co to způsobuje, abyste to mohli řešit. Ischias je velmi častou příčinou bolesti v hýždích. Existují však další potenciální příčiny bolesti hýždí, takže možná budete chtít navštívit svého lékaře, aby vyloučil jiné příčiny.
Například bursitida se často zaměňuje za ischias. Váš lékař vás bude moci vyšetřit a zjistit, zda právě toto prožíváte. Poté můžete zjistit, která léčba bude pro vás nejvhodnější.
