Přehled
Cukrovka 2. typu je onemocnění vysoké hladiny cukru v krvi. Vaše tělo se stává odolnějším vůči účinkům hormonu inzulinu, který normálně přesouvá glukózu (cukr) z vašeho krevního oběhu do buněk.
Rostoucí hladina cukru v krvi poškozuje orgány a tkáně v celém těle, včetně těch v GI traktu.
Až 75 procent lidí s diabetem má nějaký typ GI problému. Mezi běžné příznaky patří:
- pálení žáhy
- průjem
- zácpa
Mnoho z těchto problémů s GI je způsobeno poškozením nervů vysokou hladinou cukru v krvi (diabetická neuropatie).
Když jsou poškozeny nervy, jícen a žaludek se nemohou stahovat tak dobře, jak by měly, aby protlačily potravu GI traktem. Některé léky, které léčí diabetes, mohou také způsobit problémy s GI.
Zde jsou některé problémy GI spojené s cukrovkou a jak je léčit.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)/pálení žáhy
Když jíte, jídlo putuje jícnem do žaludku, kde je kyseliny rozkládají. Svazek svalů na dně vašeho jícnu udržuje kyseliny uvnitř vašeho žaludku.
Při gastroezofageální refluxní chorobě (GERD) tyto svaly oslabují a umožňují kyselinám stoupat do vašeho jícnu. Reflux způsobuje palčivou bolest na hrudi známou jako pálení žáhy.
Lidé s cukrovkou mají větší pravděpodobnost GERD a pálení žáhy.
Obezita je jednou z příčin GERD, která je častější u lidí s diabetem 2. typu. Další možnou příčinou je cukrovka poškození nervů, které pomáhají vašemu žaludku vyprazdňovat.
Váš lékař může testovat reflux objednáním endoskopie. Tento postup zahrnuje použití flexibilního dalekohledu s kamerou na jednom konci (endoskop) k vyšetření vašeho jícnu a žaludku.
Možná budete také potřebovat test pH ke kontrole hladiny kyselin.
Řízení hladiny cukru v krvi a užívání léků, jako jsou antacida nebo inhibitory protonové pumpy (PPI), může pomoci zmírnit příznaky GERD a pálení žáhy.
Problémy s polykáním (dysfagie)
Dysfagie způsobuje potíže s polykáním a pocit, jako by vám jídlo uvízlo v krku. Jeho další příznaky jsou:
- chrapot
- bolest krku
- bolest na hrudi
Endoskopie je jedním z testů dysfagie.
Další je manometrie, postup, při kterém se vám do krku zavede ohebná hadička a tlakové senzory měří aktivitu vašich polykacích svalů.
Při polykání barya (esophagram) polykáte tekutinu obsahující baryum. Tekutina pokryje váš GI trakt a pomůže vašemu lékaři vidět jakékoli problémy jasněji na rentgenovém snímku.
PPI a další léky, které léčí GERD, mohou také pomoci s dysfagií. Jezte malá jídla místo velkých a jídlo nakrájejte na malé kousky, abyste si usnadnili polykání.
Gastroparéza
Gastroparéza je, když váš žaludek vyprazdňuje jídlo do střev příliš pomalu. Zpožděné vyprazdňování žaludku vede k příznakům jako:
- plnost
- nevolnost
- zvracení
- nadýmání
- bolest břicha
Asi jedna třetina lidí s diabetem 2. typu má gastroparézu. Je to způsobeno poškozením nervů, které pomáhají vašemu žaludku stáhnout se, aby vytlačil potravu do vašich střev.
Chcete-li zjistit, zda máte gastroparézu, může váš lékař nařídit horní endoskopii nebo horní GI sérii.
Tenký dalekohled se světlem a kamerou na konci poskytuje lékaři pohled do jícnu, žaludku a první části střeva, aby mohl hledat ucpání nebo jiné problémy.
Diagnózu může potvrdit scintigrafie žaludku. Poté, co jíte, zobrazovací sken ukazuje, jak se jídlo pohybuje vaším GI traktem.
Je důležité léčit gastroparézu, protože může ztížit zvládnutí diabetu.
Váš lékař nebo dietolog vám může doporučit, abyste během dne jedli malá jídla s nízkým obsahem tuku a pili další tekutiny, aby se váš žaludek snadněji vyprázdnil.
Vyhněte se potravinám s vysokým obsahem tuku a vlákniny, které mohou zpomalit vyprazdňování žaludku.
Léky jako metoklopramid (Reglan) a domperidon (Motilium) mohou pomoci s příznaky gastroparézy. Přicházejí však s riziky.
Reglan může způsobit nepříjemné vedlejší účinky, jako je tardivní dyskineze, která se týká nekontrolovatelných pohybů obličeje a jazyka, i když to není běžné.
Motilium má méně vedlejších účinků, ale je k dispozici pouze ve Spojených státech jako zkušební lék. Antibiotikum erythromycin také léčí gastroparézu.
Střevní enteropatie
Enteropatie označuje jakékoli onemocnění střev. Projevuje se jako příznaky, jako je průjem, zácpa a potíže s kontrolou stolice (fekální inkontinence).
Tyto příznaky mohou způsobit jak diabetes, tak léky jako metformin (Glucophage), které jej léčí.
Váš lékař nejprve vyloučí další možné příčiny vašich příznaků, jako je infekce nebo celiakie. Pokud vaše příznaky způsobuje lék na cukrovku, může vám lékař přejít na jiný lék.
Opodstatněná může být i změna stravy. Přechod na dietu s nízkým obsahem tuku a vlákniny, stejně jako jíst menší jídla, může pomoci s příznaky.
Léky proti průjmu, jako je Imodium, mohou pomoci zmírnit průjem. Když máte průjem, pijte roztoky elektrolytů, abyste se vyhnuli dehydrataci.
Také laxativa mohou pomoci při léčbě zácpy.
Ujistěte se, že si promluvte se svým lékařem, než provedete jakékoli změny v léčebném režimu.
Tukové onemocnění jater
Diabetes zvyšuje riziko vzniku nealkoholického ztučnění jater.
To je, když se tuk hromadí ve vašich játrech, a není to kvůli pití alkoholu. Téměř 60 procent lidí s diabetem 2. typu má tento stav. Obezita je častým rizikovým faktorem jak pro cukrovku, tak pro ztučnění jater.
Lékaři nařizují testy, jako je ultrazvuk, jaterní biopsie a krevní testy, aby diagnostikovali tukové onemocnění jater. Možná budete muset podstupovat pravidelné krevní testy ke kontrole funkce jater, jakmile vám byla diagnostikována.
Tukové onemocnění jater nezpůsobuje příznaky, ale může zvýšit riziko zjizvení jater (cirhózy) a rakoviny jater. Je také spojován s vyšším rizikem srdečních onemocnění.
Udržujte svůj diabetes dobře zvládnutý, abyste zabránili dalšímu poškození jater a snížili riziko těchto komplikací.
Pankreatitida
Vaše slinivka je orgán, který produkuje inzulín, což je hormon, který pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi po jídle.
Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Mezi jeho příznaky patří:
- bolest v horní části břicha
- bolest po jídle
- horečka
- nevolnost
- zvracení
Lidé s cukrovkou 2. typu mohou mít zvýšené riziko pankreatitidy ve srovnání s lidmi, kteří cukrovku nemají. Těžká pankreatitida může způsobit komplikace, jako jsou:
- infekce
- selhání ledvin
- dýchací problémy
Testy používané k diagnostice pankreatitidy zahrnují:
- krevní testy
- ultrazvuk
- MRI
- CT vyšetření
Léčba zahrnuje několik dní hladovění, aby se slinivce poskytl čas na uzdravení. Možná budete muset kvůli léčbě zůstat v nemocnici.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte lékaře, pokud máte obtěžující GI příznaky, jako jsou:
- průjem
- zácpa
- pocit plnosti krátce po jídle
- bolest břicha
- potíže s polykáním nebo pocit, že máte v krku knedlík
- potíže s ovládáním stolice
- pálení žáhy
- ztráta váhy
Problémy GI jsou mnohem častější u lidí s diabetem 2. typu než u lidí bez tohoto onemocnění.
Příznaky, jako je kyselý reflux, průjem a zácpa, mohou negativně ovlivnit váš život, zvláště pokud trvají dlouhodobě.
Abyste předešli problémům s GI a dalším komplikacím, dodržujte plán léčby diabetu, který vám předepíše lékař. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi vám pomůže vyhnout se těmto příznakům.
Pokud vaše léky na cukrovku způsobují vaše příznaky, nepřestávejte je sami užívat. Navštivte svého lékaře, který vám poradí, jak přejít na nový lék.
Poraďte se také se svým lékařem o vytvoření správného jídelníčku pro vaše dietní potřeby nebo o doporučení k výživovému specialistovi.
