Zahrnuje Medicare péči o nohy?

Jaký druh péče o nohy pokrývá Medicare?

Medicare zahrnuje péči o nohy, která je považována za lékařsky nezbytnou. Aby mohla být péče ze strany Medicare považována za lékařsky nezbytnou, musí ji předepsat lékař nebo jiný licencovaný lékařský odborník. Obecně platí, že Medicare bude pokrývat služby, které obdržíte od kvalifikovaného podiatra, i když v některých případech může být hrazena i péče od jiných lékařů a poskytovatelů.

Když dostanete lékařsky nezbytnou péči o nohy jako ambulantní pacient, bude zahrnuta v části B. Některé příklady péče o nohy, která by byla považována za lékařsky nezbytnou, zahrnují léčbu:

• rány
• zranění
• infikované nehty
• kladívkový prst
• patní ostruhy

Pokud dostanete péči o nohy, když jste přijati do nemocnice, bude zahrnuta v části A. Stejně jako v případě části B musí být péče o nohy, kterou dostáváte v nemocnici, považována za lékařsky nezbytnou, aby byla pokryta.

Bez ohledu na to, kde dostanete péči o nohy, bude muset být provedena poskytovatelem schváleným Medicare, abyste se kvalifikovali na pokrytí.

Pokrývá Medicare část C více péče o nohy?

Můžete mít další pokrytí péče o nohy v závislosti na vašem plánu části C nebo Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage musí pokrývat všechny stejné služby jako části A a B.

V mnoha případech plány Medicare Advantage nabízejí další pokrytí, které by mohlo zahrnovat běžnou péči o nohy. Než půjdete na schůzku s péčí o nohy, zkontrolujte si ve svém plánu konkrétní podrobnosti o pokrytí.

Jaké druhy péče o nohy nejsou zahrnuty?

Běžná péče o nohy není hrazena Medicare. Rutinní péče o nohy zahrnuje služby, jako je léčba ploché nohy nebo vybavení ortopedické obuvi, pokud tyto služby nejsou z lékařského hlediska nezbytné. Rutinní péče o nohy zahrnuje také hygienické a údržbářské služby, jako jsou:

• stříhání nehtů
• ošetření mozolů
• odstranění odumřelé kůže
• noha máčí
• aplikace pleťových vod

Mějte na paměti, že to platí pro části A a B Medicare, které se nazývají „originální Medicare“. Plán Medicare Advantage může nabízet pokrytí některých z těchto služeb, včetně ortopedické obuvi.

Co je hrazeno při péči o diabetickou nohu?

Lékařská nutnost péče o diabetickou nohu

Některá pravidla péče o nohy Medicare se liší, pokud máte cukrovku. Je to proto, že diabetes může vést k zvýšené riziko vážných problémů s nohou.

Mnoho problémů je způsobeno poškozením nervů nazývaným neuropatie. V průběhu času může toto poškození nervů způsobit, že již nebudete cítit v nohou žádný pocit. To může ztížit zjištění, zda jste si zranili nohu nebo máte ránu. Lidé s cukrovkou jsou také náchylní k poškození kůže a vředům, které se mohou infikovat.

Kromě toho může cukrovka ovlivnit váš krevní oběh a snížit průtok krve do kotníků, nohou a prstů. Všechny tyto faktory mohou společně vést k vážným infekcím, které by mohly nakonec vyústit v nutnost amputace nohy. Z tohoto důvodu Medicare považuje péči o nohy za lékařsky nezbytnou pro lidi s diabetem.

Pokryté služby a vybavení

Lidé s cukrovkou jsou kryty od Medicare Part B pro služby péče o nohy včetně:

• péče o nehty
• odstranění mozolů a kuří oka
• specializované boty a vložky

Budete potřebovat diagnózu diabetické neuropatie, aby tyto služby byly pokryty Medicare. Hodnocení a péči o nohy můžete získat jednou za 6 měsíců.

Pokud to váš pedikér doporučí, můžete mít každý rok krytí na jeden pár tvarovaných nebo extra hlubokých bot, včetně domluvy. Medicare také zaplatí za vložky, které pomohou vaší běžné obuvi poskytnout správnou podporu. Pokud dáváte přednost vložkám místo terapeutické obuvi, můžete si každý rok pořídit dva páry vložek tvarovaných na míru nebo tři páry extra hlubokých vložek.

Jak mám nárok na tyto výhody a jaká pravidla platí?

Váš stav musí být léčen lékařem, abyste měli nárok na krytí. Váš poskytovatel zdravotní péče bude muset prokázat dokumentaci, že dostáváte léčbu pro stav, který vyžaduje péči o nohy. Budete muset dostávat aktivní péči po dobu 6 měsíců, aby tento stav začal platit Medicare.

Ujistěte se, že jste se zapsali buď do Medicare Part B nebo Medicare Advantage plánu. Medicare Část A pokrývá pouze náklady na nemocniční a dlouhodobou péči. Váš podiatr nebo jiný poskytovatel péče o nohy bude muset být zapsán do Medicare a přijmout úkol. Pokud používáte plán Medicare Advantage, možná budete muset použít poskytovatele, který je v síti vašeho plánu.

Jaké náklady mám očekávat?

Vaše náklady budou záviset na tom, zda máte původní plán Medicare nebo Medicare Advantage.

Část B

V rámci původního Medicare zaplatíte 20 % z ceny za služby schválené Medicare, jakmile dosáhnete své spoluúčasti. V roce 2020 je pro většinu lidí odpočitatelná část B 198 $.

Jakmile splníte svou spoluúčast, Medicare zaplatí 80 % všech služeb péče o nohy a lékařského vybavení, včetně diabetické obuvi, které je považováno za lékařsky nezbytné. Budete také muset zaplatit prémii za část B. Většina lidí bude v roce 2020 platit prémii ve výši 144,60 $ měsíčně.

Na webových stránkách Medicare můžete vyhledat náklady na péči o nohy schválené Medicare ve vaší oblasti.

Část C (Výhoda Medicare)

Když používáte plán Medicare Advantage, náklady se budou lišit v závislosti na pravidlech vašeho plánu. Můžete mít jiné náklady na spolupojištění, jinou odečitatelnou částku nebo jiné měsíční pojistné. Možná budete muset zůstat v síti, abyste se vyhnuli vyšším nákladům.

Pokud váš plán Advantage nabízí dodatečné pokrytí péče o nohy nad rámec původního Medicare, budou tyto náklady uvedeny v podrobnostech vašeho plánu.

Medigap

Možná vás také zajímá, zda plány Medigap nabízejí nějaké další úspory nákladů. Bohužel tyto plány neposkytují další výhody pro péči o nohy. Plány Medigap však mohou vybrat část spolupojištění nebo jiných hotových nákladů, které zbydou z vašeho pokrytí části B.

Pokud máte Medicare a potřebujete péči o nohy, mějte na paměti tyto body:

• Medicare Část B pokrývá pouze péči o nohy, která je z lékařského hlediska nezbytná.
• Lékařsky nezbytná péče o nohy, kterou dostanete v nemocnici, bude zahrnuta v části A.
• Lidé s diabetem mohou mít běžnou péči o nohy zahrnutou v části B.
• Lidé s diabetem dostávají krytí na specializované boty a vložky do bot podle části B.
• Plán Medicare Advantage může zahrnovat dodatečnou péči o nohy, ale podrobnosti najdete ve svém konkrétním plánu.