Pandemie COVID-19 změnila každodenní život po celém světě. Pro mnoho lidí žijících s chronickými zdravotními stavy byla pandemie obzvláště znepokojivá.
COVID-19 je nakažlivé onemocnění dýchacích cest. Virus, který ji způsobuje, může způsobit mírné až závažné infekce – a v některých případech i potenciálně život ohrožující komplikace.
Pokud máte imunitní trombocytopenii (ITP), můžete mít otázky o tom, jak tento stav ovlivňuje riziko rozvoje COVID-19 nebo souvisejících komplikací. Konzultovali jsme odborné zdroje, abychom vám poskytli pokyny, které potřebujete, včetně konkrétních kroků, které můžete podniknout, abyste ochránili své zdraví.
Všechny údaje a statistiky vycházejí z veřejně dostupných údajů v době zveřejnění. Některé informace mohou být zastaralé. Navštivte naše koronavirové centrum a získejte přístup k nejnovějším informacím o vypuknutí COVID-19.
Zvyšuje ITP vaše riziko rozvoje COVID-19?
Podle Asociace na podporu poruch krevních destiček se nezdá, že by ITP samotná nezvyšovala riziko rozvoje COVID-19.
Některá léčba ITP však ovlivňuje váš imunitní systém a může změnit schopnost vašeho těla bránit se infekci.
Tyto imunosupresivní léčby zahrnují:
- steroidy, jako je prednisolon, dexamethason a deflazacort
- rituximab (Rituxan, MabThera), léčba deplece B-buněk
- imunosupresivní léky, jako je azathioprin (Imuran, Azasan), cyklosporin (Sandimmune) a mykofenolát mofetil (Cellcept)
- chemoterapeutické léky, jako je vinkristin (Oncovin) a cyklofosfamid (Cytoxan)
- splenektomie, postup, při kterém je vám odstraněna slezina
Pokud užíváte léčbu, která potlačuje váš imunitní systém a rozvine se u vás COVID-19, můžete mít vyšší riziko rozvoje závažné infekce nebo určitých komplikací.
Stále však není mnoho známo. Nepřerušujte léčbu bez porady s lékařem. Je zapotřebí více výzkumu, abychom zjistili, jak různé léčby ITP ovlivňují lidi s COVID-19.
Měli byste změnit svůj léčebný plán pro ITP kvůli pandemii COVID-19?
Zda vám lékař doporučí změnu léčby, závisí na mnoha faktorech, včetně vaší anamnézy a příznaků ITP.
Chcete-li se dozvědět více o tom, jak lékaři zvažují rozhodnutí o léčbě ITP s rizikem COVID-19, Healthline mluvila s Alice Ma, MD, FACP, profesorkou medicíny v oddělení hematologie/onkologie na lékařské fakultě UNC v Chapel Hill, North Karolíně.
Jedním z hlavních aspektů je, jak dlouho někdo žije s ITP. Doporučení k léčbě se mohou lišit v závislosti na tom, zda je osoba nově diagnostikována, nebo zda již roky léčí chronickou ITP.
Nově diagnostikovaná ITP
Pokud během pandemie COVID-19 dostanete novou diagnózu ITP, může se váš lékař vyhnout předepisování steroidů, rituximabu nebo jiné imunosupresivní léčby jako terapie první volby.
„Imunosupresivní léčba ITP může mít predispozici.“ [a person] k těžkým komplikacím COVID,“ řekla Dr. Ma Healthline. „Z tohoto důvodu doporučení Americké hematologické společnosti nedoporučuje rutinní používání steroidů a rituximabu.“
Místo toho vám může lékař předepsat intravenózní imunoglobulin (IVIg), agonisty trombopoetinového receptoru (TRA) nebo kombinaci obou léčebných postupů, řekl Dr. Ma.
TRA zahrnují avatrombopag (Doptelet), eltrombopag (Promacta) a romiplostim (Nplate).
Chronická ITP
Pokud máte chronickou ITP, váš lékař zváží, jak reagujete na svůj současný léčebný plán, než se rozhodne, zda provést změnu.
Pokud váš současný léčebný plán funguje dobře, váš lékař vám pravděpodobně poradí, abyste se jej drželi. Změna léčby vás může vystavit riziku relapsu nebo zhoršení ITP.
Pokud užíváte léky na potlačení imunity, váš lékař vám může pomoci naučit se zvládat riziko infekce – včetně COVID-19.
„Pokud je někdo již na imunosupresi a daří se mu dobře, neměníme terapie,“ řekla Dr. Ma.
„Žádáme tyto lidi, aby byli mnohem opatrnější ve svém fyzickém distancování – myli si ruce, nosili masku a snažili se zůstat co nejvíce doma,“ dodala.
Sledování hladiny krevních destiček
Během pandemie COVID-19 může lékař nařídit krevní testy méně často než obvykle, aby zkontroloval počet krevních destiček.
To pomůže omezit vaši expozici zdravotnickým zařízením, což může snížit vaše šance, že budete vystaveni viru způsobujícímu COVID-19.
Někteří lidé s ITP možná budou muset pokračovat v častém krevním testování, aby sledovali hladinu krevních destiček. Zeptejte se svého lékaře, jak často byste si měli nechat kontrolovat hladiny krevních destiček.
Jak COVID-19 ovlivňuje lidi s ITP?
Každý, kdo onemocní COVID-19, může pociťovat kašel, únavu, horečku nebo jiné příznaky tohoto stavu. Někdy způsobuje delirium, potíže s dýcháním a vážné komplikace.
Jako každá virová infekce může COVID-19 způsobit pokles hladiny krevních destiček. Pokud jste v remisi z ITP, může to způsobit, že se příznaky ITP vrátí nebo se zhorší.
U některých lidí se závažnými případy COVID-19 se vyvinou sekundární bakteriální infekce, které mohou způsobit zápal plic nebo jiné komplikace. Pokud vám byla odstraněna slezina nebo užíváte steroidy k léčbě ITP, můžete mít vyšší riziko sekundární infekce.
COVID-19 je také spojován se zvýšeným rizikem krevních sraženin v plicích a dalších částech těla. Některé léčby ITP byly také spojeny se zvýšeným rizikem krevních sraženin. Americká hematologická společnost však uvádí, že v současné době neexistují žádné důkazy o tom, že by u lidí léčených na ITP byla pravděpodobnější, že se u nich vyvine krevní sraženina jako komplikace COVID-19.
Jaké kroky můžete podniknout, abyste omezili šíření COVID-19?
Existuje několik kroků, kterými můžete snížit riziko rozvoje COVID-19 a přenosu viru na další lidi.
Procvičte si fyzický odstup
Abyste snížili riziko rozvoje COVID-19, je nezbytné dodržovat fyzický odstup. (To se také někdy nazývá sociální distancování.)
The
Dr. Ma zopakoval tuto radu: „Zůstaňte doma. Ať každý, kdo s tebou žije, zůstane doma, pokud možno.“
„Pokud se chcete dostat ven, udělejte si procházky v době a na místech, kde kolem není mnoho jiných lidí,“ dodala.
Cvičení fyzického distancování neznamená vyhýbat se sociálnímu kontaktu. Zůstaňte v kontaktu s rodinou a přáteli mimo vaši domácnost prostřednictvím telefonních hovorů, sociálních sítí a videochatů.
Očistěte si ruce a povrchy
Pokud se dotknete povrchu nebo předmětu kontaminovaného virem způsobujícím COVID-19, virus se může přenést na vaši ruku. Pokud se pak dotknete očí, nosu nebo úst, můžete to přenést do dýchacího systému.
Proto je důležité mýt si ruce mýdlem a vodou, zvláště když jste trávili čas na veřejných místech. Pokud nemáte k dispozici mýdlo a vodu, použijte dezinfekční prostředek na ruce nebo dezinfekci na bázi alkoholu.
The
Snažte se nedotýkat se očí, nosu nebo úst neumytýma rukama.
Noste obličejovou masku
Pokud opustíte svůj domov, Dr. Ma doporučuje nosit obličejovou masku.
Nošení roušky vám sice nezabrání v nakažení virem, ale může pomoci chránit lidi ve vašem okolí. Je možné mít virus, aniž byste měli jeho příznaky.
Pokud virus dostanete, aniž byste si to uvědomovali, nošení roušky může pomoci zastavit jeho šíření na další lidi.
Nošení roušky nenahrazuje fyzický odstup. Je důležité udržovat si odstup od ostatních lidí, i když vy a vaše okolí nosíte masky.
Po splenektomii proveďte preventivní opatření
Pokud vám byla odstraněna slezina, zůstaňte v obraze o svém očkování a užívejte jakékoli preventivní antibiotika, které vám lékař předepsal. To může pomoci zabránit sekundární infekci, pokud se u vás rozvine COVID-19.
Co byste měli dělat, pokud si myslíte, že máte COVID-19?
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se u vás rozvinou potenciální známky nebo příznaky COVID-19, jako jsou:
- horečka
- únava
- suchý kašel
- Bolest svalů
- bolest hlavy
- průjem
- ztráta chuti nebo čichu
- potíže s dýcháním
Pokud máte mírný případ COVID-19, možná se budete moci zotavit doma bez léčby.
V některých případech se u lidí vyvinou závažné infekce, které vyžadují okamžitou péči.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví:
- potíže s dýcháním
- přetrvávající tlak nebo bolest na hrudi
- zmatek, který jste předtím neměli
- potíže s probuzením nebo bděním
- namodralý obličej nebo rty
Měli byste také vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví známky nebo příznaky naléhavé situace související s ITP, jako je těžké nebo nekontrolovatelné krvácení.
„Neodkládejte vážné problémy ze strachu z COVID,“ radil Dr. Ma. „Jděte do nemocnice pro neodkladnou nebo neodkladnou péči. Pohotovosti jsou nastaveny tak, aby zvládaly infikované lidi a snažily se držet infikované lidi daleko od ostatních pacientů.“
Zdá se, že život s ITP nezvyšuje vaše riziko rozvoje COVID-19, ale některé způsoby léčby ITP mohou zvýšit riziko, že zažijete závažnou infekci, pokud ji dostanete.
Rozvíjející se COVID-19 může také způsobit pokles hladiny krevních destiček, což může způsobit relaps nebo zhoršení příznaků ITP.
Cvičení fyzického odstupu a dobrá hygiena jsou důležité pro snížení rizika. Požádejte členy vaší domácnosti, aby přijali opatření, která vám pomohou ochránit i vás.
