Medicare a artritida: Co je kryté a co ne?

Jsou pokryty všechny náklady na osteoartrózu?

Jednoduchá odpověď zní: ne. Existují náklady, za které můžete být odpovědní.

Pokud máte Medicare část B (zdravotní pojištění), budete s největší pravděpodobností platit měsíční pojistné. V roce 2021 je pro většinu lidí tato částka 148,50 $. V roce 2021 také pravděpodobně zaplatíte 203 $ za roční odpočitatelnou část B. Po odečtení částky obvykle zaplatíte 20 procent z částek schválených Medicare za:

• většina lékařských služeb (včetně hospitalizace v nemocnici)
• ambulantní terapie

• odolné lékařské vybavení, jako je chodítko nebo invalidní vozík

Medicare se nevztahuje na volně prodejné léky (OTC), které může lékař doporučit pro léčbu příznaků osteoartrózy, jako jsou:

• acetaminofen (Tylenol)

• OTC NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je naproxen sodný (Aleve) a ibuprofen (Motrin)

Pokrývá Medicare revmatoidní artritidu?

Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění, které způsobuje bolestivý otok (zánět). Obvykle napadá klouby, často mnoho různých kloubů současně.

Original Medicare (části A a B) může zahrnovat léčbu RA jako službu řízení chronické péče. Pokrytí řízení chronické péče vyžaduje, abyste měli dva nebo více závažných chronických stavů, u kterých váš lékař předpokládá, že budou trvat alespoň rok, jako například:

• artritida
• srdeční choroba
• cukrovka
• astma
• hypertenze

Stejně jako u jiných léčebných postupů počítejte s hotovými výdaji, jako jsou prémie a poplatky za část B.

A co náhrada kloubu?

Pokud vaše artritida pokročila do té míry, že váš lékař považuje operaci kloubní náhrady za lékařsky nezbytnou, Medicare části A a B pokryjí velkou část nákladů, včetně některých nákladů na zotavení.

Stejně jako u jiné léčby můžete mít hotové výdaje, jako jsou prémie a platby v části B.

Doplňky do Medicare

Můžete si zakoupit pojištění od soukromých společností, které pokryje některé a možná všechny dodatečné výdaje, které původní Medicare nepokrývá, jako například:

• Medigap. Medigap je doplňkové pojištění, které může pomoci zaplatit spoluúčast, spoluúčast a spoluúčast.
• Medicare Část C (Medicare Advantage). Plány Medicare Advantage jsou jako PPO nebo HMO, které kromě dalších výhod poskytují pokrytí částí A a B. Většina z nich zahrnuje Medicare část D a mnohé nabízejí další pokrytí, jako jsou zubní, zrakové, sluchové a wellness programy. Nemůžete mít zároveň Medigap a Part C, musíte si vybrat jedno nebo druhé.
• Medicare část D. Plány léků na předpis Medicare Část D pokrývají všechny nebo část nákladů na konkrétní léky. Ne všechny léky jsou hrazeny, takže je dobré potvrdit pokrytí a zeptat se na alternativní léky, jako jsou generické verze, abyste se vyhnuli neočekávaným nákladům.

Začněte u svého lékaře

Prvním krokem je ujistit se, že váš lékař přijímá Medicare, nebo pokud jste si zakoupili Medicare Part C, že váš lékař je ve vašem plánu.

Prodiskutujte specifika všech doporučených způsobů léčby artritidy se svým lékařem, abyste zjistili, zda je pokryta vaším pokrytím Medicare, nebo zda existují další možnosti, které byste mohli chtít zvážit.

Léčba může zahrnovat některé nebo všechny z následujících:

• léky (volně prodejné a na předpis)
• chirurgická operace
• terapie (fyzická a pracovní)
• vybavení (hůl, chodítko)

• Original Medicare pokryje lékařsky nezbytné služby a potřeby pro léčbu artritidy, včetně operace kloubní náhrady.
• Obvykle existují hotové výdaje, které původní Medicare nepokrývá. V závislosti na vašich konkrétních potřebách může být užitečné prozkoumat možnosti, jak jít spolu s pokrytím Medicare, jako například:
  • Medigap (doplňkové pojištění Medicare)
  • Medicare část C (Medicare Advantage)
  • Medicare část D (pokrytí léků na předpis)

Možnosti a náklady programu Medicare se mohou každý rok měnit.