- Original Medicare zahrnuje mnoho preventivních služeb, které vás udrží v dobrém zdraví.
- Plány Medicare Advantage (část C) nabízejí stejnou preventivní péči jako původní Medicare a navíc některé další výhody.
- Většina screeningů, testů a vakcín je zahrnuta v části B Medicare zdarma.
Důležitou součástí správné péče o sebe je prevence nemocí a včasné odhalení případných zdravotních problémů.
Medicare Část B, která pokrývá lékařské náklady, jako jsou návštěvy lékaře a ambulantní procedury, zahrnuje pokrytí řady preventivních zdravotních prohlídek, testů a vakcín. Plány Medicare Advantage (část C), které jsou produkty soukromého pojištění, také nabízejí preventivní péči. Ve skutečnosti mnoho z těchto plánů nabízí přístup k doplňkovým službám.
Čtěte dále a zjistěte, jaké preventivní služby jsou pokryty v rámci Medicare, jak často jsou hrazeny a kolik za ně případně zaplatíte.
Co kryje Medicare za preventivní služby?
Medicare většinou omezuje preventivní prohlídky na určitý počet testů za rok. Pokud jste vystaveni vyššímu riziku určitých zdravotních stavů, Medicare vám může nabídnout další vyšetření. Pokud jste těhotná, například Medicare může zaplatit za další screeningy hepatitidy v několika bodech během těhotenství.
Medicare vám někdy nabízí preventivní péči zdarma, ale jiné testy, screeningy a vakcíny mohou vyžadovat spoluúčast nebo spoluúčast. Zde je stručný přehled preventivních služeb Medicare.
| Preventivní péče | Jak často? | Požadavky na medicínu | Náklady pro vás |
|---|---|---|---|
| screening aneuryzmatu břišní aorty | jednou | potřebujete doporučení | 0 $ |
| screening zneužívání alkoholu | jednou za 12 měsíců | musíte být dospělý, který není závislý na alkoholu | 0 $ |
| poradenství v oblasti zneužívání alkoholu | 4 sezení každých 12 měsíců | váš lékař musí určit, že zneužíváte alkohol | 0 $ |
| screening kostní hustoty | jednou za 24 měsíců | jedno z toho musí být pravda: máte nedostatek estrogenu a hrozí vám osteoporóza; rentgen ukazuje osteoporózu nebo zlomeniny; užíváte prednisolon nebo jiné steroidy; váš lékař sleduje vaši léčbu osteoporózou | 0 $ |
| kardiovaskulární onemocnění | jednou za 5 let | screening zahrnuje testy na cholesterol, lipidy a triglyceridy | 0 $ |
| kardiovaskulární behaviorální terapie | jednou za 12 měsíců | terapie musí probíhat v prostředí primární péče | 0 $ |
| screening rakoviny děložního čípku/vaginy | jednou za 24 měsíců | testy budou zahrnovat screening HPV a rakoviny prsu. Pokud jste měli pozitivní pap test nebo jste ve vysokém riziku, můžete být vyšetřeni jednou ročně | 0 $ |
| screening kolorektálního karcinomu (CRC): vícecílová DNA stolice | jednou za 3 roky | musíte být ve věku 50–85 let, mít žádné příznaky CRC a mít průměrnou úroveň rizika | 0 $ |
| CRC obrazovka: baryový klystýr | jednou za 48 měsíců | musíte být starší 50 let; pokud jste ve vysokém riziku, můžete být vyšetřeni jednou za 24 měsíců | 20 % z ceny plus provize |
| CRC screen: kolonoskopie | jednou za 24 měsíců | musíte být vystaveni vysokému riziku; pokud nejste vystaveni vysokému riziku, můžete být vyšetřeni jednou za 120 měsíců | 20 % nákladů na odstranění polypů |
| CRC screen: test na okultní krvácení ve stolici | jednou za 12 měsíců | musíte být starší 50 let a mít doporučení | 0 $ |
| Obrazovka CRC: sigmoidoskopie | jednou za 48 měsíců | musíte být starší 50 let; pokud nejste vystaveni vysokému riziku, můžete být vyšetřeni jednou za 120 měsíců | pokud máte biopsii, můžete zaplatit spolupojištění nebo spoluúčast |
| Deprese | jednou za 12 měsíců | screening musí probíhat v prostředí primární péče | 0 $ |
| screening diabetu | dvakrát za 12 měsíců | Váš lékař potvrdí, že jste ve vysokém riziku, pokud jsou pravdivé dvě z těchto skutečností: jste starší 65 let, máte nadváhu, máte cukrovku v rodinné anamnéze, máte v anamnéze těhotenskou cukrovku nebo se vám narodilo dítě která vážila 9 liber. nebo více | 0 $ |
| Trénink sebeovládání diabetu | zpočátku 10 hodin | Můžete se kvalifikovat na další 2 hodiny ročně | 20 % nákladů |
| screening glaukomu | jednou za 12 měsíců | jedna musí být pravda: máte cukrovku; máte v rodinné anamnéze glaukom; jste černoch a je vám více než 50 let; jste Hispánec a je vám více než 65 let | 20 % nákladů plus případná nemocniční platba |
|
screening infekce virem hepatitidy B |
jednou za 12 měsíců | musíte být vystaveni vysokému riziku; pokud jste těhotná, můžete být během těhotenství vyšetřena třikrát | 0 $ |
|
screening infekce virem hepatitidy C |
jednou za 12 měsíců | musí to nařídit váš lékař a navíc: musíte být vysoce rizikový, musíte mít transfuzi krve před rokem 1992 nebo se musíte narodit v letech 1945–1965 | 0 $ |
| HIV | jednou za 12 měsíců | musíte být ve věku 15–65 let nebo ve vysokém riziku | 0 $ |
| screening rakoviny plic | jednou za 12 měsíců | musí vám být 55–77 let a nesmíte mít žádné příznaky nebo musíte být kuřák (nebo musíte v minulosti kouřit jednu krabičku cigaret denně po dobu 30 let nebo déle); váš lékař musí nařídit toto vyšetření | 0 $ |
| mamograf | jednou za 12 měsíců | musíte být starší 40 let; můžete také podstoupit jeden základní test ve věku 35–39 let; můžete mít další testy, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné | pokud je váš test diagnostický, zaplatíte 20 % z ceny |
| nutriční terapie | 3 hodiny první rok, 2 hodin každý rok poté |
váš lékař musí napsat doporučení a musíte mít cukrovku, onemocnění ledvin nebo jste v posledních 3 letech podstoupili transplantaci ledvin | 0 $ |
| screening obezity | jeden úvodní screening plus sezení behaviorální terapie | musíte mít index tělesné hmotnosti 30 nebo více; screening musí probíhat v prostředí primární péče | 0 $ |
| screening rakoviny prostaty | jednou za 12 měsíců | screening zahrnuje digitální vyšetření a krevní test | 0 $ za zkoušku, 20 % za krevní test |
| screening sexuálně přenosných infekcí | jednou za 12 měsíců | screening zahrnuje chlamydie, kapavku, syfilis a hepatitidu B; Součástí jsou dvě 20- až 30minutové konzultace | 0 $ |
| očkování proti chřipce | jednou za každou chřipkovou sezónu | — | 0 $ |
| injekce proti hepatitidě B | — | musíte být vystaveni střednímu až vysokému riziku | 0 $ |
| pneumokokové výstřely | 2 výstřely | mezi nimi musí být minimálně 1 rok | 0 $ |
| poradenství pro odvykání kouření | 8 návštěv každých 12 měsíců | — | 0 $ |
| wellness návštěva | jednou za 12 měsíců | — | může existovat spolupojištění, pokud váš lékař provede dodatečné testy |
|
vítejte na vyšetření Medicare |
jednou za 12 měsíců od zápisu do Medicare části B | — | 0 $ |
Jaké náklady mám očekávat?
Většinu těchto prohlídek a preventivních služeb pokrývá část B Medicare, aniž by vás to stálo. Budete muset zaplatit pojistné za Medicare část B, spoluúčast a veškeré příslušné náklady na spoluúčast nebo spoluúčast.
Pokud se váš poskytovatel zdravotní péče rozhodne přidat další diagnostické testy, můžete být zodpovědní za část nákladů.
Pokud si nejste jisti, zda je test hrazen, promluvte si předem se svým poskytovatelem zdravotní péče o nákladech, abyste neměli žádné překvapivé výdaje.
Pokud po screeningu následuje návštěva u lékaře, může vám být tato návštěva účtována zvlášť. Pokud váš screening probíhá ve specializovaném zařízení, mohou být s tímto zařízením spojeny poplatky.
Pokud máte plán Medicare Advantage, získáte stejné preventivní služby, na které se vztahuje původní Medicare.
Mnoho plánů Medicare Advantage nabízí další preventivní služby, včetně:
- čištění zubů
- oční vyšetření
- vakcíny proti pásovému oparu
- fitness členské programy
Vzhledem k tomu, že každý plán je jiný, zkontrolujte svůj souhrn pokrytí, abyste zjistili, jaké preventivní služby jsou součástí vašeho plánu.
Jaká jsou pravidla pro krytí?
Preventivní prohlídky musí provádět poskytovatelé zdravotní péče schválení Medicare. Další omezení jsou popsána v tabulce výše.
- Plány Original Medicare a Medicare Advantage nabízejí řadu preventivních služeb, které vám pomohou udržet si dobré zdraví a včas odhalit případné zdravotní problémy, kdy může být léčba nejúčinnější.
- Ačkoli několik testů vyžaduje spoluúčast nebo spolupojištění, většina screeningů a vakcín je zahrnuta v části B Medicare a nebude vás nic stát.
- Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče a naplánujte si tyto preventivní služby. Vhodný čas pro tuto diskusi může být během vaší každoroční návštěvy wellness.
