Co je HER2?
Gen receptoru 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2) je zodpovědný za produkci proteinů HER2. HER2 proteiny jsou přítomny na povrchu některých buněk rakoviny prsu. Když jsou aktivovány, signalizují buňkám rakoviny prsu, aby se dělily a množily.
Normálně HER2 proteiny regulují a kontrolují růst prsních buněk. Ale když je gen HER2 mutován, což je případ přibližně 1 z každých 5 případů rakoviny prsu, vytváří příliš mnoho proteinů HER2. To má za následek nekontrolovaný růst a dělení prsních buněk.
Toto je označováno jako HER2-pozitivní rakovina prsu.
Proč bych měl mít test HER2?
HER2-pozitivní karcinomy prsu jsou často agresivnější než HER2-negativní karcinomy prsu. Je také pravděpodobnější, že se budou opakovat. Naštěstí jsou dostupné léky, které jsou speciálně navrženy tak, aby cílily na HER2. Tyto léky jsou velmi účinné při léčbě tohoto typu rakoviny prsu.
Pokud máte rakovinu prsu, musíte vědět, zda je vaše rakovina HER2-pozitivní nebo HER2-negativní. Je důležité získat testy, které to určí. Výsledek je velký rozdíl, pokud jde o možnosti léčby a výhled.
FISH a IHC testy
Chcete-li zjistit, zda je vaše rakovina prsu HER2-pozitivní, váš lékař nařídí testování, které se provádí na vzorku tkáně.
Pro diagnostiku HER2 jsou schváleny dva typy testů: hybridizace in situ (ISH nebo FISH) a imunohistochemie (IHC).
In situ hybridizační testy (ISH nebo FISH).
Hybridizační test in situ (ISH) zkoumá genetiku vzorku a výsledky tohoto testu jsou také klasifikovány jako pozitivní, negativní nebo nejednoznačné. Nejednoznačný výsledek vyžaduje další testování. Fluorescenční in situ hybridizace (FISH) je jedním z typů ISH testu.
Někdy se nejprve provádí IHC testování. Pokud je však testování IHC neprůkazné, měl by být proveden test ISH. V mnoha případech může ISH test potvrdit, zda je rakovina HER2-pozitivní nebo HER2-negativní.
Pokud je počáteční test ISH neprůkazný, lze provést IHC nebo může být potřeba opakovat test ISH na novém vzorku tkáně. Váš lékař může chtít získat další biopsii k testování dalšího vzorku. Někdy mohou být k potvrzení stavu HER2 potřeba testy IHC i ISH.
Imunohistochemické (IHC) testy
Imunohistochemické (IHC) testy se provádějí, aby se zjistilo, zda buňky rakoviny prsu mají příliš mnoho receptorů pro protein HER2. Jak váš lékař interpretuje tento test, je následující:
- Výsledek 0 je záporný.
- Výsledek 1+ je také negativní.
- Výsledek 2+ je považován za nejednoznačný (nejistý).
- Výsledek 3+ je kladný.
Během testu IHC analyzují patologové prsní tkáň pod mikroskopem. Používají speciální barviva, aby zjistili, kolik receptorů je přítomno na buňkách rakoviny prsu. Pro výsledek 0 nebo 1+ není nutné žádné další testování. Výsledek 2+ je považován za nejistý. Bude vyžadováno další testování.
Co očekávat během testování HER2
Pro správnou diagnostiku vašeho stavu HER2 vám lékař během biopsie odstraní část prsní tkáně. Ve většině případů lékař použije lokální anestetikum k minimalizaci bolesti. Tato tkáň bude odeslána do patologické laboratoře ke kontrole.
V některých případech bude nutné vzorek odeslat k testování do externí laboratoře. Ujistěte se, že laboratoř provádějící kontrolu patologie je seriózní a pověřená. Je důležité, aby laboratoř používala testovací soupravy HER2 schválené Food and Drug Administration (FDA).
Je testování HER2 bezpečné?
Testování IHC i ISH je bezpečné. Ve většině případů bude testování provedeno na tkáni z vaší původní biopsie a nebude vyžadovat žádné další postupy. Většinu biopsií lze dokončit v ordinaci lékaře nebo na radiologickém sále za použití lokálního anestetika.
Přestože biopsie může být nepříjemná, je to velmi bezpečný postup s malým rizikem. V okolí místa biopsie se může vytvořit jizva. Můžete také pociťovat mírnou bolest bezprostředně po biopsii. Promluvte si se svým lékařem o možných rizicích biopsie.
Jsou testy HER2 přesné?
Ať už jsou vaše výsledky pozitivní nebo negativní, zeptejte se svého lékaře, jak si věří v laboratoři, která byla použita, a ve výsledky. Zeptejte se, kolik patologů zkontrolovalo váš vzorek.
Pokud váš test viděl pouze jeden patolog, zeptejte se, zda jiný patolog může zkontrolovat váš vzorek a potvrdit nebo případně zpochybnit původní nález.
Nebojte se požádat o více informací o svém testování HER2, abyste se ujistili, že jste spokojeni s výsledky a co znamenají pro vaši léčbu a výhled. Především se ujistěte, že vaše testování bylo provedeno v akreditovaném zařízení pomocí testovacích souprav schválených FDA.
Můžete také požádat o druhý názor nebo požádat o zaslání vzorku do laboratoře dle vašeho výběru.
Léčby cílené na HER2
Dobrou zprávou je, že léčba cílená na HER2 je typicky velmi účinná u HER2-pozitivního karcinomu prsu. Ačkoli HER2-pozitivní rakovina prsu je obecně agresivnější než jiné typy rakoviny prsu, vyhlídky lidí s HER2 se v posledních letech výrazně zlepšily.
To je způsobeno novou a účinnou léčbou, která se specificky zaměřuje na receptory HER2.
Pokud vám byla nedávno diagnostikována rakovina prsu, bude váš lékař pravděpodobně vyžadovat několik typů testů, aby lépe porozuměl vaší rakovině a jak ji nejúčinněji léčit. Tyto testy by měly zahrnovat test HER2.
Před zahájením léčby se ujistěte, že rozumíte všem výsledkům. Pokud se vám po léčbě rakovina prsu vrátila, zeptejte se svého lékaře na nutnost provést test HER2.
Rakoviny prsu, které se vracejí, mohou změnit svůj status HER2. To, co bylo kdysi HER2-negativní, může být HER2-pozitivní, když se vrátí.
Pokud je rakovina diagnostikována jako HER2-pozitivní, léčba je velmi účinná. Je důležité porozumět vaší diagnóze a možnostem léčby. Promluvte si se svým lékařem, abyste se dozvěděli co nejvíce.
