Co je to diabetický makulární edém?
Diabetický makulární edém (DME) je komplikací diabetu. U lidí s diabetem 1. nebo 2. typu se může vyvinout DME.
K DME dochází, když se v makule oka začne hromadit přebytečná tekutina. Makula nám umožňuje zaostřit a vidět jemné detaily. Nachází se ve středu sítnice, sliznice v zadní části oka, která je plná krevních cév.
Když se v makule hromadí přebytečná tekutina, způsobuje to problémy se zrakem.
DME se obecně vyvíjí v průběhu času. Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit krevní cévy v sítnici. Poškozené krevní cévy mohou prosakovat tekutinu, což způsobuje otoky a další problémy. Toto poškození se nazývá retinopatie.
Existuje několik možností léčby DME. Nejjednodušší je léčit, když je diagnostikována včas a pravidelně sledována očním lékařem.
Léčba DME
Existují účinné způsoby léčby DME. Každoroční oční prohlídky mohou včas odhalit jakékoli změny. Pokud máte DME, léčba může chránit váš zrak a může zvrátit ztrátu zraku.
Váš oční lékař může doporučit použití více než jednoho typu léčby.
Laserová terapie
Tato možnost terapie je obvykle nabízena v klinickém prostředí, jako je například ordinace vašeho očního lékaře.
Laserová terapie využívá malé lasery k zacílení poškozených oblastí v sítnici. Tento proces utěsňuje prosakující krevní cévy a zabraňuje abnormálnímu růstu krevních cév.
Laserová terapie může pomoci udržet vaši současnou úroveň zraku a zabránit další ztrátě zraku.
Pravděpodobně budete v průběhu času potřebovat několik laserových ošetření, abyste opravili poškození očí. Pokud dojde k většímu poškození očí, možná budete potřebovat další léčbu.
Injekční léky
Existují dvě skupiny injekčních léků: anti-VEGF a steroidy. V každé skupině je k dispozici několik typů.
Váš oční lékař určí konkrétní léky a frekvenci léčby, která je pro vás vhodná.
Váš oční lékař vám vstříkne lék do oka velmi tenkou jehlou. Při podávání tohoto léku vám znecitliví oko, aby se zabránilo jakékoli bolesti.
Anti-VEGF znamená „antivaskulární endoteliální růstový faktor“. Léky v této kategorii pomáhají předcházet abnormálnímu růstu krevních cév, který by mohl dále poškodit oko. Také snižují otoky.
Obecně platí, že léky proti VEGF:
- podle nedávného výzkumu vykazují dobrý úspěch při zlepšování zraku
- pomáhají snížit množství tekutiny prosakující do sítnice
- mají nízké riziko komplikací a jsou považovány za bezpečné
Injekce anti-VEGF nejsou obvykle bolestivé. Pokud vás jehly znepokojují, můžete si promluvit se svým lékařem o možnostech, které vám pomohou cítit se během procedury v klidu.
Steroidy jsou další možností léčby DME. Steroidy mohou:
- pomáhají snížit otok sítnice a zlepšit vidění
- použít, pokud léky proti VEGF již neúčinkují
Steroidy však mohou v některých případech zvýšit riziko katarakty. Váš lékař prodiskutuje, zda přínos použití této terapie převažuje nad rizikem.
Steroidní léčba DME může být dostupná jako jednotlivé injekce nebo implantáty, které uvolňují léčivo v průběhu času.
Příznaky DME
V jeho raných stádiích nemusí být žádné příznaky. Pokud máte cukrovku, je důležité navštívit očního lékaře každý rok, aby mohl vyšetřit vaše oči na případné změny. Pokud se objeví jakékoli známky retinopatie nebo DME, včasná léčba může zabránit nebo obnovit ztrátu zraku.
Informujte svého očního lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků:
- rozmazané vidění
- vidět barvy, které vypadají vybledlé
- vidět více plovoucích ve vaší vizi
- dvojité vidění
Příčiny DME
V průběhu času může vysoká hladina cukru v krvi poškodit malé krevní cévy v očích, což zvyšuje riziko DME.
Spolupráce se svým zdravotnickým týmem na udržení hladiny cukru v krvi co nejblíže cíli je klíčovou součástí udržení zdravých očí.
Vysoký krevní tlak a vysoká hladina cholesterolu mohou také přispět k poškození krevních cév.
V některých případech diabetu může těhotenství zvýšit riziko rozvoje DME. Váš lékař může doporučit častější oční vyšetření během těhotenství.
Typy DME
DME je někdy klasifikován na základě množství otoku pozorovaného v sítnici. Silnější sítnice znamená větší otoky, a to obvykle znamená větší ztrátu zraku.
Může být také definována lokalizací poškození krevních cév. V některých případech se omezuje na jednu oblast. V ostatních případech je poškození více rozšířené po celé sítnici.
Když podstoupíte oční vyšetření, může váš oční lékař provést několik testů na vašich očích. Testy hodnotí jakoukoli ztrátu zraku a ukazují jakékoli poškození krevních cév nebo množství nahromaděné tekutiny (otok) v sítnici.
Běžné oční testy pro screening DME nebo posouzení poškození oka jsou:
- Optická koherentní tomografie (OCT). Tento test měří jakýkoli otok v sítnici.
- Zobrazování očního pozadí. Tento test pořizuje detailní snímky sítnice za účelem hledání nepravidelných krevních cév.
- Fluoresceinová angiografie. Pro tento test se barvivo vstříkne do vaší paže nebo ruky, aby se zvýraznil průtok krve v sítnici.
U všech testů dostanete oční kapky, aby se vaše zorničky zvětšily (tzv. rozšíření zornice). To umožňuje vašemu očnímu lékaři vidět více sítnice.
Kromě určité citlivosti na světlo způsobené rozšířením zornice nebudete během testování pociťovat žádné nepohodlí.
Při včasném zachycení a sledování očním lékařem může léčba pomoci zabránit další ztrátě zraku. Léčba může dokonce obnovit ztracený zrak.
Pokud se neléčí, vidění se může v rozmezí několika měsíců výrazně zhoršit.
Rizikové faktory
U lidí s diabetem 1. nebo 2. typu existují další rizikové faktory, které mohou vést k DME. Mezi tyto rizikové faktory patří:
- špatné řízení krevního cukru
- vysoký cholesterol
- vysoký krevní tlak
- onemocnění ledvin (nefropatie)
- spánková apnoe
- těhotenství
Prevence
Nikdy není pozdě probrat možnosti léčby se svým lékařem. Pokud jste obdrželi diagnózu DME, rychlé zahájení léčby může pomoci zabránit dlouhodobému poškození očí a ztrátě zraku.
Provádění preventivních opatření může mít velký význam, pokud jde o ochranu vašeho zraku. Pomozte pečovat o své oči takto:
- Navštivte svého očního lékaře na každoroční prohlídky.
- Kontaktujte svého očního lékaře, jakmile zaznamenáte jakékoli změny vidění.
- Spolupracujte se svým týmem pro péči o cukrovku, abyste efektivně řídili hladinu cukru v krvi.
- Podnikněte kroky, abyste udrželi svůj krevní tlak a hladinu cholesterolu v cíli.
Pokud je pro vás obtížné řídit hladinu cukru v krvi, dejte vědět svému zdravotnickému týmu. Mohou doporučit změny životního stylu, léky nebo jiné kroky, které vám mohou pomoci udržet hladinu cukru v krvi ve zdravém rozmezí.
Diabetický makulární edém (DME) je zvládnutelný stav. Existuje několik účinných možností léčby. Je možné zachovat zrak nebo obnovit ztracený zrak.
Návštěva očního lékaře alespoň každý rok je důležitým krokem v péči o oči a celkovou pohodu. Včasná detekce je nejlepší způsob, jak zabránit ztrátě zraku.
