Kdy mohou děti bezpečně spát na břiše?

Oficiální doporučení pro spánek

V roce 2016 vydala Americká pediatrická akademie (AAP) jasné politické prohlášení o doporučeních bezpečného spánku ke snížení rizika SIDS. Patří mezi ně umístění dítěte:

• na rovném a pevném povrchu
• na jejich zádech
• v postýlce nebo kočárku bez dalších polštářů, lůžkovin, přikrývek nebo hraček
• ve sdíleném pokoji (ne ve společné posteli)

Tato doporučení platí pro všechny doby spánku, včetně spánku a noci. AAP doporučuje používat dětskou postýlku nebo jiný samostatný povrch bez nárazníkových podložek, který byl dříve považován za bezpečnostní prvek – ale již není.

Ale jak dlouho musíte tato doporučení dodržovat?

Otázka za milion dolarů: Co se počítá jako a dítě, tak jako tak?

Krátká odpověď je 1 rok. Po roce riziko SIDS dramaticky klesá u dětí bez zdravotních problémů. V tuto chvíli může mít vaše ratolest například v postýlce lehkou přikrývku.

Delší odpověď je, že byste měli pokračovat v ukládání dítěte do postele na zádech tak dlouho, dokud bude v postýlce. To neznamená, že takoví musí zůstat. Pokud se pohnou oni sami do polohy se spaním v břiše — dokonce před rokem věku — to je v pořádku. Více o tom za minutu.

Jaký je důvod?

Je to trochu proti logice řídit se pokyny – umístit postel do nepříliš útulného prostředí, daleko od maminčiných přítulných paží, bez jakýchkoliv pohodlných předmětů.

Výzkum je však zcela jasný o konkrétní souvislosti mezi těmito doporučeními a sníženým rizikem SIDS, které vrcholy mezi 2 a 4 měsíci věku.

AAP poprvé sdělila doporučení ohledně spánku v roce 1992 a kampaň „Back to Sleep“ začala v roce 1994, nyní známá jako „Bezpečný spánek“pohyb.

Od počátku 90. let počet úmrtí na SIDS klesl ze 130,3 úmrtí na 100 000 živě narozených v roce 1990 na 35,2 úmrtí na 100 000 živě narozených v roce 2018.

Proč je právě břišní spaní problém, když se zdá, že některá miminka ho tak milují? Zvyšuje riziko SIDS, ale výzkumníci si nejsou úplně jisti proč.

Některé studie naznačují problémy s horními dýchacími cestami, jako je obstrukce, ke které může dojít, když dítě vdechne svůj vlastní vydechovaný dech. To způsobí hromadění oxidu uhličitého a pokles kyslíku.

Dýchání vlastního vydechovaného dechu může také ztížit únik tělesného tepla, což způsobuje přehřátí. (Přehřátí je známým rizikovým faktorem SIDS, i když pocení nikoli.)

Ironií je, že miminko spící v břiše vstupuje do delších období hlubšího spánku a může být méně reaktivní na hluk, což je přesně to, o čem každý rodič sní.

Přesný cíl, kterého rodiče dosahují, je však také nebezpečný. Břišní spáči mají také náhlý pokles krevního tlaku a kontroly srdeční frekvence.

V podstatě je to tak nějak bezpečný že dítě často přichází do lehčího spánku a nezdá se, že by vstoupilo do nepřerušovaného spánkového cyklu, který bychom pro ně (a pro jejich unavené rodiče) chtěli.

Co když se vaše dítě samo převalí na břicho, aby spalo před 1 rokem?

Jak jsme již zmínili, pokyny doporučují, abyste i nadále uspávali své dítě na zádech až do věku 1 let, i když kolem 6 měsíců – nebo ještě dříve – se bude schopno přirozeně přetáčet na obě strany. Jakmile k tomu dojde, je obecně v pořádku nechat své malé dítě spát v této poloze.

To se obvykle shoduje s věkem, ve kterém vrchol SIDS pominul, ačkoli určité riziko přetrvává až do věku 1.

Pro jistotu by se vaše dítě mělo převalovat důsledně v obou směrech, bříškem k zády a zády k bříšku, než je začnete nechávat v preferované poloze na spaní.

Pokud se ještě důsledně a záměrně nekutálejí, ale nějak skončí na bříšku, když spí, pak ano, i když je to těžké – musíte je jemně položit zpět na záda. Snad se nebudou moc míchat.

Co když vaše novorozeně neusne, pokud nebude ležet na bříšku?

Harvey Karp, pediatr a autor knihy „Happiest Baby on the Block“, se stal hlasitým zastáncem bezpečného spánku a zároveň vzdělával rodiče o užitečných tipech, jak skutečně dosáhnout (polo)klidné noci.

Zavinování – podporované Karpem a dalšími – napodobuje těsné ubikace v děloze a může také pomoci zabránit tomu, aby se miminka během spánku probudila.

Kromě toho Karp doporučuje používat hlasité, dunivé zvuky k napodobení lůna pomocí zvukového stroje pro zdřímnutí a spánek.

Zjistil, že poloha na boku a na břiše je pro miminka uklidňující a bude je držet v těchto polohách, zatímco je bude houpat, houpat a tlumit (ale ne pro skutečný spánek).

Karpovy metody ukazují, jak poloha žaludku spolu s jeho dalšími triky aktivuje uklidňující mechanismy u dětí do 3 měsíců, což vysvětluje, proč některá miminka milovat spát na břiše. Ale jakmile bude vaše dítě v klidném a ospalém stavu, uložte je do postele na zádech.

Teoreticky, pokud jste vzhůru a ve střehu, dovolit vašemu děťátku zdřímnout si na vaší hrudi není ve své podstatě škodlivé, pokud nehrozí, že byste usnuli nebo byli jakýmkoli způsobem příliš rozptýleni, abyste zajistili bezpečnou situaci.

Ale buďme upřímní – jako rodiče novorozenců jsme vždy náchylný k odkývání. A dítě se z vás může v nečekané vteřině skutálet.

Další způsoby, jak mohou rodiče pomoci zajistit bezpečnost během spánku, jsou:

• používat dudlík

• pokud možno kojit

• ujistěte se, že dítě není přehřáté
• držte dítě ve svém pokoji (ale ne ve své posteli) první rok života

Sečteno a podtrženo

Spánek na břiše je v pořádku, pokud se vaše děťátko dostane do této polohy poté, co bylo uspáno na zádech v bezpečném prostředí – a poté, co vám prokáže, že se může konzistentně převalovat na obě strany.

Než však dítě dosáhne tohoto milníku, výzkum je jasný: Mělo by spát na zádech.

To může být těžké ve 2 hodiny ráno, když vše, co pro vás a vaše dítě chcete, je trochu zavřené oči. Ale nakonec výhody převažují nad riziky. A než se nadějete, pomine fáze novorozence a budou si moci vybrat polohu pro spaní, která přispěje k klidnějším nocím pro vás oba.