Pokrývá Medicare antidepresiva?

Kdy se Medicare vztahuje na antidepresiva?

Existuje šest tříd léků na předpis, které Medicare vyžaduje, aby pokryly všechny plány části D. Členové Medicare s plánem části D mají zaručený přístup ke svým receptům v těchto třídách, známých jako „chráněné třídy“.

Antidepresiva jsou jednou ze šesti chráněných tříd. To znamená, že všechny plány léků na předpis Medicare mají pokrytí antidepresivy. Další chráněné třídy předpisu Medicare jsou:

• Antikonvulziva: Léky k léčbě záchvatů.
• Antineoplastika: Léky, které léčí rakovinu (chemoterapie).
• Antipsychotika: Léky k léčbě psychózy a schizofrenie.
• Antiretrovirotika: Léky k léčbě virových infekcí, především HIV.
• Imunosupresiva: Léky, které potlačují imunitní systém, používané k prevenci odmítnutí transplantovaných orgánů.

Vaše antidepresivum bude muset předepsat váš lékař, abyste se kvalifikovali pro pokrytí Medicare. Budete muset být v péči lékaře a pravidelně si nechat prodlužovat předpis. Budete také muset mít diagnózu deprese a předepsat vám antidepresivum schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Medicare obecně neplatí za experimentální nebo alternativní léčbu.

Ne každý plán pokryje všechna možná antidepresiva, ale protože antidepresiva jsou chráněnou třídou, většina antidepresiv je pokryta všemi plány části D. V některých případech možná budete muset přejít z názvu značky na generickou formu nebo ve své oblasti vyhledat plán části D, který zahrnuje vaše specifické pokrytí antidepresivy. Váš lékař nebo lékárník vás může vést k plánu části D, který pokrývá vaše antidepresivum.

Kolik stojí většina antidepresiv?

Vaše cena za antidepresiva bude záviset na několika faktorech. Například náklady na generická antidepresiva jsou výrazně nižší než cena značky.

Běžně předepisované antidepresivum Zoloft může stát až 325 dolarů za značku. Obecná forma Zoloftu, sertralin, stojí mezi $ 7 a $ 30, a to i bez pojistného krytí.

Při používání pojištění, včetně Medicare, je rozdíl, ať už používáte značku nebo generikum. Za značkový předpis zaplatíte vyšší doplatek než za generický. Je to proto, že plány léků na předpis obsahují seznam krytých receptů nazývaný formulář. Formulář nejen uvádí všechny předpisy, které plán pokryje, ale rozděluje předpisy do pěti kategorií, které se nazývají úrovně.

Úrovně lékového plánu jsou:

• Úroveň 1: preferované generické léky
• Tier 2: generické léky
• Úroveň 3: preferované značkové léky
• Úroveň 4: značkové léky
• Úroveň 5: speciální léky

Budete mít vyšší spoluúčast nebo spoluúčast, když váš předpis spadne na vyšší úroveň. Spoluúčast na vrstvě 1 může být často nižší než 5 USD, zatímco spoluúčast na vrstvě 4 může zahrnovat 40% náklady na spolupojištění.

Každý plán to strukturuje trochu jinak a vaše náklady často závisí na vašem pojistném a spoluúčasti. Příklad struktury formuláře by však vypadal podobně jako tato:

• Úroveň 1: spoluúčast 3 $
• Úroveň 2: spoluúčast 15 USD
• Úroveň 3: spoluúčast 45 USD
• Úroveň 4: 40 procent spolupojištění
• Úroveň 5: 40 procent spolupojištění

Pojďme se tedy znovu podívat na Zoloft. Obecná forma, sertralin, je často předpisem úrovně 1, což znamená, že byste zaplatili 3 $ po odpočtu. Pokud by značka Zoloft byla lékem 4. úrovně ve vašem plánu, zaplatili byste 40 procent maloobchodní ceny 325 dolarů, tedy asi 130 dolarů. Totéž platí pro většinu antidepresiv. Použitím obecného formuláře ušetříte peníze.

Které plány Medicare mohou být pro vás nejlepší, pokud víte, že potřebujete antidepresivum?

Budete potřebovat plán Medicare, který pokryje předpisy, abyste získali pokrytí pro antidepresiva. Obecně to znamená, že budete potřebovat plán Medicare část D nebo plán Medicare Advantage, který zahrnuje pokrytí části D. Níže si můžete přečíst o pokrytí antidepresivy v každé části Medicare.

• Část A. Medicare Část A je nemocniční pojištění. Obecně se nevztahuje na recepty, pokud jste je nedostali v době, kdy dostáváte ústavní péči, například v nemocnici, pečovatelském domě nebo rehabilitačním zařízení. Část A bude pokrývat vaše antidepresiva, když dostáváte ústavní péči, ale nebude je pokrývat, když se vrátíte domů.
• Část B. Medicare Část B je zdravotní pojištění. Zahrnuje věci, jako jsou návštěvy lékaře, návštěvy pohotovosti, naléhavá péče a jízdy sanitkou. Obecně se nevztahuje na žádné předpisy, včetně antidepresiv.
• Část C. Medicare Part C je také známá jako Medicare Advantage. Zahrnuje vše, co části A a B dělají, a často zahrnuje další pokrytí. Pokud toto dodatečné pokrytí zahrnuje část D, budou pokryta antidepresiva.
• Část D.Medicare Část D je pokrytí léků na předpis. Všechny plány části D jsou povinné k pokrytí antidepresiv.
• Medigap. Medigap je doplňkové pojištění, které kryje některé z kapesných nákladů na Medicare části A a B. Pokrývá věci jako spoluúčast a spoluúčast. Nenabízí krytí na recepty, včetně antidepresiv.

Co je antidepresivum?

Antidepresivum je lék předepisovaný k léčbě deprese a jiných duševních poruch. Antidepresiva ovlivňují chemické látky ve vašem mozku zvané neurotransmitery a pomáhají zmírňovat příznaky deprese. Existuje mnoho dostupných antidepresiv a různí lidé na antidepresiva reagují různě. Váš lékař možná bude muset vyzkoušet několik různých receptů na antidepresiva, než najdete ten, který zvládá vaše příznaky bez vedlejších účinků.

Ne vždy vám budou předepsána antidepresiva, když máte diagnózu deprese. V některých případech, zvláště pokud jsou vaše příznaky mírné, může váš lékař doporučit jako první krok poradenství nebo změnu životního stylu. Některým lidem s depresí však mohou antidepresiva výrazně pomoci. Poraďte se se svým lékařem, pokud pociťujete příznaky deprese a myslíte si, že byste mohli potřebovat antidepresivum.

co je deprese?

Deprese je běžný, ale často velmi závažný stav duševního zdraví, který může ovlivnit váš každodenní život. Deprese způsobuje špatnou náladu a ztrátu energie. Další příznaky deprese mohou zahrnovat:

• úzkost
• změny nálady
• hněv
• ztráta zájmu o běžné aktivity
• apatie
• potíže se soustředěním
• potíže s plněním každodenních úkolů
• bolesti těla
• bolesti hlavy
• přírůstek nebo ztráta hmotnosti

• spí příliš mnoho nebo nespí dostatečně

• snížená sexuální touha
• rizikové chování, jako je užívání drog
• sebevražedné myšlenky

Zavolejte 911 nebo jděte na pohotovost Pokud máte myšlenky na sebevraždu nebo máte pocit, že byste si mohli ublížit.

Příznaky nejsou u všech případů deprese stejné. Faktory jako vaše pohlaví, životní okolnosti, genetika a anamnéza mohou ovlivnit příznaky deprese, které zažíváte. Někteří lidé mají mírné příznaky, zatímco jiní mají závažnější příznaky. Bez ohledu na to, jaké příznaky máte a jak závažné nebo mírné jsou, lékař vám může pomoci.

Vaše léčba deprese bude záviset na věcech, jako jsou vaše příznaky a předchozí anamnéza. Běžné léčebné plány zahrnují:

• terapie včetně soukromých sezení a skupinové terapie

• antidepresiva a další léky

• změny životního stylu, jako je omezení příjmu alkoholu a zvýšení pohybu

Léčba vám může pomoci zvládnout vaši depresi a snížit vaše příznaky. Váš léčebný plán bude upraven v závislosti na vašem pokroku. Mohou vám být také doporučeny alternativní léčby, jako je akupunktura nebo světelná terapie.

Najděte pomoc, pokud máte depresi

Následující organizace vám mohou pomoci najít terapeuta, podpůrnou skupinu nebo jiné zdroje, pokud si myslíte, že máte depresi.

• „Linie přátelství“ Institutu pro stárnutí poskytuje bezplatnou krizovou podporu a doporučení terapeutů pro lidi starší 60 let: 800-971-0016
• Linka pomoci Samaritánů je bezplatná horká linka, která poskytuje důvěrnou podporu 24/7: 877-870-4673
• National Suicide Prevention Lifeline je bezplatná krizová horká linka pro podporu a doporučení zdrojů: 800-273-8255
• Linka pomoci administrace zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví může vás spojit se zdroji a doporučovat terapeuta 24/7: 800-662-HELP (4357)
• Adresář afrických amerických terapeutůje seznam černošských terapeutů v celých Spojených státech
• National Hispanic Family Health Helpline spojuje lidi s komunitními zdroji pro duševní zdraví a celkové zdraví: 866-Su Familia (783 -2645)
• Národní horká linka LGBT poskytuje podporu duševního zdraví a další starosti pro jednotlivce LBGTQ: 888-843-4564
• Trans Lifeline poskytuje podporu a spojuje transgender osoby se zdroji: 877-565-8860

• Medicare poskytuje pokrytí antidepresivy.
• Budete mít pokrytí antidepresivy, když použijete plán části D nebo plán Medicare Advantage, který zahrnuje pokrytí části D.
• Nejvíce peněz ušetříte užíváním generické formy svého antidepresiva.
• Vaše náklady mohou být pod pět dolarů, když používáte Medicare a užíváte generické antidepresivum.