Pokud jste vyzkoušeli několik nechirurgických ošetření suchého oka a stále máte chronické příznaky suchého oka, může být možností operace.
Operace však není první doporučenou léčbou pro suché oči. Váš lékař bude pravděpodobně chtít vyčerpat všechny ostatní léčebné metody, než doporučí chirurgické zákroky.
Mezi běžné nechirurgické léčby onemocnění suchého oka patří:
- umělé slzy
- oční kapky na předpis, které pomáhají vašim očím produkovat více slz
- teplé obklady nebo jiné masti nebo kapky, které pomáhají léčit základní onemocnění, která mohou způsobit suché oči
Někdy tato léčba nestačí. Pokud jsou vaše oči stále suché a nepříjemné, může vám lékař doporučit jednu z následujících operací suchého oka.
Typy operací pro suché oko
Váš lékař může doporučit jeden z několika chirurgických zákroků v oblasti suchého oka, pokud pro vás jiné možnosti léčby nefungují. I když jsou tyto postupy minimálně invazivní, mohou způsobit vedlejší účinky.
Zátky
Zátka slzných cest je bariéra v slzném kanálku, která částečně nebo úplně blokuje odtok vašich přirozených slz z očí. To pomáhá udržet vaše oči zvlhčené.
Existují dva typy slzných zátek:
- Dočasné punkční zátky. Ty jsou vyrobeny z kolagenu nebo jiného materiálu, který tělo rozpustí a vstřebá během pár dnů až měsíců. Lékař může doporučit tuto možnost, abyste ji mohli vyzkoušet nebo po chirurgickém zákroku, jako je LASIK.
- Semipermanentní zástrčky. Ty jsou často vyrobeny ze silikonu nebo akrylu. Mohou vydržet roky. Lékař je může v případě potřeby později odstranit.
Oba typy zátek se vkládají do puncta, což jsou malé otvory, kudy přirozeně odtékají slzy z vašich očí. Semi-permanentní zátky jsou někdy vloženy dále dolů, v části slzného kanálku známého jako canaliculus.
Zavádění punkčních zátek je neinvazivní postup. Váš lékař může, ale nemusí poskytnout lokální anestezii k znecitlivění oblasti.
Při vkládání zařízení můžete cítit tlak. Většina lidí se může okamžitě vrátit ke své běžné činnosti.
V blízkosti místa, kde váš lékař vložil zátky, můžete zaznamenat podrážděný nebo škrábavý pocit. Většina lidí si na tento pocit zvykne.
Další vzácnější problémy mohou zahrnovat:
- zástrčka vychází nebo se pohybuje
- nesprávné usazení, které může způsobit odření zástrčky o vaše oko
- zvýšené riziko infekce
- slzící oči
- podráždění slzných cest
Tepelný kauter
Tepelný kauter je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém váš lékař používá teplo k uzavření vašich slzných kanálků a zabránění ztrátě vlhkosti. Obvykle se doporučuje, pokud zátky nefungují.
Váš lékař může kauterizovat otvor vašich slzných kanálků trvale. Nebo může být punkta povrchově vypálena, takže je v budoucnu snadné znovu otevřít.
Oblast bude během procedury znecitlivěna. Provádí se v ordinaci lékaře a jeho provedení obvykle trvá několik minut.
Po zákroku se nedotýkejte ani si nemněte oči. Váš lékař pravděpodobně předepíše antibiotika, aby se zabránilo infekci.
Intenzivní terapie pulzním světlem
Dysfunkce meibomské žlázy (MGD) je častou příčinou onemocnění suchého oka. Lidé s tímto stavem produkují abnormální meibum. Tato olejovitá látka zabraňuje odpařování slz z očí.
A
IPL terapie je neinvazivní procedura, která se často používá k léčbě kožních onemocnění, jako je růžovka.
Pulzy světla se používají k selektivnímu ničení cévních struktur v očním víčku. To může pomoci snížit zánět a zlepšit funkci meibomských žláz.
Před absolvováním této procedury se vám kolem očí nanese ochranný gel a nasadíte si brýle. Váš lékař pak použije zařízení k odeslání záblesků světla do kůže kolem vašeho oka.
Na ošetřovaná místa budete aplikovat speciální opalovací krém po dobu 48 hodin po IPL terapii. Pro nejúčinnější léčbu možná budete potřebovat čtyři samostatná následná sezení.
Laserová operace
Laserem asistovaná in situ keratomileusis (LASIK) operace ke korekci vašeho zraku často způsobuje dočasné suché oko. Může také zlepšit již existující suché oko.
Podle Americké rady pro refrakční chirurgii asi 60 procent lidí ve studii FDA, kteří hlásili suché oko před LASIK, uvedlo, že po proceduře zaznamenali zlepšení.
Vzhledem k tomu, že operace LASIK běžně oči vysychá, když se hojí, může vám lékař doporučit vložení dočasných zátek nebo použití jiných způsobů léčby suchého oka.
Autotransplantace slinných žláz malých žláz
Těžký syndrom suchého oka je někdy spojen se vzácnými poruchami, jako je Stevens-Johnsonův syndrom nebo pemfigoid oční jizvy.
Léky a většina chirurgických zákroků suché oko u lidí s těmito stavy nenapraví. To může nakonec způsobit slepotu.
Pokud máte závažné a jinak neléčitelné suché oko, může vám lékař doporučit autotransplantaci slinné žlázy. Tento relativně nový postup zahrnuje implantaci slinné žlázy místo vašeho slzného kanálku, aby byly vaše oči zvlhčené.
A
Amniotická membrána
Amniotická membrána (AM) je další možností pro lidi s keratitidou, kterou nelze zvládnout jinými způsoby léčby. Keratitida je poškození povrchu oka způsobené suchostí.
AM chrání oko tím, že působí jako fyzická bariéra. Má se také za to, že má antimikrobiální vlastnosti.
Postup zahrnuje implantaci AM na povrch oka. Tkáň se odebírá během elektivních císařských řezů, vyšetřuje se na onemocnění a léčí se antibiotiky.
Tato technika dříve zahrnovala chirurgický zákrok k implantaci AM. Rostoucí počet procedur v dnešní době je však neinvazivních a provádí se v ordinaci lékaře.
Existují dva typy AM:
- Kryokonzervované AM. Kryokonzervované AM, jako je ProKera (BioTissue), jsou konzervovány a skladovány v mrazničce. AM se zajistí kroužkem nebo páskem a vloží se do oka podobně jako kontaktní čočka.
- Dehydratovaná AM. Dehydratované AM, jako je AmbioDisk (IOP Ophthalmics), jsou dehydratované tkáně, které se aplikují do oka v ordinaci lékaře s překrývající obvazovou kontaktní čočkou.
Náklady
Cena za operaci suchého oka se liší v závislosti na:
- kde žiješ
- proceduru, kterou podstoupíte
- vaše pojistné krytí
Promluvte si se svým lékařem o nákladech na operaci, o které uvažujete. Pokud máte zdravotní pojištění, zavolejte svému poskytovateli a proberte, zda je postup hrazen a kolik budete muset zaplatit z vlastní kapsy.
Suché oči po operaci
Tolik jako
Naštěstí jsou tyto příznaky obvykle mírné a dočasné. Suché oko se téměř vždy zlepší během několika měsíců, jakmile se oko zcela zahojí.
Operace šedého zákalu může také způsobit suché oko.
A
Mezitím mohou lékaři doporučit další léčbu suchého oka. Mohou to být zátky nebo umělé slzy.
Kdy uvažovat o operaci
Možná budete chtít zvážit operaci suchého oka, pokud jiné způsoby léčby účinně nezabraňují nebo neléčí vaše příznaky.
Promluvte si se svým lékařem, pokud:
- Vaše příznaky se nezlepšují.
- Vaše příznaky se zhorší.
- Vaše léčba přestává fungovat.
Léčba, včetně umělých slz a očních kapek na předpis, pomáhá zvládnout suché oko u většiny lidí, včetně těch, kteří nedávno podstoupili LASIK nebo operaci šedého zákalu.
Pokud se vaše příznaky nezlepší, poraďte se se svým lékařem. Pomoci může několik chirurgických zákroků. Většina z nich je minimálně invazivní a způsobuje málo vedlejších účinků.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
