Když rakovina pochází z plic, nazývá se to rakovina plic. Existují dva hlavní druhy rakoviny plic: malobuněčný karcinom plic (SCLC) a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC).
NSCLC je nejběžnějším typem rakoviny plic, včetně
Existují tři hlavní druhy NSCLC:
- adenokarcinomy
- spinocelulární karcinomy
- velkobuněčný karcinom
Příznaky NSCLC
V raných stádiích NSCLC obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Když se příznaky začnou rozvíjet, mohou zahrnovat:
- přetrvávající kašel
- únava
- bolest na hrudi
- neúmyslné a nevysvětlitelné hubnutí
- dýchací problémy
- bolesti kloubů nebo kostí
- slabost
- vykašlávání krve
Pokud se rakovina rozšíří do jiných oblastí těla, může způsobit další nebo zhoršené příznaky, jako jsou:
- potíže s dýcháním
- problémy s řečí
- bolest v oblastech, kde se rakovinné buňky rozšířily, jako jsou kosti, hlava, záda nebo břicho
- zvýšená slabost nebo únava
- záchvaty
Někdy nejsou žádné rozpoznatelné příznaky, alespoň zpočátku. Diagnózu může odhalit zobrazovací test použitý pro jiné účely.
Promluvte si se svým lékařem o jakýchkoli neobvyklých příznacích, aby vám mohl pomoci a v případě potřeby najít správnou diagnózu a léčbu.
Co způsobuje NSCLC?
Riziko vzniku rakoviny plic může zvýšit řada faktorů. Kouření cigaret nebo vystavení pasivnímu kouření je primárním rizikovým faktorem onemocnění. Vystavení azbestu a určitým barvám nebo chemikáliím může také zvýšit vaše riziko.
I když možná nebudete schopni zcela zabránit NSCLC, existují kroky, které můžete podniknout, abyste snížili riziko rozvoje onemocnění. Pokud kouříte cigarety, měli byste si vytvořit plán, jak přestat.
Promluvte si se svým lékařem o nástrojích, které vám mohou pomoci přestat kouřit, a o všech podpůrných skupinách, které existují. Vyhněte se nebo omezte vystavení chemickému radonu, protože zvyšuje riziko onemocnění. Nechte si svůj dům otestovat na radon a případně ošetřit.
Jak se diagnostikuje NSCLC?
Spolu s fyzickou prohlídkou a anamnézou mohou různé testy pomoci lékaři diagnostikovat rakovinu plic. Testy, které může lékař nařídit, zahrnují:
- sken kostí
- zobrazovací testy jako MRI, CT sken a PET sken hrudníku
- mikroskopické vyšetření sputa (hlenu) ke kontrole rakovinných buněk
- biopsie plic (pro testování je odebrán kousek plicní tkáně)
Jakmile je diagnóza rakoviny potvrzena, rakovina bude uvedena do stádia. Staging je způsob, jakým lékaři klasifikují rakovinu podle jejího rozšíření v těle. NSCLC má pět stádií, od stádia 0 do stádia 4, od nejslabší po nejsilnější.
Výhled a léčba je založena na jevišti. Rakovina 4. stádia je obvykle neléčitelná, takže léčba je obvykle zaměřena na zmírnění příznaků.
Fáze NSCLC
Staging NSCLC je založen na AJCC Cancer Staging Manual a je určen těmito faktory:
- velikost a umístění nádoru nebo buněk
- zda se šíří do lymfatických uzlin nebo do jiných částí těla
| Etapa | Diagnostické faktory |
|---|---|
| Fáze 0 | Také známé jako „situ nemoc“, rakovinové buňky se nerozšířily do okolních tkání. |
| Fáze 1A | Malý nádor má průměr menší než 3 centimetry (cm) a nerozšířil se do žádných blízkých lymfatických uzlin. Pravděpodobně to lze odstranit chirurgickým zákrokem. |
| Fáze 1B | Malý nádor má průměr mezi 3 a 4 cm a nerozšířil se do žádných blízkých lymfatických uzlin. Pravděpodobně to lze odstranit chirurgickým zákrokem. |
| Fáze 2A | Nádor má průměr mezi 4 a 5 cm a nerozšířil se do žádných blízkých lymfatických uzlin. |
| Fáze 2B | Nádor je velký 5 cm nebo méně a rozšířil se do blízkých lymfatických uzlin. |
| Fáze 3 | Stádium 3 je rozděleno do tří podstadií s různou velikostí nádoru a šířením do lymfatických uzlin. Buňky fáze 3 se nerozšířily do vzdálených částí těla. Fáze 3A a 3B mohou někdy zahrnovat chirurgický zákrok, ale fáze 3C bude vyžadovat jiné terapie. |
| Fáze 4A | Rakovinové buňky se rozšířily v hrudníku a potenciálně do jedné oblasti mimo hrudník. |
| Fáze 4B | Rakovinové buňky se rozšířily mimo hrudník do více než jedné vzdálené oblasti nebo orgánu. Operace obecně nepřichází v úvahu. |
| Recidivující NSCLC | Recidiva znamená, že se rakovinné buňky po léčbě vrátily. To se může lišit podle místa a závažnosti. |
Léčba NSCLC
Léčba NSCLC se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění, vašem zdraví a dalších faktorech. Poraďte se se svým lékařem o nejlepší možnosti léčby pro vás a možných vedlejších účincích. Pro dosažení nejlepších výsledků lze kombinovat různé způsoby léčby.
Existuje pět hlavních způsobů léčby nemalobuněčného karcinomu plic, včetně:
Chirurgická operace
Chirurgický zákrok lze použít v časných stádiích NSCLC. V závislosti na umístění rakoviny může být nezbytný jeden z následujících postupů:
-
lobektomie (odstranění laloku)
- klínová resekce (odstranění nádoru a některé okolní tkáně)
- segmentektomie (odstranění části plic)
- pneumonektomie (odstranění celé plíce)
Ošetření před nebo po operaci může také doprovázet. Mohou zahrnovat:
- chemoterapie
- cílená terapie
- imunoterapie
Radiační terapie
Radiační terapie využívá vysokoenergetické paprsky k zabíjení rakovinných buněk a zabránění růstu nových. Byl by vytvořen režim skládající se z řady ošetření v průběhu několika dnů až několika týdnů.
Radiace by se nepoužívala k léčbě rakoviny, která se rozšířila po celém těle, ale může být užitečná při zacílení na konkrétní oblasti a malé nádory. Může to být také možnost, když operace není.
Chemoterapie
Chemoterapie je typ systémové terapie, která využívá protirakovinné léky k zabíjení rakovinných buněk. Mohou být podávány intravenózně nebo ve formě pilulek. Podobně jako u záření by se vytvořil režim s řadou cyklů v průběhu času.
Chemoterapeutické léky by byly vybrány na základě typu rakoviny a mohou být kombinovány s jinými chemoterapeutickými léky. Chemoterapie může zlepšit výhled na všechna stádia rakoviny plic.
Cílená terapie
Cílené terapie se zaměřují na specifické proteiny, geny nebo prostředí, které umožňuje růst rakoviny. Mohou řešit problémy, jako jsou buňky s generickými mutacemi nebo zastavení angiogeneze (proces tvorby nových krevních cév).
Každý den se vyvíjejí nové cílené terapie, které pomáhají lidem žít déle a lépe s rakovinou plic. Promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, zda jsou pro vás nějaké cílené terapie vhodné.
Imunoterapie
Imunoterapie neboli biologická terapie má za cíl využít imunitní systém vašeho těla k boji proti růstu rakovinných buněk. Tento typ terapie se často doporučuje pro pozdější fázi rakoviny nebo když jiné terapie nejsou preferovanou léčbou.
K dosažení lepších výsledků se často používají kombinované terapie včetně imunoterapie.
Léčba NSCLC podle stádia
Léčba se bude lišit v závislosti na mnoha faktorech a váš lékař vám přizpůsobí léčbu přímo na míru, někdy pomocí kombinovaných terapií. Zde jsou však některé běžné možnosti léčby v různých fázích NSCLC:
| Stádium NSCLC | Běžná léčba |
|---|---|
| Fáze 0 | chirurgie, fotodynamická terapie (PDT), laserová terapie, brachyterapie (vnitřní ozařování) |
| Fáze 1 | chirurgie, ozařování, chemoterapie |
| Fáze 2 | operace (někdy včetně blízkých lymfatických uzlin), ozařování, chemoterapie, cílené terapie |
| Fáze 3A | chirurgie, chemoterapie (často kombinovaná s ozařováním), cílené terapie, imunoterapie |
| Fáze 3B | chirurgie, chemoterapie (často kombinovaná s ozařováním), cílené terapie, imunoterapie |
| Fáze 4A | operace, pokud je zdraví stabilní, chemoterapie, ozařování, cílené terapie a imunoterapie k prodloužení života (další léčba, včetně PDT nebo laserové terapie, může zmírnit příznaky) |
| Fáze 4B | cílené terapie, imunoterapie, chemoterapie, ozařování pro prodloužení života (klinické studie nových terapií jsou dobrou volbou) |
Recidiva NSCLC
Po úspěšné léčbě se rakovina může opakovat. Možnosti léčby budou záviset na místě a závažnosti recidivy. Je důležité porozumět vaší diagnóze a cílům léčby po recidivě.
Váš lékař může zkusit jiný typ léčby, pokud počáteční léčba přestala fungovat. Nádory mohou být někdy léčeny chirurgicky, zatímco progrese do lymfatických uzlin může vyžadovat chemoterapii.
V pozdějších stádiích nabízí alternativu pro recidivu cílená terapie a imunoterapie. U rakoviny, která se recidivuje na vzdáleném místě od počáteční diagnózy, jsou chemoterapie, cílené terapie a imunoterapie pravděpodobně volbou pro pokračování léčby.
V případě recidivy by váš lékař vyvinul specifický léčebný plán pro vaše potřeby, který může zahrnovat více typů léčby.
Outlook pro NSCLC
Váš výhled závisí na řadě faktorů. Někteří lidé, u kterých je diagnostikován NSCLC, jsou úspěšně léčeni a pokračují v normálním životě. Včasná detekce a léčba je jedním z nejlepších způsobů, jak se zotavit z NSCLC.
Každý den se vyvíjejí nové způsoby léčby rakoviny plic a možností mohou být klinické studie. Promluvte si se svým lékařem o svých cílech a potenciálních léčbách, které vám pomohou žít delší a zdravější život.
