Bipolární porucha je někdy charakterizována příznaky, které rychle mění náladu člověka, od deprese po mánii s vysokou energií. Ve skutečnosti jsou příznaky bipolární poruchy mnohem rozmanitější a složitější.
Někteří odborníci na duševní zdraví se domnívají, že bipolární porucha je ve skutečnosti spektrem nálad s různou mírou závažnosti.
Na jednom konci spektra jsou velmi nízké nálady nebo epizody deprese a na druhém konci jsou povznesené nálady, nazývané epizody mánie.
Bipolární spektrum zahrnuje prvky čtyř typů bipolárních poruch nalezených v Diagnostickém a statistickém manuálu pro duševní poruchy 5. dodatek (DSM-5):
- Bipolární porucha I: zahrnuje epizody mánie nebo kombinaci deprese a mánie, nazývané smíšené epizody, které trvají alespoň 7 dní
- Bipolární porucha II: zahrnuje epizody deprese a hypománie, které jsou typicky méně závažné než ty u bipolární poruchy I
- Cyklothymie: zahrnuje epizody hypománie se střídajícími se obdobími méně závažné deprese po dobu nejméně 2 let
- Bipolární porucha jinak nespecifikovaná (NOS): bipolární porucha, která se neřídí specifickým vzorem jako výše uvedené typy, jako je období hypománie bez deprese
Spektrum bipolární poruchy zahrnuje symptomy vyskytující se u jiných stavů duševního zdraví, jako je velká depresivní porucha a generalizovaná úzkostná porucha.
Vědět, kde spadáte do spektra, je důležité, protože to může pomoci vašemu lékaři najít léčbu, která s největší pravděpodobností zlepší vaše příznaky.
Diagnostická stupnice bipolárního spektra
Diagnostická škála bipolárního spektra byla vytvořena Ronaldem Piesem, MD, profesorem psychiatrie na Tufts U. School of Medicine a SUNY Upstate Medical University.
Zatímco bodovací část je nazvaná „pravděpodobnost bipolární poruchy“, tato stupnice nemůžepotvrdit, zda máte bipolární poruchu. Může ukázat, kam na spektru bipolární poruchy spadáte.
Pokud máte otázky nebo obavy ohledně bipolární poruchy, měli byste si promluvit s odborníkem na duševní zdraví.
Chcete-li použít tuto stupnici, nejprve si přečtěte celou níže uvedenou pasáž (prázdná místa jsou k dispozici pro pozdější krok):
Použito se svolením Dr. Nassir Ghaemi a vývojáře Dr. Ron Pies.
Někteří jedinci si všimnou, že jejich nálada a/nebo hladina energie se čas od času drasticky mění ____. Tito jedinci si všimnou, že někdy je jejich nálada a/nebo hladina energie velmi nízká a jindy velmi vysoká ____.
Během svých „nízkých“ fází tito jedinci často pociťují nedostatek energie; potřeba zůstat v posteli nebo spát navíc; a malou nebo žádnou motivaci dělat věci, které potřebují ____. V těchto obdobích často přibírají na váze ____.
Během svých nízkých fází se tito jedinci často cítí „modrí“, neustále smutní nebo depresivní ____. Někdy se během těchto nízkých fází cítí beznadějně nebo dokonce sebevražedně ____. Jejich schopnost fungovat v práci nebo ve společnosti je narušena ____.
Obvykle tyto nízké fáze trvají několik týdnů, ale někdy trvají jen několik dní ____. Jedinci s tímto typem vzoru mohou zažít období „normální“ nálady mezi změnami nálady, během kterého se jejich nálada a hladina energie cítí „správně“ a jejich schopnost fungovat není narušena ____.
Mohou si pak všimnout výrazného posunu nebo „přepnutí“ ve způsobu, jakým se cítí ____. Jejich energie se zvyšuje nad to, co je pro ně normální, a často zvládnou mnoho věcí, které by normálně nedokázali ____.
Někdy se během těchto „vysokých“ období tito jedinci cítí, jako by měli příliš mnoho energie nebo se cítili „hyper“ ____. Někteří jedinci se během těchto vysokých období mohou cítit podrážděně, „na hraně“ nebo agresivní ____.
Někteří jedinci se během těchto vysokých období zabývají příliš mnoha aktivitami najednou ____. Během těchto vysokých období mohou někteří jedinci utrácet peníze způsobem, který jim způsobuje potíže ____. V těchto obdobích mohou být hovornější, otevřenější nebo sexuálnější ____.
Někdy se jejich chování během těchto vysokých období zdá ostatním podivné nebo otravné ____. Někdy se tito jedinci během těchto vysokých období dostanou do potíží se spolupracovníky nebo policií ____.
Někdy během těchto vysokých období ____ zvyšují spotřebu alkoholu nebo volně prodejných drog.
Nyní zaškrtněte jedno z následujících čtyř políček:
__ Tento příběh mi velmi sedí.
__ Tento příběh mi docela sedí.
__ Tento příběh mi do určité míry sedí, ale ne ve většině ohledů.
__ Tento příběh mě vlastně vůbec nevystihuje.
Dále zaškrtněte každou větu ve výše uvedené pasáži, která vás rozhodně popisuje.
Bodování: Každá zaškrtnutá věta má hodnotu 1 bodu. Přidejte 6 bodů za „velmi mi sedí“, 4 body za „celkem mi sedí“ a 2 body za „do určité míry mi sedí“.
Toto je pouze průvodce, který vám pomůže porozumět vašim příznakům a tomu, jaká může být správná léčba. Pokud na této škále dosáhnete „středně pravděpodobného“ nebo vyššího, měli byste se poradit s odborníkem na duševní zdraví o dalším hodnocení.
| Skóre | Pravděpodobnost bipolární poruchy |
|---|---|
| 0–6 | velmi nepravděpodobné |
| 7–12 | ne příliš pravděpodobné |
| 13–19 | středně pravděpodobné |
| 20–25 | velmi pravděpodobně |
Příznaky bipolární poruchy
Spektrum bipolární poruchy může zahrnovat příznaky kteréhokoli ze čtyř bipolárních typů. Mohou sestávat z epizod deprese nebo deprese střídající se s mánií nebo hypománií.
Během depresivních epizod se můžete cítit mnoha způsoby. Každý z následujících příznaků se musí vyskytovat téměř každý den pro diagnózu bipolární poruchy:
- depresivní náladu po většinu dne
- ztráta zájmu nebo potěšení z většiny (nebo všech) činností
- výrazný úbytek hmotnosti bez diety
- přibývání na váze
- snížení nebo zvýšení chuti k jídlu
- zpomalené myšlení nebo fyzický pohyb
- únava nebo ztráta energie
- pocity bezcennosti
- pocity nadměrné nebo nepřiměřené viny
- snížená schopnost koncentrace
- nerozhodnost
- opakující se myšlenky na smrt, myšlenky na sebevraždu
Během epizod mánie můžete cítit:
- zvýšená, expanzivní nebo podrážděná nálada po dobu alespoň 1 týdne
- velmi vysoké sebevědomí nebo nadřazenost vůči ostatním
- jako byste potřebovali méně spánku, jako je pocit odpočinku po 3 hodinách spánku
- hovornější než obvykle nebo tlak, aby mluvil dál
- závodní myšlenky nebo skákání od nápadu k nápadu
- rozptylující
- neklidný nebo rozrušený
- jako je chování s potenciálně škodlivými důsledky, jako je nadměrné utrácení, impulzivní obchodní investice nebo nadměrné užívání drog nebo alkoholu
Ve velmi závažných případech může člověk pociťovat příznaky psychózy.
Příznaky hypománie jsou podobné mánii. U bipolární poruchy jsou považovány za méně závažné a musí být přítomny pouze 4 dny. Symptomy hypománie obvykle neovlivňují sociální nebo pracovní fungování a nejsou zde žádné rysy psychózy.
Testování a diagnostika
K diagnostice bipolární poruchy může odborník na duševní zdraví provést následující testy:
- fyzická zkouška
- pohovor o duševním zdraví
- určité laboratorní testy k vyloučení jiných důvodů symptomů
Krevní testy a skenování mozku nedokážou diagnostikovat bipolární poruchu, ale mohou pomoci vyloučit stavy s podobnými příznaky, jako je hypotyreóza.
Váš lékař s vámi provede hloubkový rozhovor, aby porozuměl vašim příznakům, včetně toho, jak dlouho k nim dochází a jak moc ovlivňují váš každodenní život.
Mohou také použít dva screeningové testy, které pomohou diagnostikovat vaše příznaky na spektru bipolární poruchy:
- Diagnostická stupnice bipolárního spektra
- Dotazník poruch nálady
Společně jsou tyto testy přesnější při diagnostice příznaků na bipolárním spektru než oba testy samostatně.
Možnosti léčby bipolární poruchy
Příznaky vaší bipolární poruchy a jejich závažnost určí, jaké léčby vám lékař doporučí. Léčba bipolární poruchy zahrnuje:
- antidepresiva ke snížení deprese a úzkosti
- stabilizátory nálady a antipsychotika k léčbě deprese i mánie
- kognitivně behaviorální terapie (CBT), která vám pomůže vyrovnat se s vašimi příznaky a pomůže snížit příznaky úzkosti nebo deprese
Ujistěte se, že před zahájením jakékoli léčby prodiskutujete potenciální vedlejší účinky se svým lékařem.
Tipy na životní styl
Spolu s léky a terapií mohou tyto tipy pomoci kontrolovat příznaky bipolární poruchy:
- Snažte se vyhnout věcem, které spouštějí vaše příznaky, včetně stresu, alkoholu a drog.
- Cvičte tak často, jak jen můžete. Aerobní aktivity, jako je chůze, plavání a jízda na kole, mohou pomoci s příznaky deprese.
- Jezte pestrou stravu se spoustou ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a libových bílkovin (kuřecí maso, ryby).
- Uvolněte se hlubokým dýcháním, jógou nebo teplou koupelí před spaním, aby se vám lépe spalo.
- Veďte si deník příznaků, včetně toho, co je spouští a co je zlepšuje.
Zeptejte se svého lékaře na další možnosti sebepéče.
Pokud jste měli příznaky bipolární poruchy, ale nesplňujete zcela kritéria pro diagnózu bipolární I, můžete se identifikovat s jinými částmi bipolárního spektra.
Ujistěte se, že dostanete důkladné hodnocení od odborníka na duševní zdraví. Zeptejte se na druhý názor, pokud nemáte pocit, že by vám vaše diagnóza vyhovovala.
Bipolární porucha je léčitelná, ale může vyžadovat trpělivost. Může to trvat několik pokusů a omylů, abyste našli správnou léčbu, která vám pomůže s vašimi příznaky.
