Zatímco se léčíte na rakovinu, některé léky, které užíváte, mohou způsobit, že se vám uvnitř úst vytvoří bolestivé vředy. Můžete je také získat, pokud jste podstoupili transplantaci kostní dřeně (kmenových buněk) v rámci své onkologické péče.
Ačkoli se často samy vyléčí, tyto vředy v ústech mohou znepříjemňovat jídlo a mluvení. Probereme, co můžete udělat pro úlevu od bolesti a zabránění jejich zhoršení.
Co jsou vředy v ústech při léčbě rakoviny?
Vředy v ústech mohou být častým vedlejším účinkem léčby rakoviny. Stav, známý jako stomatitida nebo mukozitida, je zánět tkání uvnitř úst.
Na tvářích, dásních, rtech, jazyku nebo na střeše či dně úst se mohou tvořit bělavé vředy podobné vřídkům. I když se u vás nevyvinou vředy v ústech, můžete mít náplasti, které jsou zanícené a bolestivé, jako by byly spálené.
U každého, kdo podstupuje chemoterapii, radiační terapii nebo transplantaci kostní dřeně (kmenových buněk), se mohou jako vedlejší účinek těchto léčebných postupů objevit vředy v ústech.
Pokud máte sucho v ústech nebo onemocnění dásní nebo pokud o vaše zuby a dásně není dobře postaráno, můžete mít během léčby vyšší riziko, že se u vás objeví vředy v ústech. Ženy a lidé, kteří kouří nebo pijí alkohol, jsou také vystaveni vyššímu riziku, podle nadace Oral Cancer Foundation.
Pokud dostáváte chemoterapii, vředy se mohou začít tvořit kdekoli od 5 dnů do 2 týdnů po léčbě. V závislosti na konkrétní příčině mohou opruzeniny samy vymizet během několika týdnů nebo mohou trvat déle.
Je důležité najít způsoby, jak zvládnout bolest a sledovat příznaky infekce. Vředy v ústech související s rakovinou mohou vést ke ztrátě hmotnosti, dehydrataci a dalším vážným komplikacím.
Jaké jsou příznaky mukozitidy?
Příznaky můžete zaznamenat kdekoli mezi několika dny a několika týdny po léčbě rakoviny. Zde je to, co můžete vidět a cítit, jak se mukositida vyvíjí:
- červené nebo bílé skvrny
- otevřené vředy (jako vředy nebo vředy)
- bolest
- otok
- krvácející
- bolest krku
- potíže s jídlem, pitím nebo polykáním
- nekróza („mrtvá“ tkáň)
Můžete si všimnout, že vřídky se během hojení stávají mírně křupavé. Je důležité sledovat své příznaky a informovat svého onkologa, zda se opruzeniny nehojí samy.
Okamžitě kontaktujte lékaře, pokud:
- vyvinout horečku
- začněte hubnout, protože nemůžete správně jíst ani pít
- vaše vředy se zhoršují nebo jsou bolestivější
Neléčené vředy v ústech mohou vést k podvýživě, dehydrataci a život ohrožujícím infekcím.
Jak se léčí vředy v ústech?
Existuje několik různých způsobů, jak můžete pomoci v hojení vředů v ústech a vyhnout se delší bolesti nebo infekci.
Dobrá dentální hygiena
Zatímco se vředy hojí, je velmi důležité udržovat vnitřek úst čistý, aby se zabránilo rozvoji infekce.
- K čištění zubů používejte zubní kartáček s velmi měkkými štětinami. Štětiny můžete změkčit tak, že kartáček na zuby ponoříte pod horkou vodu.
- Vypláchněte jemnou ústní vodou, která neobsahuje alkohol. Oplachování čistou vodou je v pořádku.
- Pokud se vředy zatvrdnou, můžete je opláchnout roztokem vyrobeným ze stejných dílů vody nebo slané vody a 3% peroxidu vodíku. Omezte tuto léčbu pouze na 2 dny, protože při delším používání může zpomalit hojení vředů.
- Držte krok s jemnou každodenní dentální nití.
- Chcete-li snížit bolest, naneste místní perorální lék proti bolesti, jako je benzokain (Orajel), na postižená místa.
Pravidelné výplachy
Pokud bolest z vředů v ústech narušuje vaši schopnost jíst a pít, lékař může tento stav léčit pomocí a
Chcete-li zmírnit nepohodlí a zabránit pocitu sucha v ústech, můžete zkusit opláchnout jemnou slanou vodou nebo roztokem jedlé sody. Postup vytvoření každého z nich:
- Roztok slané vody. Vmíchejte 1 čajovou lžičku (5 gramů) soli do 4 šálků (1 litr) vody, dokud se nerozpustí.
- Roztok jedlé sody. Přidejte 1 čajovou lžičku (5 gramů) jedlé sody do 8 uncí (240 mililitrů) vody a důkladně promíchejte.
Váš tým pro léčbu rakoviny může doporučit, abyste používali lubrikační kapalinu (umělé sliny) k zvlhčení vnitřku úst, pokud je problémem sucho. Tyto kapaliny jsou obvykle gelovité. Pokrývají ústa tenkým filmem, který pomáhá zmírnit nepohodlí a podporuje hojení.
Někteří lidé zjistili, že je užitečné vyplachovat se směsí léků nazývaných magická ústní voda. Vzorce pro tuto ústní vodu se liší, ale většina z nich zahrnuje kombinaci léků k léčbě různých příznaků, včetně:
- antihistaminika
- kortikosteroidy
- antimykotika
- anestetika
- antacida
- antibiotika
Kouzelné nebo zázračné roztoky ústní vody musí většinou předepsat lékař a připravit lékárník, i když někteří si doma namíchají i volně prodejnou verzi.
Neexistuje dostatek výzkumu, který by s jistotou řekl, zda magická ústní voda funguje. Pokud si myslíte, že byste to chtěli zkusit, promluvte si se svým onkologem nebo zdravotníkem o tom, zda je to pro vás dobrý nápad.
Proč léčba rakoviny způsobuje vředy v ústech?
Rakovinné buňky mohou růst velmi rychle. Cílem léčby rakoviny je zastavit nebo zpomalit tento růst. Buňky ve sliznicích lemujících ústa jsou také rychle rostoucí buňky, takže léčba rakoviny je ovlivňuje také.
Léčba rakoviny také brání buňkám v ústech, aby se mohly účinně samy opravit, když jsou poškozené.
Suchá ústa
Radiační terapie může také poškodit žlázy v ústech, které tvoří sliny. Sucho v ústech je náchylnější k infekcím, které způsobují vředy v ústech.
Infekce
Chemoterapie a ozařování mohou změnit mikrobiom v ústech a narušit rovnováhu mezi dobrými a špatnými bakteriemi. Růst škodlivých bakterií ve vašich ústech může také vést k vředům v ústech.
Někdy léčba rakoviny potlačuje váš imunitní systém, což může zvýšit pravděpodobnost, že dostanete bakteriální, virovou nebo plísňovou infekci způsobující vředy v ústech. Starší infekce (např. virus herpes simplex) může také náhle znovu propuknout.
Onemocnění štěpu proti hostiteli
Pokud jste podstoupili transplantaci kostní dřeně (kmenových buněk), mohou být vředy známkou toho, že se u vás rozvinul stav známý jako reakce štěpu proti hostiteli (GVHD).
Když k tomu dojde, buňky ve vašem těle útočí na transplantované buňky, jako by to byl nezdravý vetřelec. Podle výzkumu zveřejněného v
Forma GVHD, která způsobuje vředy v ústech, je obvykle mírná a lékaři ji často léčí kortikosteroidy.
Pokud se u vás po transplantaci kmenových buněk objeví vředy v ústech, je důležité si promluvit s lékařem, protože některé druhy GVHD se mohou stát vážnými, pokud se neléčí.
Můžete zabránit vředům v ústech při chemoterapii?
Je velká šance, že se u vás někdy během léčby rakoviny objeví vředy v ústech.
Přesto existují kroky, které můžete vy a váš tým péče o rakovinu podniknout, abyste snížili riziko, snížili závažnost vředů a podpořili rychlejší hojení.
Preventivní péče o zuby
Asi měsíc před zahájením léčby rakoviny si naplánujte schůzku se zubařem, abyste se ujistili, že vaše zuby a dásně jsou zdravé. Pokud máte kazy, zlomené zuby nebo onemocnění dásní, je důležité přijít s a
Pokud nosíte rovnátka nebo zubní protézy, požádejte zubního lékaře, aby zkontroloval, zda sedí, a odstranil jakoukoli část zařízení, kterou během léčby nepotřebujete.
Je velmi důležité po celou dobu léčby dodržovat správné postupy ústní hygieny, abyste snížili riziko infekce. Kartáčujte a čistěte jemně, ale pravidelně, vyhněte se bolestivým místům. Můžete se také zeptat zubního lékaře, zda je ve vašem případě vhodná ústní voda s fluorem.
Preventivní ošetření
Kryoterapie
U určitých druhů chemoterapie (bolusová chemoterapie 5‐fluorouracil a některé vysokodávkové terapie) vám lékařský tým může dát ledové lupínky ke žvýkání po dobu 30 minut před léčbou. Tento typ chladové terapie může snížit riziko pozdějších vředů v ústech.
Palifermin
Během léčby některých krevních nádorů vám lékaři mohou podat injekce paliferminu, známého také jako lidský keratinocytový růstový faktor-1 (KGF-1), aby se zabránilo vředům v ústech.
Nízkoúrovňová laserová terapie
Pokud máte naplánováno podstoupit vysokodávkovou chemoterapii nebo radioterapii, může váš tým péče o rakovinu předem připravit vaše ústa pomocí nízkoúrovňové laserové terapie, abyste se vyhnuli vředům v ústech.
Benzydamin ústní voda
Lidem, kteří mají radiační terapii pro rakovinu hlavy a krku, mohou lékaři předepsat tuto léčivou ústní vodu, aby minimalizovali vředy v ústech.
Boláky v ústech jsou jedním z nejčastějších vedlejších účinků léčby rakoviny. Krátce po chemoterapii, ozařování nebo transplantaci se na vnitřní straně úst mohou vytvořit bolestivé vředy.
Tyto vředy mohou zmizet samy. Pokud tak neučiní, je důležité vyhledat pro ně lékařské ošetření, protože mohou vést k velmi vážným komplikacím.
Než začnete s léčbou rakoviny, navštivte zubního lékaře, aby se ujistil, že vaše zuby a dásně jsou zdravé. Dodržování správných postupů dentální hygieny během a po léčbě rakoviny pomůže omezit vředy v ústech.
Pokud vám boláky brání jíst a pít, promluvte si se svým onkologem o lécích, které by mohly zmírnit bolest a urychlit proces hojení, abyste si během léčby mohli užívat lepší kvalitu života.
Je opravdu důležité sledovat všechny vředy v ústech, abyste se mohli obrátit na svůj zdravotní tým, pokud se nezlepší. Vředy, které se prohlubují nebo zhoršují, mohou vést k vážným – dokonce život ohrožujícím – komplikacím.
