Kdy stačí ke zvládnutí vysokého cholesterolu změny stravy a cvičení?
Hladiny cholesterolu ve vašem těle zahrnují:
- lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), známé jako „dobrý“ cholesterol
- lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), známé jako „špatný“ cholesterol
- non-HDL cholesterol
Obdržíte krevní test známý jako lipidový panel ke kontrole hladiny cholesterolu. Bude také zahrnovat vaše hladiny triglyceridů, což je další typ lipidu (nebo tuku), který se nachází ve vaší krvi.
Vysoký cholesterol znamená, že máte vysoké hladiny LDL nebo non-HDL cholesterolu nebo obojí. To jsou rizikové faktory kardiovaskulárních (srdečních) onemocnění. Vysoké hladiny triglyceridů jsou také rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění.
Zdravá strava a cvičení jsou první linií při zvládání vysokého cholesterolu. Řízení však závisí na člověku.
Někteří lidé jsou schopni použít úpravy životního stylu ke snížení hladiny LDL a zvýšení hladiny HDL. Mohou také snížit hladinu triglyceridů dietou a cvičením.
Jiní mohou mít potíže se zvládnutím vysokého cholesterolu pouze dietou a cvičením. To platí zejména pro lidi, kteří mají silnou rodinnou anamnézu vysokého cholesterolu.
Kdy je obvykle vyžadována léčba vysokým cholesterolem?
Léčba se obvykle doporučuje, když:
- vaše hladiny cholesterolu jsou dostatečně vysoké, aby zvýšily vaše riziko kardiovaskulárních onemocnění (nebo jste již měli kardiovaskulární příhodu, jako je srdeční infarkt nebo mozková mrtvice)
- máte hladinu LDL vyšší než 190 miligramů na decilitr (mg/dl)
- máte cukrovku (u které je u osoby 2 až 4krát vyšší pravděpodobnost rozvoje kardiovaskulárního onemocnění) nebo jste jinak považováni za vysoce rizikové pro kardiovaskulární onemocnění a máte hladinu LDL vyšší než 70 mg/dl
Lékař vypočítá vaše skóre rizika kardiovaskulárního onemocnění, aby ukázal vaše riziko rozvoje srdečního infarktu nebo mrtvice v průběhu 10 let. Pokud je skóre vyšší než 5 procent, doporučí lék.
Své skóre rizika kardiovaskulárních onemocnění si můžete vypočítat online pomocí odhadu rizik American College of Cardiology.
Hladina triglyceridů vyšší než 200 mg/dl také vystavuje člověka vyššímu riziku kardiovaskulárních onemocnění. Hladina triglyceridů vyšší než 885 mg/dl vyzve lékaře, aby předepsal lék, protože byste byli vystaveni dalšímu zvýšenému riziku pankreatitidy.
Proč k adekvátnímu snížení cholesterolu u některých lidí nestačí úprava životního stylu?
Někteří lidé mají velmi silnou rodinnou anamnézu vysokého cholesterolu, známého jako familiární hypercholesterolémie. Úprava životního stylu nemusí ke snížení jejich hladiny cholesterolu stačit.
Někteří lidé navíc potřebují snížit hladinu cholesterolu, protože jsou vystaveni vysokému riziku budoucích kardiovaskulárních příhod. Měli by užívat léky na snížení cholesterolu a nespoléhat se jen na úpravu životního stylu.
Co jsou statiny? Pro koho jsou určeny a jak fungují?
Statiny jsou typem léků na cholesterol, které se používají ke snížení špatného cholesterolu a ke snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Snižují cholesterol tím, že blokují schopnost vašeho těla využívat enzym potřebný k tvorbě cholesterolu.
Statiny jsou určeny pro každého, kdo má vysokou hladinu cholesterolu a kdo v minulosti prodělal srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici nebo kdo je vystaven vysokému riziku kardiovaskulární příhody.
Co jsou inhibitory PCSK9? Pro koho jsou určeny a jak fungují?
Inhibitory PCSK9 jsou novější třídou léků snižujících cholesterol. Dva léky, alirocumab (Praluent) a evolocumab (Repatha), byly schváleny k použití Food and Drug Administration (FDA) v roce 2015. Podávají se injekčně každé 2 až 4 týdny ke snížení hladiny LDL („špatného“) cholesterolu.
PCSK9 je protein v játrech, který jim brání zbavit se LDL. Inhibitory PCSK9 blokují PCSK9, což umožňuje játrům znovu získat schopnost zbavit se LDL. Může být užíván samostatně nebo spolu se statinem.
Pokud vaše hladiny LDL cholesterolu nereagují dobře na samotný statin, může vám lékař předepsat inhibitor PCSK9.
Co je siRNA? Jak léčí vysoký cholesterol a pro koho je určen?
Malá interferující RNA (siRNA) je nejnovější třída léků snižujících hladinu cholesterolu zaměřených na blokování produkce PCSK9.
Zastavuje translaci PCSK9 messenger RNA, což může vést k nižším hladinám PCSK9. V důsledku toho může siRNA snížit hladiny LDL.
Inclisiran je první lék v této třídě léků. Bylo prokázáno, že způsobuje a
Nezískal schválení FDA pro spotřebitelské použití ve Spojených státech, ale byl schválen v Evropě.
Jaké další léky může lékař doporučit k léčbě mého vysokého cholesterolu?
Statiny se obvykle doporučují k léčbě vysokého cholesterolu. Pokud nejste schopni tolerovat statiny, může vám lékař doporučit léky na snížení cholesterolu, jako jsou:
- fibráty
- niacin
- inhibitor absorpce cholesterolu (ezetimib)
- inhibitory citrátlyázy (kyselina bempedoová)
- sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin)
- rybí tuk
Váš lékař může také předepsat jeden z těchto léků vedle statinu, pokud máte vysoké LDL a vysoké triglyceridy (vyšší než 500 mg/dl).
Jsou léky na vysoký cholesterol bezpečné?
Ano, léky na vysoký cholesterol jsou obecně bezpečné.
Až do
Až do
Pokud zaznamenáte jakékoli známky myopatie nebo poškození jater, může váš lékař snížit dávku statinu nebo předepsat jiný lék na cholesterol.
U statinů je také malé riziko zvýšení hladiny cukru v krvi. U lidí s diabetes mellitus výhody snížení hladin LDL a snížení rizika srdečního infarktu nebo mrtvice pomocí léků převažují nad jakýmkoli rizikem.
Budu muset navždy užívat léky na vysoký cholesterol?
Někteří lidé mohou být schopni řídit svůj cholesterol dietou, cvičením a kontrolou hmotnosti a mohou bezpečně vysadit léky na snížení cholesterolu.
Jiní možná budou muset zůstat na lécích na snížení cholesterolu po zbytek svého života kvůli silné rodinné anamnéze pro vysoký cholesterol nebo protože mají vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění.
I když potřebujete užívat léky na snížení cholesterolu, strategie životního stylu jsou stále důležité. Měli byste se zaměřit na:
- zvýšit vlákninu ve vaší stravě
- snížit příjem nasycených tuků
- cvičit 150 minut týdně
- přestaňte kouřit nebo pít alkohol, pokud hodně konzumujete, protože tyto návyky mohou zvýšit hladinu cholesterolu
Dr. Alana Biggers je interní lékařka. Vystudovala University of Illinois v Chicagu. Je odbornou asistentkou na University of Illinois na Chicago College of Medicine, kde se specializuje na vnitřní lékařství. Má také magisterský titul z veřejného zdraví v epidemiologii chronických onemocnění.
