Ovariální cysty po menopauze: Co vědět

O cystách na vaječnících po menopauze

Ovariální cysty jsou vaky naplněné tekutinou, které se tvoří ve vaječnících nebo na vaječnících.

Většina je neškodná. Také je pravděpodobnější, že se vyvinou před menopauzou, kdy jsou vaječníky aktivnější. Například dva nejběžnější typy jsou folikulární cysty a cysty žlutého tělíska, které jsou obě spojeny s menstruačním cyklem.

Po menopauze vaječníky již neuvolňují vajíčka. Přestávají také vytvářet estrogen a progesteron, i když nejsou zcela neaktivní. A stále se u nich mohou vyvinout cysty, jako jsou:

• dermoidy, které se vyvíjejí z buněk, které máte od narození

• cystadenomy, které rostou na povrchu vaječníku

Ačkoli rakovinné cysty na vaječnících jsou vzácné, jsou častější u starších žen.

Výzkum z roku 2014 zjistili, že celosvětově se u 7 procent žen během života vyvine cysta na vaječnících. Ve Spojených státech mají ženy po menopauze výskyt cyst na vaječnících 18 procent během 15 let.

Odhaduje se, že ve věku 65 let 4 procenta žen bude přijato do nemocnice pro cysty na vaječnících.

Jaké jsou příznaky postmenopauzálních ovariálních cyst?

Příznaky mohou začít spíše mírné a neurčité. Jak cysta roste, příznaky mohou zahrnovat:

• tupá bolest v dolní části zad nebo stehen
• tlak, nadýmání, otoky
• bolest v podbřišku
• bolest při pohlavním styku
• problémy s močovým měchýřem nebo střevy
• špinění nebo krvácení
• přibývání na váze

Před menopauzou mohou další příznaky zahrnovat:

• špinění nebo krvácení mezi menstruacemi
• bolest během menstruace
• citlivost prsou

Prasklé cysty nebo torze vaječníků

Cysty mohou prasknout nebo způsobit zkroucení vaječníku (torze vaječníků). Když k tomu dojde, příznaky mohou zahrnovat:

• náhlá, akutní bolest
• silné krvácení
• nevolnost, zvracení
• závratě, mdloby
• horečka
• zrychlené dýchání

Příčiny a rizikové faktory postmenopauzálních cyst

Některé příčiny a rizikové faktory ovariálních cyst jsou:

• hormonální výkyvy
• těžké pánevní infekce, které se šíří do vaječníků a vejcovodů
• syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
• endometrióza
• hypotyreóza
• Kouření cigaret

Ženy s postmenopauzálními cystami na vaječnících mohou být vystaveny vyššímu riziku rakoviny vaječníků.

Jak se diagnostikují cysty na vaječnících po menopauze?

Váš lékař pravděpodobně začne vyšetřením pánve, aby zjistil cysty a jiné abnormality.

Jiné stavy s podobnými příznaky by měly být vyloučeny. Některé z nich jsou:

• zánětlivé onemocnění pánve
• syndrom dráždivého tračníku (IBS)
• apendicitida
• divertikulitida

Diskutujte o své zdravotní anamnéze, zejména o faktorech, které mohou zvýšit riziko rakoviny vaječníků, jako jsou:

• blízcí rodinní příslušníci (matka, sestra, teta, babička) měli rakovinu vaječníků
• osobní anamnéza rakoviny prsu, dělohy, tlustého střeva nebo endometria
• testování pozitivní na genové mutace BRCA1 nebo BRCA2 nebo na mutace spojené s Lynchovým syndromem

Těhotenské a hormonální testy se obvykle objednávají u těch, které nedosáhly menopauzy.

Zobrazovací testy

Pokud vaše příznaky a fyzické vyšetření ukazují na ovariální cystu, dalším krokem může být zobrazovací test. Ultrazvuk může pomoci odhalit velikost, tvar a přesné umístění hmoty. Může také ukázat, zda se cysta zdá být naplněna tekutinou (jednoduchá cysta) nebo pevná (složitá cysta).

K vyšetření vaječníků a reprodukčního systému se používají dva typy ultrazvuku:

• břišní: Při tomto postupu lékař přejede hůlkou po spodní části břicha, aby si prohlédl oblast pánve.

• transvaginální: Do pochvy se zavede ultrazvuková sonda, aby se zobrazily vaječníky.

Jiné zkušební metody

Solidní nebo částečně solidní cysta může vyžadovat další testování, zvláště pokud máte vysoké riziko rakoviny vaječníků.

Je důležité zjistit, zda je cysta benigní nebo potenciálně rakovinná (maligní). Jedním ze způsobů, jak to zjistit, je krevní test, který měří protein zvaný rakovinný antigen 125 (CA-125).

Před menopauzou existují další stavy, které mohou způsobit vysokou hladinu CA-125 v krvi. Po menopauze může být vyšší než normální hladina příznakem rakoviny vaječníků.

Jak se léčí cysty na vaječnících po menopauze?

Cysty ne vždy vyžadují léčbu, i když sledování změn je důležité.

Benigní

Pokud cysta vypadá benigně a vaše hladina CA-125 je normální, může váš lékař zvolit vyčkávací přístup. To by zahrnovalo:

• pravidelné fyzické zkoušky
• zobrazovací testy
• následné testování CA-125 ke zjištění jakýchkoli změn

Mezitím mohou pomoci léky proti bolesti.

Nezhoubná cysta může být nutné chirurgicky odstranit (cystektomie), pokud:

• roste příliš velký
• je to příliš bolestivé nebo nadále vyvolává další nepříjemné příznaky
• vypadá to, že může prasknout nebo způsobit zkroucení vaječníku
• po opakovaných kontrolách se to nevyřeší
• máte vysoké riziko rakoviny vaječníků

V mnoha případech lze tuto operaci provést laparoskopicky. To zahrnuje velmi malé řezy a může být dobrou volbou, když je cysta malá a nevypadá jako rakovinná.

Zhoubný

Ačkoli většina ovariálních cyst je benigních, riziko rakoviny vaječníků je vyšší po menopauze. Pokud je tedy váš test CA-125 vysoký, může vám lékař doporučit operaci. Jakmile je cysta odstraněna, může být testována na rakovinu.

Pokud máte rakovinu vaječníků, může vás lékař odeslat ke gynekologickému onkologovi. Léčba rakoviny vaječníků může zahrnovat:

• odstranění obou vaječníků (ooforektomie)
• odstranění vaječníků, vejcovodů a dělohy (totální hysterektomie)
• chemoterapie
• záření
• cílené terapie
• podpůrná péče

Ovariální cysta je tekutinou naplněný vak ve vaječníku nebo na vaječníku. Cysty se mohou vytvořit kdykoli během života ženy. Ačkoli mnohé jsou spojeny s menstruačním cyklem, cysty se mohou vyvinout i po menopauze.

Ovariální cysty mohou být asymptomatické, benigní a zmizí samy. Ale mohou způsobit bolest a další příznaky, pokud se příliš zvětší. Ovariální cysty, které způsobují bolest nebo jiné příznaky, lze chirurgicky odstranit.

Riziko rakoviny vaječníků je větší po menopauze. Prodiskutujte své příznaky s lékařem a neodkládejte diagnózu.