O prostatě
Prostata je malá svalová žláza v mužském reprodukčním systému. Vaše prostata obklopuje vaši močovou trubici a tvoří většinu tekutiny ve vašem spermatu. Svalová činnost prostaty pomáhá pohánět tekutinu a sperma skrz váš penis během sexuálního vyvrcholení.
U mnoha mužů se může prostata zvětšit. Někdy vede k příznakům a časem i dalším komplikacím. Existují však způsoby léčby.
Co je BPH?
Zvětšení prostaty se nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH). Dochází k němu, když se buňky prostaty začnou množit. Tyto další buňky způsobují otok vaší prostaty, což stlačuje močovou trubici a omezuje tok moči.
BPH není totéž jako rakovina prostaty a nezvyšuje vaše riziko rakoviny. Může však způsobit příznaky, které mohou ovlivnit kvalitu vašeho života.
BPH je běžná u mužů nad 50 let.
BPH způsobuje
BPH se považuje za normální stav stárnutí. Ačkoli přesná příčina není známa, mohou být faktorem změny mužských pohlavních hormonů, které přicházejí se stárnutím.
Jakákoli rodinná anamnéza problémů s prostatou nebo jakékoli abnormality vašich varlat může zvýšit vaše riziko BPH. U mužů, kterým byla v mladém věku odstraněna varlata, se BPH nerozvine.
příznaky BPH
Příznaky BPH jsou zpočátku často velmi mírné, ale stávají se závažnějšími, pokud nejsou léčeny. Mezi běžné příznaky patří:
- neúplné vyprázdnění močového měchýře
-
nykturie, což je potřeba močit dvakrát nebo vícekrát za noc
- kapání na konci vašeho močového proudu
-
inkontinence nebo únik moči
- namáhání při močení
- slabý proud moči
- náhlé nutkání močit
- zpomalený nebo opožděný proud moči
- bolestivé močení
- krev v moči
Promluvte si se svým lékařem, pokud máte některý z těchto příznaků. Jsou léčitelné a jejich častá léčba může pomoci předejít komplikacím.
Diagnóza BPH
Při kontrole na BPH váš lékař obvykle začne tím, že provede fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaši anamnézu. Fyzikální vyšetření zahrnuje rektální vyšetření, které umožňuje lékaři odhadnout velikost a tvar vaší prostaty. Další testy mohou zahrnovat:
- Analýza moči. Vaše moč je kontrolována na přítomnost krve a bakterií.
- Urodynamický test. Váš močový měchýř se naplní tekutinou pomocí katetru, aby se změřil tlak v močovém měchýři během močení.
- Test prostatického specifického antigenu (PSA). Tento krevní test kontroluje rakovinu prostaty.
- Zbytky po vyprázdnění. To testuje množství moči, které zůstalo ve vašem močovém měchýři po močení.
- Cystoskopie. Toto je vyšetření vaší močové trubice a močového měchýře pomocí malého osvětleného dalekohledu, který je vložen do vaší močové trubice
Váš lékař se může také zeptat na léky, které užíváte a které by mohly ovlivnit váš močový systém, jako jsou:
- antidepresiva
- diuretika
- antihistaminika
- sedativa
Váš lékař může provést jakékoli nezbytné úpravy léků. Nepokoušejte se sami upravovat své léky nebo dávky.
Informujte svého lékaře, pokud jste přijali opatření pro péči o své příznaky po dobu alespoň 2 měsíců, aniž byste zaznamenali jakékoli zlepšení.
léčba BPH
Léčba BPH může začít sebepéčí a úpravou životního stylu. Pokud příznaky neustoupí, může být doporučena léčba nebo chirurgický zákrok. Na předepsanou léčbu bude mít vliv i váš věk a celkový zdravotní stav.
Zjistěte více o léčbě BPH.
BPH přírodní léčba
Přírodní léčba může zahrnovat specifické akce nebo změny životního stylu, které můžete provést, abyste zmírnili příznaky BPH. Tyto zahrnují:
- močit, jakmile pocítíte nutkání
- jít se vymočit na záchod, i když necítíte nutkání
- vyhýbejte se volně prodejným dekongestivům nebo antihistaminikům, které mohou ztížit vyprazdňování močového měchýře
- vyhýbání se alkoholu a kofeinu, zejména v hodinách po večeři
- snížení hladiny stresu, protože nervozita může zvýšit frekvenci močení
- pravidelně cvičit, protože nedostatek pohybu může zhoršit vaše příznaky
- učení a procvičování Kegelových cviků na posílení pánevních svalů
- udržovat se v teple, protože zima může příznaky zhoršit
Někteří lidé do léčby BPH zahrnují také přírodní prostředky. Neexistuje však žádný důkaz, že jsou účinné.
Zjistěte více o přírodních lécích na BPH.
BPH léky
Když změny životního stylu nestačí ke zmírnění příznaků, může vám lékař doporučit léky.
Existuje několik léků, které mohou pomoci při léčbě příznaků BPH i samotné BPH. Mezi tyto léky patří:
- alfa-1 blokátory
- léky na snížení hladiny hormonů
- antibiotika
Zjistěte více o lécích proti BPH.
Alfa-1 blokátory
Alfa-1 blokátory jsou léky, které uvolňují svaly močového měchýře a prostaty. Alfa-1 blokátory uvolňují hrdlo močového měchýře a usnadňují odtok moči. Příklady alfa-1 blokátorů zahrnují:
- doxazosin
- prazosin
- alfuzosin
- terazosin
- tamsulosin
Léky na snížení hormonů
Běžně se předepisují léky, které snižují hladiny hormonů produkovaných prostatou, jako je dutasterid a finasterid.
Tyto dva léky snižují hladiny dihydrotestosteronu (DHT), silnější variace testosteronu, která kromě jiných funkcí ovlivňuje růst vlasů a prostaty.
Někdy snížení hladin hormonů způsobí zmenšení prostaty a zlepšení toku moči. Ve vzácných případech však mohou tyto léky také vést k vedlejším účinkům, jako je impotence a snížená sexuální touha.
Antibiotika
Antibiotika lze použít, pokud se vaše prostata chronicky zanítí bakteriální prostatitidou související s BPH.
Léčba bakteriální prostatitidy antibiotiky může zlepšit vaše příznaky BPH snížením zánětu. Antibiotika však nepomohou proti prostatitidě nebo zánětu, který není způsoben bakterií.
Operace pro BPH
Existují různé typy chirurgických postupů, které mohou pomoci při léčbě BPH, když léky nejsou účinné. Některé postupy jsou buď neinvazivní, nebo minimálně invazivní a často je lze provádět v ordinaci lékaře nebo na klinice (ambulantní postupy).
Jiné jsou invazivnější a je třeba je provést v nemocnici (lůžkové procedury).
Ambulantní procedury
Ambulantní zákroky zahrnují zavedení nástroje do vaší močové trubice a do prostaty. Obsahují:
- Transuretrální jehlová ablace (TUNA). Rádiové vlny se používají k jizvení a zmenšování tkáně prostaty.
- Transuretrální mikrovlnná terapie (TUMT). Mikrovlnná energie se používá k odstranění tkáně prostaty.
- Transuretrální terapie vodní párou (Rezūm). Vodní pára se používá ke zničení přebytečné tkáně prostaty.
- Vodou indukovaná termoterapie (WIT). Ohřátá voda se používá ke zničení přebytečné tkáně prostaty.
- Vysoce intenzivní fokusovaná ultrasonografie (HIFU). Sonická energie se využívá k odstranění přebytečné tkáně prostaty.
- Urolift. Zvětšená prostata se chirurgicky nadzvedne pomocí implantátů, aby neblokovala močovou trubici.
Urolift a Rezūm
Ústavní procedury
Léčebné procedury mohou být doporučeny, pokud máte některý z následujících příznaků:
- selhání ledvin
- močové kameny
- opakující se infekce močových cest
- inkontinence
- úplná neschopnost vyprázdnit močový měchýř
- opakující se epizody krve v moči
Mezi lůžkové procedury patří:
- Transuretrální resekce prostaty (TURP). Toto je nejčastěji používaná chirurgická léčba BPH a zůstává zlatým standardem chirurgické léčby. Váš lékař zavede malý nástroj přes močovou trubici do prostaty. Prostata je pak odstraněna kousek po kousku.
- Jednoduchá prostatektomie. Váš lékař vám udělá řez do břicha nebo hráze, což je oblast za šourkem. Vnitřní část prostaty je odstraněna a vnější část zůstává. Po tomto postupu možná budete muset zůstat v nemocnici až 10 dní.
- Transuretrální incize prostaty (TUIP). Je to podobné jako TURP, ale vaše prostata není odstraněna. Místo toho je ve vaší prostatě proveden malý řez, který zvětší vývod močového měchýře a močovou trubici. Řez umožňuje volnější proudění moči. Při tomto postupu nemusíte vždy zůstat v nemocnici.
Komplikace BPH
Příznaky BPH lze snadno ignorovat. Včasná léčba vám však může pomoci vyhnout se potenciálně nebezpečným komplikacím. Zavolejte svého lékaře, pokud si všimnete příznaků BPH.
U lidí s dlouhodobou anamnézou BPH se mohou vyvinout následující komplikace:
- infekce močového ústrojí
- močové kameny
- poškození ledvin
- krvácení v močových cestách
- náhlá neschopnost močit
Někdy je obstrukce moči způsobená BPH tak závažná, že moč nemůže opustit močový měchýř vůbec. Toto se nazývá obstrukce vývodu močového měchýře. Může to být nebezpečné, protože moč zachycená v močovém měchýři může způsobit infekce močových cest a poškodit vaše ledviny.
BPH vs. rakovina prostaty
BPH a rakovina prostaty nesdílejí příznaky. Karcinom prostaty je téměř vždy asymptomatický a identifikován buď zvýšeným PSA nebo uzlíkem prostaty. Je to také vážnější stav než BPH.
Váš lékař může provést test, aby se ujistil, že vaše příznaky nesouvisejí s rakovinou prostaty.
Zjistěte více o podobnostech a rozdílech BPH a rakoviny prostaty.
BPH ne vždy vyžaduje lékařské ošetření. Někdy bude váš lékař chtít, abyste měli pravidelné prohlídky, aby sledoval vaše příznaky a velikost vaší prostaty.
Změny životního stylu, léky a operace jsou všechny možnosti léčby příznaků, které ovlivňují kvalitu vašeho života.
Váš lékař s vámi bude spolupracovat na vývoji léčebného plánu, který vám pomůže zvládnout vaše příznaky a žít zdravě. To je důvod, proč je důležité probrat své příznaky BPH se svým lékařem, bez ohledu na to, jak malé si myslíte, že mohou být.
