Koebnerův fenomén popisuje tvorbu kožních lézí na částech těla, kde se u člověka obvykle léze nevyskytují. Toto je také známé jako izomorfní reakce.
Již dlouho je spojován s kožními onemocněními, jako je lupénka a vitiligo. Novější výzkumy však potvrzují, že se může vyskytnout i u lidí bez preexistujících kožních onemocnění.
Fenomén Koebner je pojmenován po dermatologovi Heinrichu Koebnerovi, který jako první tento stav pozoroval v 19. století.
Jaké jsou příznaky Koebnerova fenoménu?
Koebner poznamenal, že u některých lidí s psoriázou se objevily léze v oblastech, ve kterých byla kůže traumatizována. To může být způsobeno řeznou ranou, modřinou nebo popáleninou.
Léze se mohou vyvinout také na částech těla, kde je kůže podrážděná pásem, přezkou na opasku nebo páskem podprsenky. Ve všech těchto případech se léze objevily v oblastech mimo obvyklá místa postižená psoriázou.
Psoriáza se může objevit kdekoli na těle, ale obvykle postihuje:
- skalp
- kolena
- lokty
- dolní části zad
Co způsobuje Koebnerův fenomén?
Koebnerův fenomén je aspektem psoriázy, který je dobře známý, ale není zcela pochopen.
Výzkumníci si nejsou přesně jisti, co to způsobuje. Teorie naznačují, že je vyvolána přítomností nebo zvýšenou produkcí určitých proteinů a látek, z nichž některé jsou zánětlivé. Obsahují:
- tryptáza
- interleukiny IL-6, IL-8, IL-17 a IL-36y
- stresové proteiny
- nervový růstový faktor
- vaskulární endoteliální růstový faktor
- auto-antigeny
Podle studie z roku 2019 postihuje fenomén Koebner přibližně 25 až 30 procent lidí s lupénkou. Mezi spouštěče patří:
- poranění kůže, jako jsou řezné rány, modřiny, popáleniny, spáleniny od slunce a bodnutí nebo kousnutí zvířaty
- tetování
- radiační terapie
- lékové reakce
- strie
-
exkoriace nebo porucha vytrhávání kůže
- virová infekce
-
šindele, ve vzácných případech
Co je hluboký Koebnerův fenomén?
Vědci také identifikovali stav, kdy povrchová poranění kůže nebo trauma vyvolávají hlubší reakce než léze. V některých případech může poškození kůže vést k psoriatické artritidě (PsA).
Na rozdíl od osteoartrózy, která je důsledkem opotřebení kloubů, je PsA autoimunitní onemocnění. U lidí s psoriázou napadá hyperaktivní imunitní systém zdravou tkáň v kloubech. To může mít za následek bolest, ztuhlost a zánět v postiženém kloubu.
Rozvoj PsA po povrchovém poranění je někdy označován jako hluboký Koebnerův fenomén.
Jak se léčí Koebnerův fenomén?
Příznaky Koebnerova fenoménu se léčí stejným způsobem jako psoriáza a PsA. Pokud zaznamenáte příznaky, měli byste se poradit s dermatologem, který se specializuje na léčbu psoriázy.
U kožních lézí mohou doporučit lokální léky, terapii ultrafialovým světlem nebo perorální léky.
PsA se obvykle léčí kombinací léků. Mírné případy mohou vyžadovat pouze nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pokud máte vážnější případ, možná budete potřebovat léky, které potlačují imunitní systém.
Váš dermatolog by mohl navrhnout injekce steroidů přímo do postiženého kloubu, což sníží zánět a další příznaky. Pokud je poškození příliš velké, možná budete potřebovat kloubní náhradu.
Kdy byste měli navštívit dermatologa?
Pokud si všimnete šupinatých skvrn na kůži, nechte je diagnostikovat dermatologem. Existuje několik stavů, které zanechávají suchá místa na kůži, jako je ekzém a seboroická dermatitida. Získání potvrzené diagnózy vám pomůže zajistit nejlepší léčbu.
Pokud již víte, že máte psoriázu, promluvte si se svým dermatologem o Koebnerově fenoménu a o tom, co můžete udělat, abyste minimalizovali své šance na jeho výskyt. Rada může být tak jednoduchá, jako léčit svou stávající psoriázu podle svých nejlepších schopností a chránit svou pokožku všemi možnými způsoby.
Nezapomeňte věnovat pozornost pokožce, která přichází do kontaktu s pasem nebo podprsenkou nebo jiným oblečením, které by ji mohlo dráždit. Čím dříve si všimnete příznaků, tím dříve je lze léčit a tím dříve můžete najít úlevu.
Dá se Koebnerově fenoménu předejít?
Neexistuje způsob, jak předvídat, kdo rozvine tento stav, ale lupénka je klíčovým rizikovým faktorem. Obecně se lidem s lupénkou doporučuje, aby se o svou pokožku starali více než široká veřejnost. Péče o pleť znamená dodržovat následující rady:
- Chraňte svou pokožku před spálením a udržujte pokožku vlhkou.
- Pokud žijete v oblasti s obzvláště nízkou vlhkostí, použijte zvlhčovač a zvlhčovač.
- Snažte se vyhnout modřinám nebo pořezání kůže.
- Udržujte pokožku hlavy čistou a používejte dehtové šampony, pokud je doporučí lékař.
- Nechte léze na pokoji, pokud neaplikujete lokální léky. Nevybírejte ani neškrábejte léze, protože to může zhoršit vzplanutí.
