Můžete mít syfilis a HIV současně?

Může někdo mít syfilis i HIV?

Podle údajů z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)Míra syfilis ve Spojených státech se za posledních 20 let každým rokem zvyšuje. To platí pro všechny regiony, pohlaví a rasové a etnické skupiny.

Je také možné mít HIV i syfilis. Když k tomu dojde, nazývá se to koinfekce.

Jaká je souvislost mezi HIV a syfilisem?

Život s HIV i syfilis je spojen se zvýšeným přenosem HIV, vyšší virovou zátěží a nižší účinností léčby syfilis.

Pojďme se hlouběji ponořit do toho, jak spolu HIV a syfilis souvisí.

Syfilis usnadňuje nákazu HIV

Pokud je někdo HIV negativní, syfilis může usnadnit nákazu HIV. Vředy nebo záněty způsobené syfilisem totiž mohou usnadnit pronikání HIV do těla.

Metaanalýza z roku 2020 hodnotila 22 studií zahrnujících celkem 65 232 účastníků. Zjistilo se, že výskyt HIV se u lidí se syfilis zdvojnásobil ve srovnání s těmi, kteří syfilis nemají.

Toto sdružení může fungovat i opačně. A studie 2020 ze 4 907 HIV pozitivních jedinců zjistilo, že počet opakovaných infekcí syfilis se během 11 let sledování zvýšil. Mezi faktory spojené s opakovanou syfilis v této studii patřily:

• mladší věk
• je přidělen muž při narození
• s předchozí historií STI

Jak syfilis, tak HIV sdílejí rizikové faktory, pokud jde o sex, jako je sex bez kondomu nebo mnoho sexuálních partnerů.

Syfilis může zvýšit virovou zátěž HIV

Virová nálož se týká množství virových částic HIV na mililitr krve. Může být použit jako indikátor progrese HIV i toho, jak účinná je antiretrovirová terapie.

Syfilis je spojen se zvýšením virové zátěže. Tento účinek na virovou zátěž může také zvýšit riziko přenosu HIV.

A studie 2012 porovnávali muže s HIV a syfilis koinfekcí s HIV pozitivními muži, kteří syfilis neměli. Během 6 měsíců výzkumníci zjistili, že:

• Zvýšení virové nálože bylo pozorováno u 27,3 procenta koinfekcí ve srovnání s 16,6 procenty osob se samotným HIV.
• Zvýšení virové zátěže bylo také pozorováno u pacientů s koinfekcí, kteří dostávali antiretrovirová léčiva.
• Ti s koinfekcemi měli pokles počtu CD4, zatímco měli syfilis, ale po léčbě se to vrátilo na předchozí úrovně.

Přečtěte si další informace o HIV.

Syfilis může u některých HIV pozitivních jedinců postupovat rychleji

Pokud se syfilis neléčí, může způsobit řadu vážných zdravotních problémů. Jedním z nich je neurosyfilis.

Neurosyfilis je závažný typ syfilis, který postihuje nervový systém. Může se to stát během jakékoli fáze syfilis a může vést k příznakům, jako je silná bolest hlavy, paralýza a demence.

Někteří lidé s HIV mohou mít zvýšené riziko rozvoje neurosyfilis. Výzkum z roku 2013 zjistili, že následující faktory byly spojeny s neurosyfilisem u HIV pozitivních jedinců:

• virová nálož, která není zvládnuta pomocí antiretrovirových léků
• Počet CD4 nižší než 500 buněk na mikrolitr
• příznaky jako bolesti hlavy a poruchy vidění

Přečtěte si další informace o syfilis.

Léčba syfilis může být méně účinná u lidí s HIV

HIV může také ztížit léčbu syfilis. To může být způsobeno dopadem HIV na imunitní systém.

A kohortová studie z roku 2017 hodnotili léčbu syfilis u 510 lidí s HIV a bez HIV, zjištění, že léčba byla neúčinná u 10,94 procent lidí. Být HIV pozitivní byl spojen s trojnásobným nárůstem neúčinné léčby syfilis nebo reinfekce syfilis.

A 2013 retrospektivní recenze podívali se do lékařských záznamů 560 lidí s HIV i syfilisem. Zatímco použitý typ léčby syfilis neměl vliv na výsledek, bylo zjištěno několik dalších faktorů spojených s neúčinnou léčbou syfilis, včetně:

• nízké hladiny protilátek v testu na syfilis s rychlou reaginací v plazmě (RPR).
• předchozí historie syfilis
• Počet CD4 nižší než 350 buněk na mililitr

Jak se diagnostikuje syfilis u lidí s HIV?

Proces diagnostiky syfilis u lidí žijících s HIV používá stejné typy testů jako u HIV-negativních jedinců. Pojďme to prozkoumat dále.

Krevní testy

Diagnostika syfilis zahrnuje použití dvou různých typů krevních testů. Podle CDCTyto typy testů jsou typicky přesné a spolehlivé pro diagnostiku syfilis u jedinců žijících s HIV.

Krevní testy na syfilis používají vzorek krve odebraný z žíly na paži. Zahrnují dva typy testů:

• Netreponemální testy. Tyto testy detekují markery poškození buněk v důsledku infekce syfilis. Některé příklady zahrnují výzkumnou laboratoř pohlavních chorob (VDRL) a testy rychlé reaginace plazmy (RPR).
• Treponemální testy. Pokud netreponemální test ukáže reakci, bude proveden treponemální test. Tento typ testu zjišťuje přítomnost protilátek proti bakteriím syfilis. Některé příklady treponemových testů zahrnují:

  • fluorescenční test absorbované treponemální protilátkou (FTA-ABS).

  • T. pallidum test pasivní aglutinace částic (TP-PA).
  • enzyme-linked immunosorbent assay (EIA)
  • chemiluminiscenční imunoanalýza
  • rychlý test na protilátky

Použití obou typů je životně důležité pro diagnostiku syfilis, zejména u HIV pozitivních jedinců. Důvodem jsou neobvyklé výsledky krevních testů zdokumentováno u některých lidí žijících s HIV.

Mikroskopie

Pokud máte stále syfilisový bolák, může z něj lékař odebrat také vzorek tekutiny. To lze poté prozkoumat pod mikroskopem a zkontrolovat přítomnost bakterií syfilis.

CSF testy

Pokud má osoba známky neurosyfilis, lékař může chtít otestovat vzorek mozkomíšního moku (CSF). To se shromažďuje pomocí postupu zvaného lumbální punkce.

Příklady testů na syfilis, které lze také použít se vzorkem CSF, zahrnují test VDRL a test FTA-ABS.

Jaká je léčba lidí se syfilisem a HIV?

Stejně jako u diagnózy je léčba syfilis u HIV pozitivních podobná jako u HIV negativních lidí.

Léčba časných stádií syfilis typicky zahrnuje jednu injekci antibiotika penicilin. Pozdější stadia syfilis mohou zahrnovat další injekce nebo průběh intravenózních (IV) antibiotik.

Vzhledem k tomu, že HIV je spojeno s potenciálním rizikem neúčinné léčby syfilis, je důležité pečlivé sledování. To obvykle zahrnuje opakované krevní testy na syfilis v měsících po léčbě, aby se ověřilo, že léčba byla účinná.

Jaký je výhled pro lidi se syfilidou a HIV?

Antibiotika mohou často účinně léčit syfilis u pacientů s HIV i bez něj. Při včasné identifikaci a léčbě je vyhlídka na syfilis u lidí s HIV obecně dobrá.

Užívání antiretrovirových léků podle pokynů může také pomoci zlepšit výhled na syfilis u lidí žijících s HIV. Kromě toho může dodržování léčby zpomalit progresi onemocnění HIV a snížit riziko přenosu HIV.

V některých případech může syfilis u lidí žijících s HIV postupovat rychleji nebo hůře léčit. To se zdá být pravděpodobnější u lidí s vyšší virovou zátěží a nižším počtem CD4.

Po léčbě je možné v budoucnu znovu dostat syfilis. Tomu lze předejít použitím mnoha stejných strategií, které se používají k prevenci HIV, jako je vždy používání kondomu během sexu, pravidelné testování na pohlavně přenosné choroby a žádost o testování sexuálních partnerů.

Výskyt syfilis ve Spojených státech za posledních 20 let roste. Je také možné mít syfilis a HIV současně. Koinfekce syfilis a HIV je zvláště převládající u MSM.

Syfilis může zvýšit riziko, že se člověk nakazí HIV. U pacientů s HIV může syfilis postupovat rychleji a hůře se léčit, ačkoli tyto účinky jsou častější u lidí s vysokou virovou náloží a nízkým počtem CD4.

Syfilis je diagnostikována a léčena u HIV pozitivních lidí v podstatě stejným způsobem jako u HIV negativních lidí. Léčba obvykle zahrnuje jednorázovou injekci penicilinu. Je třeba pečlivé sledování, aby se zajistilo, že léčba byla účinná.

Je možné se nakazit syfilidou jindy. Z tohoto důvodu je důležité přijmout preventivní opatření, jako je používání kondomu při sexu a pravidelné kontroly STI. Pokud zaznamenáte jakékoli známky syfilis, určitě navštivte lékaře.