Přehled
Co je recidiva rakoviny prsu?
Recidiva rakoviny prsu (nebo recidivující rakovina prsu) popisuje rakovinu prsu, která se po léčbě vrátí. Rakovina prsu se může opakovat měsíce nebo roky po ukončení léčby a vy jste v remisi. Když jste v remisi, testy nevykazují žádné známky onemocnění a nemáte žádné příznaky.
Jaké jsou typy recidivy rakoviny prsu?
Pokud se u vás objeví rakovina v opačném, neléčeném prsu (ale ne nikde jinde v těle), dostanete novou diagnózu rakoviny prsu. To není totéž jako recidiva rakoviny prsu.
Když se rakovina prsu vrátí, může to být:
- Místní: Rakovina se vrací ve stejné oblasti prsu nebo hrudníku jako původní nádor.
- Regionální: Rakovina se vrací blízko původního nádoru, v lymfatických uzlinách v podpaží (axilární lymfatické uzliny) nebo v oblasti klíční kosti.
- Vzdálený: Rakovina prsu se šíří pryč od původního nádoru do plic, kostí, mozku nebo jiných částí těla. Jedná se o metastatický karcinom, často označovaný jako karcinom prsu 4. stupně.
Jaké jsou rizikové faktory pro recidivu rakoviny prsu?
Kdokoli s diagnózou rakoviny prsu může mít recidivu. Vaše riziko recidivy rakoviny závisí na několika faktorech:
- Stáří: Ženy, u kterých se rozvine rakovina prsu před dosažením věku 35 let, mají větší pravděpodobnost, že rakovinu prsu znovu onemocní.
- Fáze rakoviny: Stádium rakoviny v době diagnózy koreluje s rizikem, že se rakovina bude moci opakovat. Stádium rakoviny určuje několik faktorů: velikost nádoru, stupeň rakoviny a šíření rakoviny do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla. Stupeň rakoviny udává, jak neobvyklé (abnormální) rakovinné buňky vypadají ve srovnání se zdravými buňkami.
- Typ rakoviny: Agresivní rakoviny, jako je zánětlivá rakovina prsu a trojitě negativní rakovina prsu, se léčí hůře. Je pravděpodobnější, že se vrátí a rozšíří se.
Jak častá je recidiva rakoviny prsu?
K většině lokálních recidiv rakoviny prsu dochází do pěti let po lumpektomii. Riziko můžete snížit následnou radiační terapií. S touto kombinovanou léčbou máte 3% až 15% pravděpodobnost recidivy rakoviny prsu do 10 let. Na základě genetického testování může váš poskytovatel doporučit další léčbu k dalšímu snížení rizika.
Míra opakování u lidí, kteří mají mastektomii, se liší:
- Existuje 6% šance na návrat rakoviny do pěti let, pokud poskytovatelé zdravotní péče nenalezli rakovinu v axilárních lymfatických uzlinách během původní operace.
- Pokud jsou axilární lymfatické uzliny rakovinné, existuje pravděpodobnost recidivy rakoviny jedna ku čtyřem. Toto riziko klesne na 6 %, pokud po mastektomii dostanete radiační terapii.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje recidivu rakoviny prsu?
Cílem léčby rakoviny je zabíjet rakovinné buňky. Ale rakovinné buňky jsou složité. Léčba může snížit nádory natolik, že testy neodhalí jejich přítomnost. Tyto oslabené buňky mohou po léčbě zůstat v těle. Postupem času buňky sílí. Začnou znovu růst a množit se.
Ani operace k odstranění rakovinného nádoru není vždy 100% účinná. Rakovinné buňky se mohou před operací přesunout do blízké tkáně, lymfatických uzlin nebo krevního řečiště.
Jaké jsou příznaky recidivy rakoviny prsu?
Můžete zaznamenat různé příznaky recidivy rakoviny prsu v závislosti na tom, kde se rakovina tvoří.
Místní recidiva rakoviny prsu může způsobit:
-
Boule nebo hrbolky na prsou nebo pod hrudníkem.
- Změny bradavek, jako je zploštění nebo výtok z bradavek.
- Oteklá kůže nebo kůže, která se táhne blízko místa lumpektomie.
- Ztluštění na chirurgické jizvě nebo v její blízkosti.
- Neobvykle pevná prsní tkáň.
Regionální recidiva rakoviny prsu může způsobit:
- Chronická bolest na hrudi.
-
Obtížné polykání.
- Bolest, otok nebo necitlivost v jedné paži nebo rameni.
-
Zduřené lymfatické uzliny pod paží nebo blízko klíční kosti nebo hrudní kosti.
Vzdálená (metastatická nebo ve 4. stádiu) rakovina prsu může postihnout jakýkoli orgán včetně kostí, plic, mozku nebo jater. Příznaky závisí na tom, kde se rakovina šíří. Můžete zažít:
Bolest kostí nebo bolest v postižené oblasti (metastatická bolest při rakovině prsu).
- Chronický suchý kašel.
-
Závratě, problémy s rovnováhou nebo záchvaty.
- Extrémní únava.
- Ztráta chuti k jídlu, nevolnost a hubnutí.
- Silné bolesti hlavy.
- Necitlivost nebo slabost.
- Problémy se zrakem.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje recidiva rakoviny prsu?
Váš poskytovatel zdravotní péče provede některé ze stejných testů, jaké jste měli při původní diagnóze. Možná budete potřebovat další testy, jako jsou skenování kostí nebo rentgenové záření, abyste zkontrolovali šíření rakoviny.
Testy na recidivu rakoviny prsu zahrnují:
- Krevní testy na nádorové markery (proteiny).
-
mamograf.
-
Ultrazvuk.
-
MRI, CT nebo pozitronová emisní tomografie (PET).
- Biopsie místa podezření na recidivu.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace recidivy rakoviny prsu?
Rakovina prsu, která se vrátí, může být těžší léčit. Stejná terapie není vždy opět účinná. Nádory si mohou vyvinout toleranci k určité léčbě, jako je chemoterapie. Váš poskytovatel zdravotní péče vyzkouší jiné terapie. Možná budete moci vyzkoušet vyvíjené léky v klinických studiích.
Pokud se rakovina prsu rozšíří do jiných částí těla, vaši poskytovatelé zdravotní péče ji stále léčí jako rakovinu prsu. Například buňky rakoviny prsu, které se přesouvají do plic, způsobují rakovinu prsu v plicích – nikoli rakovinu plic. Metastatický (stadium 4) karcinom prsu je obtížnější léčit než karcinom pouze v jedné části těla.
Můžete se cítit ve stresu, depresi nebo úzkosti. Pomoci může poradce v oblasti duševního zdraví a podpůrné skupiny.
Jak se léčí nebo léčí recidiva rakoviny prsu?
Vaše léčba závisí na typu recidivy rakoviny a také na minulých léčbách. Pokud se rakovina rozvine v rekonstruovaném prsu, váš chirurg může chtít odstranit prsní implantát nebo kožní lalok.
Léčba místní a regionální recidivy rakoviny prsu může zahrnovat:
- Amputace prsu: Váš chirurg odstraní postižený prs (nebo oba prsy) a někdy i lymfatické uzliny.
- Chemoterapie: Chemoterapie (chemoterapie) cirkuluje v krvi a zabíjí rakovinné buňky.
- Hormonální terapie: Tamoxifen a další hormonální terapie léčí rakoviny, které prospívají estrogenu (hormonálně pozitivní).
- Imunoterapie: Imunoterapie (biologická terapie) zapojuje imunitní systém vašeho těla do boje proti rakovině.
- Radiační terapie: Vysokoenergetické rentgenové paprsky poškozují a ničí rakovinné buňky.
- Cílená terapie: Léčba se zaměřuje na specifické geny nebo proteiny rakovinných buněk.
Prevence
Jak mohu předejít recidivě rakoviny prsu?
Poskytovatelé zdravotní péče nevědí, proč někteří lidé zažívají recidivu rakoviny prsu. Opakování není vaše chyba. Neudělali jste nic špatného, abyste to způsobili, nebo jste neudělali něco víc, abyste tomu zabránili.
Některé léky mohou snížit riziko recidivy rakoviny prsu u lidí, kteří mají rakovinu prsu v raném stadiu. U rakoviny prsu, která přijímá estrogen, hormonální terapie zahrnující tamoxifen nebo inhibitory aromatázy blokují buď aktivitu estrogenu, nebo produkci estrogenu v těle. Chemoterapie může být také doporučena ke snížení rizika recidivy rakoviny prsu.
Včasná diagnóza může usnadnit léčbu recidivy. Dodržujte doporučení svého poskytovatele zdravotní péče pro mamografii a další vyšetření. Také byste si měla pravidelně provádět samovyšetření prsou. Seznamte se s tím, jak vaše prsa vypadají a jak se cítí, abyste mohli rychle vidět svého poskytovatele, pokud zaznamenáte změny. A pamatujte, že k většině změn prsou dochází z jiných důvodů, než je rakovina.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají recidivu rakoviny prsu?
Přežití po recidivě rakoviny prsu ovlivňuje mnoho faktorů. U každého je situace jiná.
Obecně platí, že vaše šance na přežití pět let po diagnóze jsou:
- 99 % pro lokalizovaný karcinom prsu.
- 86 % u regionální rakoviny prsu.
- 27 % u vzdáleného (metastatického) karcinomu prsu.
Žít s
Kdy mám zavolat poskytovateli zdravotní péče?
Měli byste zavolat svému poskytovateli, pokud máte:
- Bulka nebo změny prsou.
- Přetrvávající kašel.
- Záchvaty.
- Silné bolesti hlavy nebo problémy se zrakem.
- Zduřené lymfatické uzliny.
- Nevysvětlitelná bolest nebo nevolnost.
Jaké otázky bych měl položit svému poskytovateli zdravotní péče?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele:
- Jaký typ recidivy rakoviny prsu mám?
- Rozšířila se rakovina mimo prsa?
- V jakém stádiu je rakovina prsu?
- Jaká je nejlepší léčba tohoto typu rakoviny prsu?
- Jaká jsou rizika a vedlejší účinky léčby?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Většina recidiv rakoviny prsu dobře reaguje na léčbu. Možná budete moci vyzkoušet nové léky nebo kombinované terapie ve vývoji v klinických studiích. Váš poskytovatel zdravotní péče může diskutovat o nejlepší možnosti léčby na základě vaší jedinečné situace.
