Přehled
Co je to plicní uzel?
Plicní (plicní) uzel je abnormální růst, který se tvoří v plicích. Můžete mít jeden uzlík na plicích nebo několik uzlů. Uzliny se mohou vyvinout v jedné plíci nebo v obou.
Většina plicních uzlů je benigních (ne rakovinných). Vzácně jsou plicní uzliny známkou rakoviny plic.
Plicní uzliny se zobrazují na zobrazovacích vyšetřeních, jako jsou rentgenové nebo CT vyšetření. Váš poskytovatel zdravotní péče může růst označovat jako skvrna na plicích, léze na minci nebo stín.
Jak časté jsou plicní uzliny?
Plicní uzliny jsou velmi časté. Až polovina dospělých, kteří dostanou rentgen hrudníku nebo CT vyšetření, je má.
Jsou plicní uzliny známkou rakoviny plic?
Asi 95 % plicních uzlů je benigních. Mnoho věcí může způsobit benigní plicní uzliny, včetně infekcí a jizev. Pokud máte plicní uzel, může váš poskytovatel zdravotní péče chtít provést další testy, aby určil příčinu a vyloučil rakovinu plic.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje plicní uzlíky?
Když infekce nebo onemocnění zapálí plicní tkáň, může se vytvořit malý shluk buněk (granulom). V průběhu času může granulom v plicích kalcifikovat nebo ztvrdnout a způsobit nerakovinný plicní uzel.
Novotvar je abnormální růst buněk v plicích. Neurofibromy jsou typem nerakovinného novotvaru. Mezi typy maligních (rakovinných) novotvarů patří rakovina plic a karcinoidní nádory.
Mezi další příčiny nerakovinných plicních uzlů patří:
- Látky dráždivé nebo znečišťující ovzduší.
- Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida a sarkoidóza.
- Plísňové infekce, jako je histoplazmóza.
-
Infekce dýchacího systému, jako je tuberkulóza (TBC).
- Zjizvená tkáň.
Jaké jsou rizikové faktory plicních uzlů?
Plicní uzliny se mohou vyvinout u každého. Uzel je pravděpodobnější, že jde o rakovinu, pokud:
Jste bývalý nebo současný kuřák.
- Jsou starší 65 let.
- Mít rodinnou anamnézu rakoviny.
- Přijatá radiační terapie na hrudník.
- Byl vystaven azbestu, radonu nebo pasivnímu kouři.
Jaké jsou příznaky plicních uzlů?
Malé plicní uzlíky zřídka způsobují příznaky. Pokud růst tlačí na dýchací cesty, můžete kašlat, sípat nebo mít potíže popadnout dech.
Zřídka také můžete zaznamenat příznaky, které by mohly naznačovat ranou fázi rakoviny plic (rakovinu, která se nerozšířila mimo plíce). Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte plicní uzliny a začnete pociťovat:
-
Bolest na hrudi.
-
Chronický kašel nebo vykašlávání krve.
-
Únava.
-
Chrapot.
- Ztráta chuti k jídlu a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
- Opakující se infekce dýchacích cest, jako je bronchitida nebo pneumonie.
-
Dušnost (dušnost) nebo sípání.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují plicní uzliny?
Většina lidí zjistí, že mají plicní uzel poté, co absolvovali zobrazovací test v rámci přípravy na proceduru nebo jiný účel. Zjištění jsou často překvapením.
Pokud zobrazovací test ukáže plicní uzel, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit aktivní dohled. Za šest až 12 měsíců dostanete další CT vyšetření. Uzliny, které zůstávají stejné velikosti během dvouletého období sledování, pravděpodobně nebudou rakovinou. Možná budete moci přestat dostávat CT vyšetření.
Váš poskytovatel může objednat další testy, pokud je uzlík velký (více než půl palce, tedy asi 12 milimetrů) nebo roste. Tyto testy zahrnují:
- Bronchoskopie: Zatímco jste pod sedativy, váš poskytovatel vám navlékne tenkou hadičku (bronchoskop) do krku do plic. Malý chirurgický nástroj na konci dalekohledu odřízne a odebere vzorek tkáně z uzliny. Laboratoř analyzuje tento bioptický vzorek na abnormální buňky.
- Biopsie řízená CT skenem: U uzlů na vnější části plic váš poskytovatel používá CT snímky k vedení tenké jehly přes kůži a do plic. Tato jehlová biopsie odebírá vzorky tkáně z uzliny, aby se prozkoumaly abnormální buňky.
- Skenování pomocí pozitronové emisní tomografie (PET): PET sken používá bezpečnou, injekční radioaktivní chemikálii a zobrazovací zařízení k detekci nemocných buněk v orgánech.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace plicních uzlů?
Vzácně může nerakovinný plicní uzel tlačit na dýchací cesty nebo je blokovat. Možná budete potřebovat operaci k uvolnění dýchacích cest, abyste mohli znovu jasně dýchat.
Jak se léčí plicní uzliny?
Malé nerakovinné plicní uzliny obvykle nevyžadují léčbu. Možná budete potřebovat léčbu, jako jsou antibiotika nebo antifungální léky, pokud máte infekci.
Pokud uzel roste, způsobuje problémy nebo je rakovinný, možná budete potřebovat operaci. Chirurgické postupy k odstranění nerakovinných a rakovinných plicních uzlů zahrnují:
- Videoasistovaná hrudní chirurgie (VATS): Během VATS váš poskytovatel zavede thorakoskop (skop s kamerou) a drobné chirurgické nástroje několika malými řezy na hrudi. Váš poskytovatel odkazuje na snímky z kamery, aby odstranil uzlík.
- Thorakotomie: Váš poskytovatel odstraní plicní uzel větším řezem mezi vašimi žebry pod lopatkou. Několik dní po operaci odvádí hadička přebytečnou tekutinu z hrudníku.
Prevence
Jak mohu zabránit plicním uzlům?
Přestat kouřit je to nejlepší, co můžete udělat pro ochranu svých plic. Ale pro prevenci plicních uzlů nemůžete udělat nic.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají plicní uzliny?
Většina plicních uzlů není rakovinná a nevyžadují léčbu. Nezhoubný plicní uzel by neměl ovlivnit kvalitu vašeho života.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Bolest na hrudi.
- Chronický kašel nebo vykašlávání krve.
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Jaký je pro mě nejlepší akční plán?
- Potřebuji biopsii?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Plicní uzliny jsou poměrně časté a obvykle nejsou důvodem k obavám. Přesto může být znepokojivé zjistit, že máte skvrnu na plicích. Naštěstí většina plicních uzlů není známkou rakoviny plic. Nerakovinný stav způsobuje abnormální růst. Většina benigních plicních uzlů nepotřebuje léčbu. Pokud je uzel rakovinný, váš poskytovatel zdravotní péče může prodiskutovat další kroky.
