Tracheostomická péče a postup

Co je to tracheostomie?

Tracheostomie je otvor (provedený řezem) přes krk do průdušnice (průdušnice). Tracheostomie otevírá dýchací cesty a napomáhá dýchání.

Tracheostomii lze provést v případě nouze, u lůžka pacienta nebo na operačním sále. Před zákrokem lze použít anestezii (léky proti bolesti). V závislosti na stavu osoby může být tracheostomie dočasná nebo trvalá.

Kdy se zvažuje tracheostomie?

Tracheostomii lze provést za následujících stavů:

• Neprůchodnost úst nebo hrdla
• Dýchací potíže způsobené edémem (otoky), poraněním nebo plicními (plicními) stavy
• Rekonstrukce dýchacích cest po tracheální nebo laryngeální operaci
• Ochrana dýchacích cest před sekrety nebo jídlem kvůli problémům s polykáním
• Ochrana dýchacích cest po operaci hlavy a krku
• Dlouhodobá potřeba podpory ventilátoru (dýchacího přístroje).

Co je to tracheostomická trubice?

Tracheostomická (tracheostomická) trubice je malá trubice zavedená do tracheostomie, aby byla stomie (otvor) čistá.

Tracheostomické trubice jsou dostupné v několika velikostech a materiálech, včetně poloflexibilního plastu, tuhého plastu nebo kovu. Trubky jsou jednorázové nebo opakovaně použitelné. Mohou mít vnitřní kanylu, která je buď jednorázová, nebo opakovaně použitelná. Tracheostomická trubice může, ale nemusí mít manžetu. Manžetové trachové rourky se obecně používají u pacientů, kteří mají potíže s polykáním nebo kteří dostávají mechanickou ventilaci. Trach trubice bez manžety se používají k udržení dýchacích cest pacienta, když není potřeba ventilátor. Volba trubice závisí na vašem stavu, tvaru krku a velikosti a účelu tracheostomie.

Všechny trachové trubice mají vnější kanylu (hlavní hřídel) a krční desku (přírubu). Příruba spočívá na vašem krku přes stomii (otvor). Otvory na každé straně nákrčníku umožňují vložit spojky trachové trubice k zajištění trachové trubice na místě.

Co potřebuji vědět po návratu domů s tracheostomií?

• Bezprostředně po tracheostomii budete komunikovat s ostatními písemně, dokud vám váš poskytovatel zdravotní péče neposkytne pokyny pro komunikační techniky.
• Neodstraňujte vnější kanylu, pokud vám k tomu nedal pokyn váš poskytovatel zdravotní péče.
• Používejte tracheostomické kryty k ochraně dýchacích cest před vnějšími vlivy (jako je prach, studený vzduch atd.) Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o další informace o tracheostomických krytech a o tom, kde je lze zakoupit.

Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?

Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékaře:

• Pokud máte nepravidelnou srdeční frekvenci.

• Pokud cítíte zvýšenou bolest nebo nepohodlí.

  Poznámka: Je normální pociťovat bolest a nepohodlí asi týden po zákroku tracheostomie.

• Máte-li potíže s dýcháním a nezmírní se vám obvyklým způsobem odstraňování sekretů.
• Když sekrece zhoustnou, pokud se objeví krusty nebo jsou přítomny hlenové zátky. Váš lékař může doporučit zvýšit příjem tekutin nebo použít zvlhčování studenou mlhou.
• Pokud máte nějaké další problémy nebo obavy.

Jak se mám starat o tracheostomickou trubici?

Vaše sestra vás naučí správný způsob péče o tracheostomickou trubici, než půjdete domů. Rutinní tracheostomická péče by měla být prováděna alespoň jednou denně po propuštění z nemocnice.

1. Shromážděte následující zásoby:

*   Two non-sterile gloves
*   A clean basin (or sink)
*   Hydrogen peroxide
*   Clean 4 x 4 fine mesh gauze pads
*   Normal saline or tap water (Use distilled water if you have a septic tank or well water)
*   Clean cotton-tipped swabs
*   Clean pipe cleaners or small brush
*   Clean washcloth
*   Clean towel
*   Trach tube ties
*   Clean scissors

1. Důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou.
2. Postavte se nebo sedněte v pohodlné poloze před zrcadlem (v koupelně nad umyvadlem je dobré místo pro péči o vaši průdušnici).
3. Nasaďte si rukavice.
4. Odsávejte trachovou trubici. (Váš poskytovatel zdravotní péče vám poskytne další informace o postupu odsávání).
5. Pokud má vaše hadička vnitřní kanylu, vyjměte ji. (Pokud trachová trubice nemá vnitřní kanylu, přejděte ke kroku 12.)
6. Přidržte vnitřní kanylu nad nádobou a nalijte do ní peroxid vodíku. Použijte tolik peroxidu vodíku, kolik potřebujete k důkladnému vyčištění vnitřní kanyly.
7. Vyčistěte vnitřní kanylu čističi trubek nebo malým kartáčkem.
8. Důkladně opláchněte vnitřní kanylu normálním fyziologickým roztokem, vodou z kohoutku nebo destilovanou vodou (pokud máte septik nebo studniční vodu).
9. Vnitřní a vnější část vnitřní kanyly zcela osušte čistou gázovou podložkou 4 x 4 s jemnými oky.
10. Znovu vložte vnitřní kanylu a zajistěte ji na místě.
11. Odstraňte znečištěný gázový obvaz kolem krku a vyhoďte ho.
12. Zkontrolujte kůži kolem stomie, zda není zarudlá, ztvrdlá, citlivá, odtéká nebo zda nevoní. Pokud zaznamenáte některý z těchto stavů, zavolejte po ukončení běžné péče své sestře nebo lékaři.
13. Namočte vatové tampony do roztoku z poloviny peroxidu vodíku a poloviny vody. Pomocí tamponů očistěte odkryté části vnější kanyly a kůži kolem stomie.
14. Navlhčete mycí hadřík normálním fyziologickým roztokem, vodou z vodovodu nebo destilovanou vodou. Pomocí mycího hadříku setřete peroxid vodíku a očistěte pokožku.
15. Odkrytou vnější kanylu a kůži kolem stomie osušte čistým ručníkem.
16. Vyměňte spojky průdušnice.

*   Measure and cut a piece of tie long enough to go around your neck twice. Cut the tie at an angle (Illustration 17c.) so it is easier to insert the tie into the neck-plate.
*   Untie one side of the old tie and remove that side from the neck-plate. Do not completely remove the old tie until the new one is in place and is securely fastened.
*   Holding the trach tube in place, lace the tie through one hole of the neck-plate, around the back of your neck, through the other hole of neck-plate, and again around the back of your neck.
*   Pull the tie snugly and tie a square knot on the side of your neck. There should be enough space for no more than two fingers between the tie and your neck. (Illustration 17d.)
*   Cut, remove and discard the old tie. If you have a cuffed trach tube, be careful not to cut the cuff balloon when removing the old trach tube tie.

1. Umístěte jemnou síťovanou gázu pod tracheostomickou kravatu a krční desku tak, že ji přehnete nebo do ní vyříznete štěrbinu.

   *Poznámka: Některé značky síťoviny jsou předem nařezané.

   Důležité: Nepoužívejte 4 x 4 gázy nebo toppery – obsahují bavlněná vlákna, která by vám mohla ucpat dýchací cesty. *

2. Sundejte si rukavice a vyhoďte je.
3. Umyjte si ruce mýdlem a teplou vodou.
4. Umyjte umyvadlo a malý kartáč mýdlem a teplou vodou. Osušte je a odložte.
5. Použitou žínku a ručník vložte do prádla.
6. Znovu si umyjte ruce mýdlem a teplou vodou.