Přehled
Co je předčasná menopauza, předčasná menopauza a primární ovariální insuficience?
Předčasná menopauza a časná menopauza jsou stavy, kdy žena prochází menopauzou v dřívějším věku, než se obvykle očekává. Oba stavy mohou vést k tomu, že ženy nemohou otěhotnět. Pokud neexistuje žádná zjevná lékařská nebo chirurgická příčina předčasné menopauzy, nazývá se to primární ovariální insuficience (POI). Primární ovariální insuficience se také označuje jako předčasná ovariální insuficience.
Název předčasné ovariální selhání (POF) se již nepoužívá, protože ženy, kterým bylo řečeno, že mají předčasnou menopauzu, mohou mít intermitentní ovulaci, menstruační krvácení nebo dokonce těhotenství poté, co jim bylo řečeno, že mají „selhání vaječníků“.
Co je menopauza?
Menopauza je etapa v životě ženy, kdy končí menstruace (období). Přirozená menopauza obvykle nastává, když je žena v časném 50. To je normální součástí procesu stárnutí a znamená to, že žena již nemůže otěhotnět. Přirozená menopauza má tři fáze:
- Perimenopauza: Toto je přechodná fáze, kdy vaječníky začnou produkovat méně hormonů, což způsobuje kolísavé hladiny estrogenu a progesteronu a také méně testosteronu. Tato fáze končí, když začíná menopauza. Příznaky menopauzy mají tendenci začít během této doby a často mohou být nejhorší.
- Menopauza: V této fázi se u ženy zastaví menstruace. Vaječníky již neuvolňují vajíčka a hladiny estrogenu jsou velmi nízké. Jakmile žena nedostala menstruaci po dobu 12 měsíců v řadě, prošla menopauzou. Je však důležité zajistit, aby nedostatek menstruace nebyl způsoben jiným důvodem (jako je abnormální funkce štítné žlázy nebo užívání antikoncepčních pilulek).
- Postmenopauza: Toto je doba poté, co žena prošla menopauzou. Příznaky, které se vyskytují během menopauzy, jako jsou návaly horka, mohou začít mizet, ale u mnoha žen mohou přetrvávat deset let nebo déle.
V jakém věku obvykle žena prochází menopauzou?
Ženy obvykle procházejí přirozenou menopauzou na počátku 50. Průměrný věk se pohybuje mezi 51 až 52 lety.
Jaký je rozdíl mezi předčasnou menopauzou a předčasnou menopauzou?
Rozdíl mezi předčasnou menopauzou a časnou menopauzou je v tom, kdy k ní dojde. Předčasná menopauza nastává před 40. rokem ženy. Časná menopauza je, když žena podstoupí menopauzu před dosažením věku 45 let.
Mnohé z příčin předčasné menopauzy mohou být také příčinami časné menopauzy. Tyto dva typy menopauzy také sdílejí mnoho stejných příznaků.
Jak častá je předčasná menopauza, předčasná menopauza a primární ovariální insuficience?
Předčasná menopauza se vyskytuje asi u 1 % žen mladších 40 let. Časná menopauza, která se vyskytuje u žen mladších 45 let, je pozorována asi u 5 % žen.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje předčasnou menopauzu?
Předčasná menopauza může být způsobena zdravotním stavem nebo léčbou nebo nemusí mít žádnou známou příčinu (spontánní). Mezi možné faktory, které mohou způsobit předčasnou menopauzu, patří:
- Podstoupit operaci, která odstraní vaječníky.
- Být kuřák.
- Operace k odstranění dělohy (hysterektomie).
- Vedlejší účinek chemoterapie nebo ozařování.
- Mít rodinnou anamnézu menopauzy v raném věku.
- Mít určité zdravotní stavy, včetně:
- Chromozomální abnormality (Fragile X, Turnerův syndrom).
- Autoimunitní onemocnění (např. revmatoidní artritida, zánětlivé onemocnění střev).
-
HIV a AIDS.
- Mít určité infekce, včetně:
-
Příušnice.
-
Jaké jsou příznaky předčasné menopauzy, předčasné menopauzy a předčasné ovariální insuficience?
Ženy mohou začít mít nepravidelné menstruační cykly několik let před poslední menstruací. Pokud jsou vaše cykly nepravidelné, měli byste si promluvit se svým lékařem, abyste zjistili možné příčiny. Příznaky předčasné a časné menopauzy zahrnují mnoho typických symptomů menopauzy. Mohou zahrnovat:
- Návaly horka (náhlé teplo, které se šíří po těle).
- Noční pocení a/nebo návaly chladu.
-
Vaginální suchost; nepohodlí při sexu.
- Nutkání na močení (naléhavá potřeba častěji močit).
- Více infekcí močových cest (nebo příznaky bez infekce).
- Potíže se spánkem (nespavost).
- Emoční změny (podrážděnost, změny nálad, mírná deprese, zhoršující se úzkost).
- Suchá kůže, suché oči nebo sucho v ústech.
- Citlivost prsou.
- Závodní srdce.
- Bolesti hlavy.
- Bolesti kloubů a svalů.
- Změny libida (pudu na sex).
- Potíže se soustředěním, výpadky paměti (často dočasné).
- Přibývání na váze.
- Ztráta nebo řídnutí vlasů.
Jaká jsou rizika předčasné menopauzy a primární ovariální insuficience?
Ztráta estrogenu v mladším věku je spojena se zvýšeným rizikem různých zdravotních problémů. Mezi tato rizika patří:
- Dřívější smrt.
- Různá neurologická onemocnění (včetně zvýšeného rizika demence).
-
Sexuální dysfunkce.
- Srdeční choroba.
- Poruchy nálady.
-
Osteoporóza.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje předčasná menopauza, časná menopauza a primární ovariální insuficience?
Pokud začnete mít příznaky menopauzy před dosažením věku 40 let, váš poskytovatel zdravotní péče provede několik testů a položí otázky, které vám pomohou diagnostikovat předčasnou nebo časnou menopauzu. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Zeptejte se na pravidelnost menstruace.
- Diskutujte o své rodinné anamnéze menopauzy v raném věku.
- Testování hladiny hormonů (estrogen a gonadotropin).
- Hledáte další zdravotní stavy, které mohou přispívat k vašim příznakům.
Ženy, které neměly menstruaci po dobu 12 měsíců a neužívají žádné léky, které by mohly menstruaci zastavit, mohly projít menopauzou.
Management a léčba
Jak se léčí předčasná menopauza a primární ovariální insuficience?
Řízení tohoto stavu se může lišit v závislosti na tom, proč menopauza začala dříve, než je obvyklé. Vzhledem ke zdravotním rizikům spojeným s časnou menopauzou je hormonální substituční terapie (HRT) běžně doporučována všem ženám s předčasnou menopauzou nebo primární ovariální insuficiencí, pokud neexistuje závažný důvod, proč ji nelze použít. Existuje mnoho nejasností ohledně bezpečnosti hormonálních terapií. Předpokládá se, že mnoho rizik hormonální terapie používané po přirozené menopauze se nevztahuje na ženy, které mají předčasnou menopauzu. Je důležité probrat výhody a nevýhody hormonální terapie se svým lékařem. Někteří poskytovatelé zdravotní péče mají další certifikaci v řízení menopauzy a tito poskytovatelé budou cenným zdrojem, když obdrží protichůdné informace o bezpečnosti hormonální terapie.
Výhled / Prognóza
Mohu otěhotnět i poté, co mi byla diagnostikována předčasná menopauza, předčasná menopauza nebo primární/předčasná ovariální insuficience?
Pokud nebyly vaječníky chirurgicky odstraněny, může být obtížné diagnostikovat u ženy mladší 45 let „menopauzu“ na rozdíl od primární ovariální insuficience (POI). Ženy s POI mohou mít intermitentní ovulaci, která může, ale nemusí být doprovázena menstruačním krvácením. Jiné ženy mohou být schopny otěhotnět prostřednictvím in vitro fertilizace s darováním vajíček. Je důležité spolupracovat s odborníkem na plodnost, abyste prozkoumali možnosti.
Možnosti, které máte k dispozici, se budou lišit v závislosti na tom, zda máte zájem mít v budoucnu děti. V některých případech může být plodnost obnovena a těhotenství je možné. Může být zvážena technologie asistované reprodukce (ART), včetně in vitro fertilizace (IVF).
Pokud nechcete otěhotnět během hormonální substituční léčby, váš lékař s vámi promluví o možnostech antikoncepce.
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o možných příčinách předčasné nebo předčasné menopauzy a o svých otázkách týkajících se plodnosti.
