Přehled
Aorta je největší tepna v těle a je to krevní céva, která odvádí krev bohatou na kyslík ze srdce do všech částí těla.
Část aorty, která prochází hrudníkem, se nazývá hrudní aorta, a když se aorta pohybuje dolů břichem, nazývá se břišní aorta.
Co je to aneuryzma hrudní aorty?
Když stěna tepny v aortě zeslábne, stěna se abnormálně rozšíří nebo vyboulí, když je skrz ni pumpována krev, což způsobí aneuryzma aorty. Vyboulení nebo vyboulení může být definováno jako:
- Fusiform: Jednotný tvar, objevující se rovnoměrně podél rozšířené části a okrajů aorty.
- Vakové aneuryzma: Malý, šikmý puchýř na jedné straně aorty, který se tvoří v oslabené oblasti stěny aorty.
Aneuryzma se může vyvinout kdekoli podél aorty:
- Aneuryzmata, která se vyskytují v části aorty, která prochází břichem (abdominální aorta), se nazývají aneuryzmata břišní aorty.
- Aneuryzmata aorty, která se vyskytují v oblasti hrudníku, se nazývají aneuryzmata hrudní aorty a může zahrnovat kořen aorty, vzestupnou aortu, oblouk aorty nebo sestupnou aortu.
- Aneuryzmata, která zahrnují aortu, když protéká břichem a hrudníkem, se nazývají aneuryzmata torakoabdominální aorty.
Koho postihuje aneuryzma hrudní aorty?
Aneuryzma hrudní aorty postihne každý rok přibližně 15 000 lidí ve Spojených státech.
Každý rok zemře až 47 000 lidí na všechny typy onemocnění aorty; více než rakovina prsu, AIDS, vraždy nebo nehody motorových vozidel, což z aorty dělá tichou epidemii.
Je aneuryzma hrudní aorty vážné?
Aneuryzma hrudní aorty je vážným zdravotním rizikem, protože v závislosti na jeho umístění a velikosti může prasknout nebo disekce (roztržení) a způsobit život ohrožující vnitřní krvácení. Pokud je aneuryzma hrudní aorty odhaleno včas, může být často opraveno chirurgicky nebo jinými méně invazivními technikami.
Malá aneuryzmata vystavují člověka zvýšenému riziku:
- Tvorba aterosklerotického plátu (usazeniny tuku a vápníku) v místě aneuryzmatu
- V místě se může vytvořit sraženina (trombus), která se může uvolnit, čímž se zvyšuje pravděpodobnost mrtviceZvětšení velikosti aneuryzmatu, což způsobí, že tlačí na jiné orgány, což způsobuje bolest
- Disekce aorty nebo natržení vrstev aorty, potenciálně smrtelná komplikace a lékařská pohotovost.
- Prasknutí aneuryzmatu, protože stěna tepny se v tomto místě ztenčuje, je křehká a při stresu může prasknout. Náhlé prasknutí aneuryzmatu aorty může být život ohrožující a představuje lékařskou pohotovost
Co je to pitva aorty?
K disekci aorty dochází, když se vrstvy aorty roztrhnou a oddělí od sebe. Přítomnost aneuryzmatu aorty zvyšuje vaše riziko disekce aorty, ale disekce aorty se může také objevit u lidí s normální velikostí aorty.
Disekce aorty může nastat náhle a způsobit silnou ostrou, trhavou bolest na hrudi nebo v horní části zad. Přesto, stejně jako všechny typy aneuryzmat, nemusí existovat žádné příznaky disekce aorty.
Nejčastěji spojená s vysokým krevním tlakem, disekce aorty tlačí vrstvy stěny aorty od sebe zvýšeným průtokem krve. Pokud se neléčí včas, disekce aorty oslabí aortu a může vést k aneuryzmatu hrudní aorty tím, že se oslabená oblast aorty vyboulí jako balónek a natáhne aortu.
Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky aneuryzmatu hrudní aorty nebo disekce aorty, okamžitě informujte svého lékaře. Pokud by se tyto stavy neléčily, mohly by vést k smrtelné ruptuře.
Příznaky disekce aorty
Nejčastější příznak: Silná bolest na hrudi (přední, zadní nebo obojí).
Méně časté příznaky: Bolest v břiše, necitlivost nebo slabost v jedné nebo obou nohách, ztráta vědomí, příznaky mrtvice.
Pokud máte tyto příznaky, zavolejte pohotovostní pomoc (ve většině oblastí vytočte 9-1-1).
Příznaky a příčiny
Co způsobuje aneuryzma hrudní aorty?
Aneuryzmata hrudní aorty jsou nejčastěji způsobena aterosklerózou, kornatěním tepen, které poškozuje stěny tepny. Zatímco vaše tepny jsou normálně uvnitř hladké, s přibývajícím věkem se u nich může vyvinout ateroskleróza. Když dojde k ateroskleróze, ve stěnách tepen se hromadí lepkavá látka zvaná ateromatózní plát. V průběhu času nadbytek plaku způsobí ztuhnutí a oslabení aorty. Riziko aterosklerózy se zvyšuje, pokud:
- jsou kuřáci
- Máte vysoký krevní tlak
- Mít vysoký cholesterol
- mají nadváhu
- Máte v rodinné anamnéze kardiovaskulární nebo periferní vaskulární onemocnění (zúžení krevních cév)
Některá onemocnění mohou také oslabit vrstvy stěny aorty a zvýšit riziko aneuryzmat hrudní aorty, včetně:
- Marfanův syndrom (genetická porucha pojivové tkáně), Loeys–Dietz a další familiární poruchy pojivové tkáně
- Jiné nespecifické poruchy pojivové tkáně (charakterizované rodinnou anamnézou aneuryzmat)
- Přítomnost bikuspidální aortální chlopně
- Infekce
- Zánětlivé onemocnění
Vzácně může trauma, jako je těžký pád nebo autonehoda, způsobit aneuryzma hrudní aorty.
S přibývajícím věkem se zvyšuje riziko vzniku aneuryzmatu hrudní aorty. Aneuryzma hrudní aorty je diagnostikováno více mužům než ženám a často jsou tímto stavem postiženi v mladším věku.
Nedávný výzkum ukazuje, že značné množství aneuryzmat má familiární vzory nebo je zděděno z předchozích generací. Je důležité informovat svého lékaře, pokud se ve vaší rodině vyskytlo aneuryzma aorty, abyste zajistili, že budou dokončena nejlepší preventivní vyšetření.
Jaké jsou příznaky aneuryzmatu hrudní aorty?
Aneuryzmata hrudní aorty často zůstávají bez povšimnutí, protože pacienti zřídka pociťují nějaké příznaky. Zatímco pouze polovina pacientů s aneuryzmatem hrudní aorty si stěžuje na příznaky, možné varovné příznaky zahrnují:
- Bolest v čelisti, krku a horní části zad
- Bolest na hrudi nebo zádech
- Kašel, chrapot nebo potíže s dýcháním
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje aneuryzma hrudní aorty?
Včasná diagnostika hrudního aneuryzmatu je zásadní pro zvládnutí stavu. Čím větší je aneuryzma hrudní aorty nebo čím rychleji roste, tím je pravděpodobnější, že praskne. Riziko prasknutí se zvyšuje, když je aneuryzma větší než asi dvojnásobek normálního průměru zdravé krevní cévy aorty.
Diagnostika hrudního aneuryzmatu je obtížná, protože často neexistují žádné příznaky a stav často není diagnostikován, dokud nedojde k prasknutí. Pokud máte podezření na aneuryzma hrudní aorty, může lékař nařídit následující testy:
- Rentgen hrudníku
- Počítačová tomografie (CT).
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
- Echokardiografie (ultrazvuk srdce)
- Ultrazvuk břicha (k hledání souvisejících aneuryzmat břicha)
- Angiografie (rentgen krevních cév)
- Zjistěte více o těchto diagnostických testech a postupech
Management a léčba
Jak se léčí aneuryzma hrudní aorty?
Léčba aneuryzmatu závisí na jeho velikosti, umístění a celkovém zdravotním stavu.
Pozorné čekání a léky
Pokud je aneuryzma hrudní aorty malé a nezpůsobuje žádné příznaky, může vám lékař doporučit „bdělé čekání“. Pečlivým sledováním vašeho stavu pomocí CT nebo MRI skenování každých 6-12 měsíců bude aneuryzma sledováno, zda se u něj nevyskytují známky změn. Pokud máte vysoký krevní tlak, váš lékař vám předepíše léky na krevní tlak, které sníží váš celkový krevní tlak a tlak na oslabená oblast aneuryzmatu. Kromě toho vám lékař může předepsat „statin“ (neboli léky na snížení hladiny cholesterolu) k udržení zdraví vašich krevních cév.
Chirurgická oprava
Aneuryzma aorty chirurgicky odstraněno a nahrazeno štěpem.
Pokud je aneuryzma hrudní aorty velké nebo způsobuje příznaky, budete potřebovat okamžitou léčbu, aby nedošlo k prasknutí. Oslabený úsek cévy lze chirurgicky odstranit a nahradit štěpem z umělého materiálu. Pokud je aneuryzma blízko aortální chlopně (chlopeň, která reguluje průtok krve ze srdce do aorty), lze během výkonu doporučit i výměnu chlopně.
Chirurgická oprava aneuryzmatu je složitá a vyžaduje zkušený tým hrudní chirurgie. Zanedbání aneuryzmatu však představuje vyšší riziko. Oprava hrudního aneuryzmatu může vyžadovat chirurgický zákrok na otevřeném hrudníku, celkovou anestezii a minimálně pětidenní pobyt v nemocnici.
Endovaskulární opravy
Místo otevřené opravy aneuryzmatu může váš chirurg zvážit novější postup nazývaný oprava endovaskulárního aneuryzmatu (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Endovaskulární znamená, že operace se provádí uvnitř vaší aorty pomocí tenkých, dlouhých trubic nazývaných katétry. Prostřednictvím malých řezů v tříslech se katétry používají k vedení a dodávání stentgraftu krevními cévami do místa aneuryzmatu. Stentgraft se pak umístí do nemocného segmentu aorty, aby aortu „obložil“ jako pouzdro, aby se odklonil průtok krve pryč z aneuryzmatu.
Tento endovaskulární přístup se v současnosti používá k léčbě abdominálních a sestupných hrudních aneuryzmat a je hodnocen jako léčba torakoabdominálních a obloukových aneuryzmat. I když jsou současné výsledky pozitivní, je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, kdo mohou být nejlepší kandidáti pro tento typ postupu.
Váš chirurg vám poradí nejlepší možnost léčby vašeho hrudního aneuryzmatu.
Zdroje
Naše zkušenosti
Chirurgové Cleveland Clinic a tým aortálního centra mají značné odborné znalosti v oblasti komplexních operací aorty a ročně provedou více než 1 000 oprav aorty. Mnohé z těchto operací zahrnovaly inovativní endovaskulární přístupy u komplexních hrudních a torakoabdominálních aneuryzmat.
-
Zjistěte více o našich chirurgických výsledcích.
Poté, co jste podstoupili operaci k opravě aneuryzmatu, se doporučuje, abyste přijali stejný životní styl pro zdravé srdce jako ostatní pacienti po operaci srdce. Více informací vám může poskytnout váš zdravotní tým.
Najděte lékaře, který léčí aneuryzma hrudní aorty
Centrum Aorty zahrnuje multidisciplinární skupinu specialistů v kardiologii, kardiochirurgii, cévní medicíně, cévní chirurgii, kardiotorakální anestezii, kardiovaskulárním zobrazování, genetice, oftalmologii a ortopedické chirurgii. Tito lékaři jsou odborníci na genetické a diagnostické testování, lékařskou péči a chirurgické a endovaskulární postupy. Věnují se poskytování péče pacientům se všemi typy onemocnění aorty.
Zjistěte více o odbornících, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu onemocnění aorty.
Můžete také využít naši konzultaci druhého názoru MyConsult pomocí internetu.
Kontakt
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestře z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse na číslo 216.445.9288 nebo na bezplatné číslo 866.289.6911. Rádi vám pomůžeme.
Stát se pacientem
- Domluvte si schůzku
- Naplánujte si návštěvu
- Fakturace a pojištění
- Vybavení pro návštěvníky
Možnosti léčby
Další informace o možnostech léčby aneuryzmatu aorty naleznete na:
- Operace aorty
Průvodci léčbou
- Aneuryzma aorty
- Všechny příručky pro léčbu srdce, cévního a hrudního institutu rodiny Millerových
Diagnostické testy
Diagnostické testy se používají k diagnostice abnormálního srdečního tepu a nejúčinnější léčebné metodě.
- Diagnostické testování
Webchaty
Naše webové chaty a videochaty poskytují pacientům a návštěvníkům další příležitost klást otázky a komunikovat s našimi lékaři.
- Onemocnění aorty
- Všechny webové chaty Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
videa
- Videa onemocnění aorty, aneuryzmatu aorty a léčby
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktivní nástroje
- Interaktivní nástroje Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Odkazy na zdroje
- Zotavení doma
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials – Přečtěte si články o aneuryzmatech a onemocnění aorty a zdravém životním stylu na Health Essentials
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart, Vascular & Thoracic Institute na Twitteru
- Přihlaste se k odběru srdečních, cévních a hrudních eNews
-
VascularWeb (Společnost cévních chirurgů)
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.