Dupuytrenova nemoc

Základy Dupuytrenovy choroby

Dupuytrenova choroba je stav, který vytváří hrbolky nebo uzliny na dlani. Nejběžnější místo pro uzlík je blízko poslední rýhy na dlani, blízko základny prstu. Nejčastěji se jedná o prsten a malé prsty. Začátek stavu je často nepozorovaný, ale příležitostně mohou být uzliny mírně citlivé.

Jak onemocnění postupuje, mohou se spolu s malými prohlubněmi nebo „dámkami“ vyvinout další uzliny. S dalším postupem se nemoc šíří z uzlů na prsty. Tato prodloužení se nazývají šňůry a mohou způsobit ohnutí prstů do dlaně, což znesnadňuje nebo dokonce znemožňuje jejich úplné narovnání.

Onemocnění obvykle postupuje pomalu, i když rychlost se může lišit. Ve vzácných situacích může dojít k rychlé progresi v průběhu týdnů nebo měsíců. Bolest není spojena se zhoršením onemocnění; pacienti však mohou mít potíže s činnostmi, které vyžadují rovné prsty – jako je tleskání, nasazování rukavic a vkládání rukou do kapes.

Co způsobuje Dupuytrenovu chorobu?

Dupuytrenova choroba je považována za dědičnou, ačkoli přibližně pouze jeden pacient ze čtyř identifikuje příbuzného, který touto chorobou trpí. Toto onemocnění se vyskytuje šestkrát častěji u mužů než u žen a má nejvyšší výskyt u lidí s evropským původem. Dupuytrenova choroba se však nyní vyskytuje prakticky u všech ras a etnických skupin. Dvacet procent nebo méně jedinců má závažnou formu Dupuytrenovy choroby charakterizovanou uzly a provazci na spodní části jejich chodidel, ztluštěním nad horní částí prstových kloubů (známé jako vycpávky kloubů) nebo časným nástupem onemocnění. Onemocnění se obvykle vyskytuje po 40 letech.

Jaké jsou možnosti léčby?

Ortopedická chirurgie může zhoršit mírné případy Dupuytrenovy choroby a nedoporučuje se u pacientů s časnými palmárními uzly. Operace však může být účinná v pokročilejších případech.

Jaké jsou výhody chirurgické léčby?

Chirurgie odstraní abnormální tkáň z dlaně a prstů. Cílem je ošetřit kontraktury vyříznutím provazců.

Jaká jsou rizika léčby?

Vzhledem k povaze Dupuytrenovy choroby se stav vždy opakuje, ale obvykle v menší míře. Pacient, který se v době operace jeví jako zdravý, může později „onemocnět“ a problém se může opakovat.

Jak bylo uvedeno výše, ortopedická chirurgie může způsobit zhoršení drobných případů Dupuytrenovy choroby. Zatímco léčba pokročilejších případů je vysoce úspěšná, existuje riziko poškození neurovaskulárních struktur v důsledku změn v anatomii způsobených onemocněním.