Přehled
Co je biopsie sentinelové uzliny?
Biopsie sentinelové uzliny (také nazývaná biopsie sentinelové lymfatické uzliny nebo SLNB) je chirurgický zákrok pro lidi s rakovinou. Během tohoto postupu poskytovatel zdravotní péče odstraní sentinelové uzliny a pošle je do laboratoře k testování na rakovinné buňky.
Sentinelové uzliny jsou první lymfatické uzliny, kde se rakovinné buňky mohou šířit z nádoru. Lymfatické uzliny jsou malé orgány, které „filtrují“ tekutiny v těle a pomáhají vás chránit před nemocemi.
Slovo „hlídač“ znamená strážce nebo někoho, kdo hlídá.
Proč poskytovatelé provádějí biopsii sentinelové uzliny?
Poskytovatelé zdravotní péče obvykle používají biopsii sentinelové uzliny k posouzení rakoviny prsu nebo melanomu (typ rakoviny kůže). Výsledky biopsie sentinelové uzliny pomáhají poskytovatelům zdravotní péče zjistit, zda se rakovina rozšířila za původní (primární) nádor. Když se některé druhy rakoviny rozšíří, obvykle se nejprve rozšíří do sentinelových uzlin.
Kdy se provádí biopsie sentinelové uzliny?
Biopsie sentinelové uzliny je součástí procesu zvaného staging. Během stagingu poskytovatelé zdravotní péče zjišťují, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin a jak pokročilá rakovina je. Různá stádia rakoviny vyžadují různé léčby.
Poskytovatelé zdravotní péče obvykle provádějí tento test při odstraňování původního (primárního) nádoru, ale ne vždy. Někdy poskytovatelé zdravotní péče provádějí biopsii sentinelové uzliny před nebo po odstranění primárního nádoru.
Co jsou lymfatické uzliny?
Lymfatické uzliny jsou fazolovité žlázy (orgány), které vykonávají mnoho důležitých funkcí. Imunitní buňky uvnitř lymfatických uzlin napadají bakterie, které vám mohou způsobit onemocnění. Lymfatické uzliny také filtrují lymfatickou tekutinu (lymfu) v celém těle. Lymfatická tekutina je tekutý odpad, který odtéká z tkání a buněk.
V celém těle máte asi 600 lymfatických uzlin. Jsou součástí lymfatického systému, centrální části vašeho imunitního systému.
Co jsou sentinelové uzliny?
Sentinelové uzliny jsou jednoduše první uzliny, které drénují rakovinnou oblast. U rakoviny prsu se obvykle nacházejí v podpaží. Proto poskytovatelé zdravotní péče testují sentinelové uzliny, aby zjistili, zda se rakovina nerozšířila za původní nádor.
Pokud v sentinelových uzlinách nejsou žádné známky rakoviny, je nepravděpodobné, že by se rakovina rozšířila do dalších lymfatických uzlin. Pokud test detekuje rakovinné buňky v sentinelových uzlinách, může váš poskytovatel doporučit odstranění dalších lymfatických uzlin za účelem kontroly rakoviny.
Podrobnosti testu
Co mám očekávat během testu?
Několik hodin před výkonem dostanete do žíly bezpečnou radioaktivní látku (indikátor), která chirurga dovede k sentinelové lymfatické uzlině (uzlinách). Když nastane čas na vlastní postup, dostanete celkovou anestezii pomocí IV (jehly v paži). Lék vás během procedury uspí.
Jakmile usnete, váš poskytovatel zdravotní péče:
- Vstříkne modré barvivo do nádoru nebo kolem něj. Poskytovatelé často používají jak barvivo, tak radioaktivní indikátor.
- Barvivo barví sentinelovou uzlinu modře, takže ji váš poskytovatel zdravotní péče může vidět. Pokud jste obdrželi radioaktivní látku, váš poskytovatel zdravotní péče použije k lokalizaci sentinelové uzliny nástroj zvaný gama detektor.
- Provede malý řez (řez) a odstraní sentinelovou uzlinu nebo uzliny. Ve většině případů poskytovatelé odstraní jeden až pět sentinelových uzlů.
- Uzavře řez a zajistí jej chirurgickou páskou, stehy nebo chirurgickým lepidlem.
- Odešle sentinelové uzliny do laboratoře ke kontrole rakovinných buněk.
Co mám očekávat po testu?
Po zákroku můžete očekávat, že budete v blízkosti řezu bolet. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o užívání volně prodejných léků proti bolesti nebo léků proti bolesti na předpis, zatímco se váš řez zahojí. Tato oblast může být nabídková řízení po dobu několika dnů po řízení. Vaše paže se může cítit ztuhlá, pokud byla sentinelová uzlina v podpaží.
Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, kdy se můžete vrátit ke svým běžným činnostem. Většina lidí musí počkat několik týdnů, než začne běhat, cvičit nebo zvedat. Budete muset udržovat svůj řez čistý a dát mu čas na zahojení.
Jaké jsou výhody tohoto testu?
Biopsie sentinelové uzliny umožňuje vašemu poskytovateli přesně určit stádium rakoviny. Může vám také pomoci vyhnout se zbytečné operaci.
Pokud rakovinné buňky nejsou v sentinelových uzlinách, je vysoce nepravděpodobné, že by se rakovina rozšířila do jiných lymfatických uzlin nebo částí těla. Váš poskytovatel nebude muset odstraňovat další lymfatické uzliny.
Jaká jsou rizika tohoto testu?
Biopsie sentinelové uzliny je obecně bezpečný postup. Ale každá operace má nějaká rizika. Rizika biopsie sentinelové uzliny zahrnují:
- Problémy v místě řezu: V místě řezu se může objevit krvácení, modřiny, otok a bolest. Řez se může také infikovat. Příznaky infekce zahrnují zarudnutí, otok a horečku.
- Alergická reakce: Vzácně jsou někteří lidé alergičtí na kontrastní barvivo, které poskytovatelé používají k lokalizaci sentinelové uzliny.
- Lymfedém: K tomuto stavu dochází při poškození lymfatických uzlin. Pokud lymfatická tekutina (lymfa) nemůže proudit lymfatickými uzlinami, nadbytečná tekutina se hromadí v měkkých tkáních těla. Hromadění tekutiny způsobuje otoky a bolest. Lymfedém se vyskytuje častěji, když poskytovatelé odstraní několik lymfatických uzlin.
Výsledky a sledování
Kdy bych měl znát výsledky biopsie?
Váš poskytovatel zdravotní péče vám obvykle poskytne výsledky biopsie do týdne. Pokud váš poskytovatel zdravotní péče potřebuje projednat výsledky s týmem péče o rakovinu, může trvat déle, než se výsledky dostaví. V závislosti na výsledcích vám váš poskytovatel zajistí následnou onkologickou péči, doporučí další léčbu a bude sledovat váš zdravotní stav prostřednictvím pravidelných kontrol.
Pokud máte rakovinu prsu, která se rozšířila do sentinelových uzlin, může vám váš poskytovatel zdravotní péče doporučit postup zvaný disekce axilárních lymfatických uzlin (ALND). Během ALND váš poskytovatel zdravotní péče odstraní více lymfatických uzlin (obvykle kolem 20). Laboratoř testuje uzliny na rakovinné buňky.
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Po biopsii sentinelové uzliny zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:
- Krvácení z řezu.
- Horečka.
- Bolest, která se neléčí léky proti bolesti.
- Otok, teplo nebo zarudnutí v blízkosti místa řezu.
další detaily
Poskytovatelé nejčastěji používají biopsii sentinelové uzliny, aby zjistili, zda se rakovina prsu nebo melanom rozšířil mimo původní nádor. Biopsie sentinelové uzliny může také pomoci určit stádium rakoviny penisu nebo rakoviny dělohy (rakovina endometria).
Výzkumníci a poskytovatelé zdravotní péče studují tento test, aby zjistili, zda jej mohou použít také k léčbě jiných druhů rakoviny, včetně:
-
Kolorektální (tračník) rakovina.
-
Rakovina vulvy a rakovina děložního čípku.
-
Rakovina jícnu.
-
Rakovina štítné žlázy.
-
Nemalobuněčný karcinom plic.
Pokud máte rakovinu, biopsie sentinelové uzliny poskytne vašemu poskytovateli zdravotní péče zásadní informace o stadiu onemocnění. Rizika tohoto chirurgického zákroku jsou nízká a většina lidí se rychle zotaví. Tento důležitý test odhalí, zda se rakovina rozšířila za původní nádor. Může vám také pomoci vyhnout se zbytečné operaci. Váš poskytovatel zdravotní péče použije výsledky tohoto testu k naplánování nejúčinnější léčby pro vás.
