Přehled
Co je zánět pohrudnice?
Pleura je tenká membrána, která vystýlá vnější stranu plic a vnitřek hrudní dutiny. Pleurisy je zánět (otok nebo podráždění) těchto dvou vrstev tkáně.
Pleurální prostor je tenká oblast mezi hrudní výstelkou a membránou, která vystýlá plíce. Tekutina maže vrstvy pohrudnice, takže při dýchání hladce klouzají vedle sebe. Když se blány zanítí, místo toho se o sebe bolestivě třou.
Pleurisy mohou způsobit ostrou nebo bodavou bolest na hrudi a dušnost. Říká se tomu také pleuritida.
Kdo je postižen pleurisou?
Pleurisy mohou postihnout lidi s určitými základními zdravotními stavy, jako jsou infekce nebo autoimunitní onemocnění. Pleuréza se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií, ale nejčastěji se rozvíjí u lidí starších 65 let. U těchto lidí je větší pravděpodobnost vzniku infekcí hrudníku.
Lidé původem ze Středomoří mají vyšší riziko zánětu pohrudnice v důsledku dědičného onemocnění zvaného familiární středomořská horečka. U familiární středomořské horečky způsobuje genetická mutace (změna) zánět v hrudníku a břiše.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje zánět pohrudnice?
Lékaři ne vždy vědí, co způsobuje zánět pohrudnice. Infekce obvykle způsobují poruchu. Tyto infekce mohou být virové (způsobené virem), jako je chřipka, nebo bakteriální (způsobené bakteriemi), jako je zápal plic. Zatímco infekce mohou způsobit zánět pohrudnice, pohrudnice sama o sobě není nakažlivá.
Mezi další stavy, které mohou způsobit zánět pohrudnice, patří:
-
Azbestóza (onemocnění plic způsobené vdechováním azbestu).
- Autoimunitní poruchy, jako je lupus a revmatoidní artritida.
- Krevní sraženina v plicích (plicní embolie).
- Operace hrudníku nebo trauma.
-
Zánětlivé onemocnění střev.
- Reakce na léky včetně hydralazinu (léčí vysoký krevní tlak), isoniazidu (léčí tuberkulózu) a prokainamidu (léčí abnormální srdeční rytmy).
- Nádory způsobené rakovinou dýchacího systému, jako je rakovina plic.
Jaké jsou příznaky pleurisy?
Většina lidí se zánětem pohrudnice pociťuje ostrou nebo bodavou bolest na hrudi, známou také jako pohrudniční bolest. Tato bolest se často zhoršuje, když kašlete nebo se zhluboka nadechujete. Někdy se bolest může rozšířit do ramene nebo zad.
Bolest podobná pleuritické bolesti může být také příznakem akutních zdravotních stavů, jako je srdeční infarkt nebo plicní embolie (krevní sraženina v plicích). Pokud zaznamenáte ostrou bolest na hrudi, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se vyloučily tyto život ohrožující stavy.
Další příznaky a symptomy pleurisy mohou zahrnovat:
- Kašel.
- Únava (extrémní únava).
- Horečka.
- Dušnost.
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
Můžete dostat zánět pohrudnice více než jednou?
Ano. Nestanete se imunní vůči zánětu pohrudnice tím, že ji budete mít a zotavíte se. Také některé stavy, které mohou způsobit zánět pohrudnice, jsou chronické – máte je dlouhou dobu – takže můžete být i nadále náchylní k zánětu pohrudnice.
Diagnostika a testy
Jak je diagnostikována pleuristika?
Lékaři používají anamnézu a několik testů k vyhodnocení pleurisy. Tyto testy zahrnují:
- Biopsie: V některých případech lékař odebere malý vzorek plicní tkáně, aby zjistil, zda je přítomna rakovina nebo tuberkulóza.
- Krevní test: Lékaři používají krevní testy k hledání známek infekce nebo autoimunitních poruch, jako je lupus nebo revmatoidní artritida.
- Elektrokardiogram (EKG nebo EKG): Tento test využívá malé elektrody umístěné na hrudníku k měření elektrické aktivity srdce. Pomáhá lékařům vyloučit problémy nebo vady srdce.
- Zobrazovací testy: Zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, CT vyšetření a ultrazvuk, umožňují lékaři vidět abnormality v pleurálním prostoru, včetně vzduchu, plynu nebo krevní sraženiny.
- Fyzická zkouška: Poslech plic stetoskopem umožňuje lékaři slyšet zvuk tření ve vašich plicích, který může být známkou zánětu pohrudnice.
- Extrakce tekutin (torocentéza): Lékař zavede malou jehlu do pleurálního prostoru a odebere tekutinu, aby hledal známky infekce nebo jiné příčiny pleurisy.
Management a léčba
Jaké jsou způsoby léčby pleurisy?
Léčba pleurisy závisí na základním stavu, který ji způsobuje. V některých případech zánět pohrudnice zmizí sám bez léčby.
Vaše možnosti léčby mohou zahrnovat:
- Odvodnění pleurálního prostoru: Lékaři odstraní vzduch, krev nebo tekutinu z pleurálního prostoru. V závislosti na tom, kolik látky je třeba vypustit, lékaři používají jehlu a injekční stříkačku (torocentéza) nebo hrudní trubici k odsávání tekutiny z oblasti.
- Léky: Váš lékař vám může předepsat antibiotikum, antimykotikum nebo antiparazitikum k léčbě infekce. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, mohou zmírnit bolest spojenou s pleurisou. Kortikosteroidy mohou snížit zánět, ale mohou způsobit mnoho vedlejších účinků. Lékař vám může předepsat bronchodilatátory, aby se vám lépe dýchalo.
- Radiační léčba nebo chemoterapie: V některých případech lékaři používají léčbu rakoviny ke zmenšení nádorů, které způsobují zánět pohrudnice.
Jaké jsou komplikace spojené s pleurisou?
Někteří lidé s pleurisou mají komplikace. Obsahují:
- Hemotorax: Krev se hromadí v pleurálním prostoru.
- Pleurální výpotek: V pleurálním prostoru se shromažďuje příliš mnoho tekutiny. Pleurální výpotek může způsobit potíže s dýcháním.
- Těžká nemoc z neléčení infekce nebo stavu, který způsobil zánět pohrudnice na prvním místě.
Prevence
Jak můžete zabránit zánětu pohrudnice?
Nemůžete zabránit zánětu pohrudnice, ale můžete snížit své riziko okamžitou léčbou stavů, které ji mohou způsobit. Měli byste také přestat kouřit tabák, používat elektronické cigarety a kouřit marihuanu. Pokud nekouříte, nezačínejte.
Kdo je ohrožen rozvojem pleurisy?
Lidé původem ze Středomoří mají vyšší riziko zánětu pohrudnice v důsledku dědičného onemocnění zvaného familiární středomořská horečka. Lidé s jinými základními stavy, které mohou vést k zánětu pohrudnice, jsou také vystaveni vyššímu riziku poruchy. Mezi tyto podmínky patří:
- Azbestóza (onemocnění plic způsobené vdechováním azbestu).
- Autoimunitní poruchy, jako je lupus a revmatoidní artritida.
- Rakoviny dýchacího systému, jako je rakovina plic, astma a CHOPN.
- Operace hrudníku nebo trauma.
- Zánětlivé onemocnění střev.
- Užívání určitých léků, včetně hydralazinu, isoniazidu a prokainamidu.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s pleurisou?
Lékaři úspěšně léčí většinu případů pleurisy. Většina lidí, kteří dostanou rychlou diagnózu a léčbu onemocnění způsobujícího zánět pohrudnice, se plně zotaví. Lidé léčení antibiotiky na infekci způsobující zánět pohrudnice se obvykle cítí lépe asi za týden. Velmi zřídka mohou mít lidé, kteří nejsou léčeni, život ohrožující komplikace. Výhled také závisí na základním stavu, který způsobil zánět pohrudnice.
Žít s
Kdy bych měl navštívit poskytovatele zdravotní péče ohledně pleurisy?
Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte nevysvětlitelnou silnou bolest na hrudi nebo jiné příznaky pleurisy.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Pokud máte zánět pohrudnice, možná se budete chtít zeptat svého lékaře:
- Proč se u mě vyvinula zánět pohrudnice?
- Mám zvážit genetické vyšetření?
- Pokud lék způsobil zánět pohrudnice, mám přestat nebo změnit lék?
- Mám vyšší riziko jiných plicních onemocnění?
- Co mohu udělat doma pro zmírnění bolesti?
- Na jaké příznaky komplikací bych si měl dávat pozor?
- Je pravděpodobnější, že po tom, co jsem ji měl jednou, znovu dostanu zánět pohrudnice?
