Přehled
Co je to plicní embolie (PE)?
K plicní embolii (PE) dochází, když dojde k ucpání plicních (plicních) tepen. Při plicní embolii se krevní sraženina odlomí z jiné části krevního řečiště a putuje do tepen v plicích.
Když je sraženina v hluboké žíle – obvykle ve stehně nebo bérci – stav se nazývá hluboká žilní trombóza (DVT). Plicní embolie je nejzávažnější komplikací hluboké žilní trombózy.
Kdo je ohrožen rozvojem plicní embolie (PE)?
Osoby ohrožené PE jsou ti, kteří:
- Byli po dlouhou dobu neaktivní nebo nehybní.
- Máte určité dědičné stavy, jako jsou poruchy srážlivosti krve nebo faktor V Leiden.
- Jste po operaci nebo jste si zlomili kost (riziko je vyšší týdny po operaci nebo úrazu).
- Máte rakovinu, v anamnéze rakovinu nebo podstupujete chemoterapii.
Další rizikové faktory pro PE jsou:
- Mít nadváhu nebo obezitu.
- Kouření cigaret.
- Být těhotná nebo porodit v předchozích šesti týdnech.
- Užívání antikoncepčních pilulek (perorální antikoncepce) nebo hormonální substituční terapie.
- Mít nemoci, jako je mrtvice, paralýza, chronické srdeční onemocnění nebo vysoký krevní tlak.
- Po nedávném poranění nebo traumatu žíly.
- Mít těžká zranění, popáleniny nebo zlomeniny kyčlí nebo stehenní kosti.
- Být starší 60 let.
Pokud má pacient některý z těchto rizikových faktorů a měl krevní sraženinu, měl by se setkat s poskytovatelem zdravotní péče, aby bylo možné přijmout vhodná opatření ke snížení osobního rizika.
Jak závažná je plicní embolie (PE)?
PE je velmi vážný stav, který může:
- Způsobit selhání pravého srdce.
- Způsobuje nízké hladiny kyslíku v krvi.
- Poškození jiných orgánů v těle kvůli nedostatku kyslíku.
- Způsobit smrt, pokud se krevní sraženina příliš zvětší nebo pokud existuje více krevních sraženin.
- Vede k trvalému poškození plicních tepen a později k vysokému plicnímu tlaku (plicní hypertenzi).
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky plicní embolie (PE)?
Příznaky PE se liší v závislosti na jedinci a závažnosti krevní sraženiny. Příznaky zahrnují:
- Náhlá dušnost
- Problémy s dýcháním
- Bolest na hrudi
- Kašel s nebo bez krvavého sputa (hlenu)
- Arytmie (nepravidelný srdeční tep)
- Otok nohy nebo podél žíly na noze
- Bolest nebo citlivost v noze
- Zvýšené teplo v noze, která je oteklá nebo bolestivá
- Červená nebo změněná barva kůže na postižené noze
- Pocity úzkosti nebo strachu
- Namodralá kůže (cyanóza)
- Točení hlavy nebo mdloby
- Rychlé dýchání
- Pocení, vlhká kůže
- Zvýšená srdeční frekvence
Pokud se u pacienta objeví některý z těchto příznaků, měl by okamžitě vyhledat lékaře. V některých případech je však možné, že pacient nemá žádné příznaky plicní embolie.
Diagnostika a testy
Jak se zjistí plicní embolie (PE)?
PE je detekována na základě pacientovy anamnézy, fyzického vyšetření a výsledků testů. Testy používané k detekci plicní embolie jsou:
- Ultrazvuk nohy
- Počítačová tomografie (CT).
- Perfuzní sken plicní ventilace
- Plicní angiografie
- Krevní testy
- Echokardiografie
- Elektrokardiogram
- Rentgen hrudníku
- MRI hrudníku
Management a léčba
Jak se léčí plicní embolie (PE)?
Léčba PE se obvykle provádí v nemocnici. PE lze léčit léky, procedurami a jinými terapiemi. Hlavním cílem těchto ošetření je zastavit růst krevní sraženiny a zabránit tvorbě nových krevních sraženin.
Antikoagulační léky
Léčba se skládá z antikoagulačních léků, známých také jako léky na ředění krve. Léky na ředění krve snižují schopnost těla srážet se. Používají se k zabránění zvětšování krevních sraženin a k prevenci jejich tvorby. Léky na ředění krve lze podávat jako pilulky, injekce nebo intravenózně (do žíly; IV).
- heparin se podává jako injekce nebo intravenózní hadicí a působí rychle.
- Warfarin (Coumadin®), dabigatran etexilát (Pradaxa®), rivaroxaban (Xarelto®) a apixaban (Eliquis®) se podávají ve formě pilulek a berou se ústy.
- Trombolytika jsou léky používané k rozpouštění a léčbě velkých krevních sraženin. Trombolytika se používají pouze v život ohrožujících situacích.
Další možnosti léčby
- Vena cava filtr: Filtr nazývaný vena cava filtr je umístěn uvnitř velké žíly zvané dolní dutá žíla. Tento filtr zachytí sraženinu dříve, než se dostane do plic, a zabrání tak plicní embolii.
Prevence
Jak lze předcházet plicní embolii (PE)?
Následující kroky mohou pacientovi pomoci předcházet PE:
- Pohyb dolních končetin v sedě během dlouhého časového úseku během cestování
- Pravidelné cvičení
- jíst zdravou stravu a pít hodně tekutin; vyhýbání se nadměrnému množství alkoholu a kofeinu
- Vstát z postele a co nejvíce se pohybovat po nedávné operaci nebo nemoci
- Nekouřit
- Sledování u lékaře
Pokud má pacient v anamnéze hlubokou žilní trombózu (DVT) nebo PE, existují kroky, které zabrání tvorbě nových krevních sraženin. Pacient by měl navštěvovat lékaře na pravidelné kontroly a používat preventivní metody podle doporučení lékaře. Pokud má pacient jakékoli známky nebo příznaky DVT nebo PE, měl by okamžitě kontaktovat lékaře.
Žít s
Jaké kroky lze podniknout po plicní embolii (PE)?
Osoby, které prodělaly hlubokou žilní trombózu (DVT) nebo PE, mají vyšší riziko, že budou mít tento stav znovu. Během léčby a po ní by měl pacient pokračovat v opatřeních k prevenci DVT a PE. Tyto kroky zahrnují uvědomění si těla a kontrolu nohou, zda nemají nějaké příznaky DVT. Měly by být naplánovány pravidelné pravidelné kontroly u lékaře. Návštěva lékaře se doporučuje, pokud má pacient příznaky DVT nebo PE.
