Přehled
Co je to vbočený palec?
Bunion je hrbol, který se tvoří na vnější straně palce nohy. K této deformaci chodidla dochází v důsledku mnohaletého tlaku na kloub palce nohy (metatarzofalangeální nebo MTP kloub). Nakonec se kloub prstu dostane mimo zarovnání a vytvoří se kostěný hrbol. Lékařský termín pro vbočený palec je hallux abducto valgus.
Kdo by mohl dostat vbočený palec?
Až 1 ze 3 Američanů má vbočený palec. Problém s nohou je častější u starších dospělých, zejména u žen. Buniony se mohou tvořit na jedné nebo obou nohách.
Jaké jsou druhy vbočených hřbetů?
Vbočené palice na palci u nohy jsou nejčastější. Mezi další typy patří:
- Vrozený hallux valgus: Některá miminka se narodí s vbočenýma.
- Juvenilní nebo dospívající hallux valgus: U mladistvých a dospívajících ve věku 10 až 15 let se mohou vyvinout vbočené palce.
- Krejčovský úbor: Také nazývaný bunionette, tento vbočený palec se tvoří na vnější základně malíčku u nohy.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje vbočené palce?
Tlak způsobený způsobem chůze (mechanika chodidla) nebo tvarem chodidla (struktura chodidla) způsobí, že se váš palec ohne směrem k druhému prstu. Buňky se objevují postupně v průběhu času. Dlouhé stání a nošení špatně padnoucích, úzkých bot může bolest vbočeného vřetena zhoršit, ale problém nezpůsobuje.
Jaké jsou rizikové faktory pro vbočený palec?
Pravděpodobnost, že dostanete vbočený palec, je pravděpodobnější, pokud máte:
- Rodinná anamnéza vbočených nohou kvůli zděděným problémům se strukturou nohou, jako jsou ploché nohy.
- Poranění nohou.
- Zánětlivá onemocnění, jako je revmatoidní artritida.
Jaké jsou příznaky vbočených palců?
Vbočený palec připomíná tuřín – červený a nateklý. Ve skutečnosti některé zdroje uvádějí, že slovo bujón pochází z řeckého slova pro tuřín. Mezi další příznaky patří:
- Neschopnost ohnout palec u nohy nebo bolest a pálení při pokusu o jeho ohnutí.
- Potíže s nošením běžných bot.
-
Kuří oka nebo mozoly (ztluštělá kůže).
-
Kladívkové prsty (bolestivé, napjaté šlachy a klouby na prstech).
- Necitlivost v palci u nohy.
Diagnostika a testy
Jak jsou vbočené palce diagnostikovány?
Váš poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat vbočený palec tím, že se na něj podívá. Můžete také získat rentgenové paprsky pro kontrolu poškození kloubů a zarovnání kostí.
Management a léčba
Jak jsou vbočené palce ošetřovány nebo léčeny?
Buniony nezmizí. Léčba se často zaměřuje na zmírnění příznaků a může zahrnovat:
- Bunionové polštářky a tejpování: Volně prodejné vycpávky dokážou oblast ztlumit a zmírnit bolest. K udržení chodidla ve správné poloze můžete také použít lékařskou pásku.
- Změny obuvi: Přechod na boty se širokou a hlubokou špičkou může snížit tlak na vaše prsty. Možná budete moci použít natahovací zařízení k rozšíření bot, které již vlastníte.
- Ortotické pomůcky: Volně prodejné nebo na zakázku vyrobené vložky do bot (ortotika) mohou pomoci kontrolovat problémy se zarovnáním, jako je pronace, která může přispívat k tvorbě vbočeného vřetena. Mezi palec u nohy a druhou číslici můžete také umístit distanční vložku. Někteří lidé nacházejí úlevu, když nosí v noci dlahu, aby udrželi palec u nohy rovný.
- Léky proti bolesti: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jak perorální, tak topické, lze kombinovat s ledovými obklady, které pomáhají s bolestí a otoky.
- Fyzikální terapie: Masáže, fyzikální terapie a ultrazvuková terapie mohou rozbít adheze měkkých tkání a snížit bolest a zánět. Ve skutečnosti existují cvičení, která mohou pomoci zlepšit svalovou sílu kolem úponu a mohou mírně zlepšit zarovnání.
- Injekce: Steroidní injekce mohou snížit bolest a otok, ale mohou být také škodlivé, pokud se používají příliš často nebo se vstřikují do samotného kloubu. Často se jedná o pozdní léčbu vbočených palců při snaze vyhnout se operaci.
- Chirurgická operace: Pokud nechirurgická léčba nepomůže a chůze je extrémně bolestivá, může váš poskytovatel doporučit operaci. Tento postup se nazývá bunionektomie. Váš poskytovatel odstraní vbočený palec a znovu zarovná kosti, aby se palec u nohy vrátil do správné polohy.
Prevence
Jak mohu zabránit vbočení?
Správně padnoucí obuv je klíčem k prevenci vbočených boulí nebo k tomu, aby se stávající boule nezhoršila. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může nabídnout tipy, jak vybrat vhodnou obuv. Obecně platí, že byste si měli kupovat boty se širokou špičkou a měkkou podrážkou. Vyhněte se botám, které jsou úzké a špičaté na špičce, a vysokým podpatkům, které tlačí na přední část chodidla. Pokud máte ploché nohy nebo jiný zděděný strukturální problém s nohou, na míru šité protetiky vám mohou pomoci zabránit nebo zpomalit progresi vbočených kýl.
Výhled / Prognóza
Jaké jsou komplikace vbočených palců?
Mít vbočený palec může zvýšit vaše riziko:
-
Kostní ostruhy.
-
Bursitida (bolestivé, tekutinou naplněné váčky kolem kloubů).
- Hammertoes.
-
Osteoartróza.
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s vbočenýma očima?
Bez správné péče, jako je výměna obuvi nebo používání ortopedických vložek, se vbočený palec může časem zhoršit. Pokud máte silné bolesti při chůzi nebo stání, můžete se stát sedavým (neaktivním), což není dobré pro vaše zdraví ani kvalitu života. Většina lidí získá úlevu od příznaků pomocí volně prodejných pomůcek nebo prostřednictvím ošetření v lékařské ordinaci. V případě potřeby může pomoci operace.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Obtížná chůze.
- Nedostatek pohybu v palci u nohy.
- Závažný zánět nebo zarudnutí v kloubech na nohou.
- Příznaky infekce po operaci, jako je horečka.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal vbočený palec?
- Jaké jsou nejlepší způsoby léčby vbočených palců?
- Co mohu udělat pro snížení rizika vzniku vbočeného palce na mé druhé noze?
- Jak mohu snížit riziko dalších problémů s nohou, jako jsou mozoly a kuří oka?
- Jaké komplikace mohou nastat, pokud svůj vbočený palec neléčím?
Buniony jsou velmi časté. Zatímco volně prodejné vložky a léky proti bolesti zmírňují příznaky, měli byste navštívit poskytovatele zdravotní péče. Váš poskytovatel vám může doporučit další možnosti léčby, jako jsou úpravy obuvi, fyzikální terapie, léky a protetika. Léčba může snížit bolest a zastavit zhoršování příznaků vbočeného palce. Pokud se bolest stane závažnou, může vám operace k odstranění vbočeného palce a opětovnému vyrovnání palce u nohy pomoci znovu se hýbat.
