Přehled
Co je laryngofaryngeální reflux?
Laryngofaryngeální reflux (LPR) je stav, při kterém se kyselina, která se tvoří v žaludku, dostává do jícnu (polykací trubice) a dostává se do krku.
Kdo dostane laryngofaryngeální reflux?
Kdokoli může dostat LPR, ale vyskytuje se častěji, jak lidé stárnou. Mezi lidi, kteří mají větší pravděpodobnost LPR, patří ti, kteří:
- Mít určité stravovací návyky.
- Důsledně noste těsné nebo svazující oblečení.
- mají nadváhu.
- Jsou přetížení.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje laryngofaryngeální reflux?
LPR je způsobena žaludeční kyselinou, která probublává do krku. Když polykáte, jídlo prochází krkem a jícnem do žaludku. Sval zvaný dolní jícnový svěrač ovládá otvor mezi jícnem a žaludkem. Sval zůstává pevně uzavřený, kromě případů, kdy polykáte jídlo.
Když se tento sval neuzavře, obsah žaludku obsahující kyselinu může cestovat zpět nahoru do jícnu. Tento zpětný pohyb se nazývá reflux.
Jaké jsou příznaky laryngofaryngeálního refluxu?
Příznaky LPR jsou pociťovány v krku a zahrnují následující:
- Bolest krku
- Mírný chrapot
- Pocit knedlíku v krku
- Potřeba odkašlat si
- Pocit lepení hlenu v krku a/nebo kapání z nosu
- Chronický (dlouhodobý) kašel
- Obtížné polykání
- Červený, oteklý nebo podrážděný hrtan (hlasová schránka).
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje laryngofaryngeální reflux?
LPR je obvykle diagnostikována na základě pacientových příznaků podráždění nebo otoku v krku a zadní části hlasové schránky. V mnoha případech není pro stanovení diagnózy potřeba žádné vyšetření.
Pokud je potřeba testování, jsou běžně používané tři testy: polykací studie; přímý pohled na žaludek a jícen endoskopem a; test pH jícnu:
- Při polykací studii pacient polyká speciální tekutinu zvanou baryum, která pokrývá jícen, žaludek a střevo, takže jsou vyznačeny na rentgenovém snímku. To umožňuje lékaři vidět pohyb potravy, jak prochází z úst do jícnu.
- Lékař si také může prohlédnout vnitřek žaludku a jícnu pomocí endoskopu, dlouhé tenké trubice s kamerou na konci, kterou lékař prochází ústy, dolů jícnem a do žaludku.
- Test pH jícnu měří a zaznamenává pH (hladinu kyseliny) v jícnu. Tenká, malá hadička se zařízením na špičce, která snímá kyselinu, je jemně protažena nosem dolů jícnem a umístěna asi 2 palce nad dolním jícnovým svěračem. Trubka je připevněna ke straně obličeje páskou. Konec trubice, který vychází z nosu, je připojen k přenosnému záznamníku, který se nosí na opasku nebo přes rameno. Záznamník má na sobě několik tlačítek, kterými pacient označí určité události.
Management a léčba
Jak se léčí laryngofaryngeální reflux?
Většina případů LPR nepotřebuje lékařskou péči a lze je zvládnout změnami životního stylu, včetně následujících:
- Dodržujte nevýraznou dietu (nízká hladina kyselin, nízký obsah tuku, ne pikantní).
- Jezte často, malá jídla.
- Zhubnout.
- Vyhněte se užívání alkoholu, tabáku a kofeinu.
- Nejezte méně než 2 hodiny před spaním.
- Před spaním zvedněte čelo postele. Umístěte pod horní část matrace silný, pevný předmět (jako prkno). To vám pomůže podepřít hlavu a horní část těla, což pomůže zabránit žaludeční kyselině, aby se vracela do krku.
- Vyvarujte se pročištění krku.
- Vezměte volně prodejné léky, včetně antacidů, jako jsou Tums®, Maalox® nebo Mylanta; látky snižující žaludeční kyselinu, jako je ranitidin (Tagamet® nebo Zantac®); nebo inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol (Prilosec®), pantoprazol (Protonix®) a esomeprazol (Nexium®). Ujistěte se, že užíváte všechny léky podle pokynů.
U velmi závažných případů LPR může být jako léčba doporučena operace.
Co se může stát, pokud se laryngofaryngeální reflux neléčí?
Pokud není léčena, LPR může vést k:
- Bolest krku
- Chronický kašel
- Otoky hlasivek
- Vředy (otevřené vředy) na hlasivkách
- Tvorba granulomů (hmot) v krku
- Zhoršení astmatu, emfyzému a bronchitidy
Neléčená LPR může také hrát roli ve vývoji rakoviny hlasové schránky.
Prevence
Lze laryngofaryngeálnímu refluxu zabránit?
Chcete-li snížit pravděpodobnost, že budete mít LPR, vyhněte se následujícímu:
- Kyselá, kořeněná a tučná jídla
- Alkohol
- Tabák
- Nápoje, které obsahují kofein (čaj, káva, soda atd.)
- Čokoláda
- Potraviny s příchutí máty nebo máty
Další věci, které můžete udělat, abyste zabránili LPR:
- Nenoste těsné nebo svazující oblečení.
- Vyhněte se nadměrnému stresu. Naučte se, jak pomoci zvládnout nebo snížit hladinu stresu.
- Ujistěte se, že si udržíte zdravou váhu.
- Vyhněte se jídlu méně než 2 hodiny před spaním.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro pacienty s laryngofaryngeálním refluxem?
Prognóza pro pacienty s LPR je dobrá, protože většinu příčin lze ovlivnit zdravým životním stylem. Zeptejte se svého lékaře na další návrhy a tipy na léčbu a prevenci LPR.
