Část A Medicare se někdy nazývá „nemocniční pojištění“, ale pokrývá pouze náklady na návštěvu pohotovosti (ER), pokud jste přijati do nemocnice k léčbě nemoci nebo zranění, které vás přivedlo na pohotovost.
Pokud vaše návštěva ER nespadá pod Medicare část A, můžete být schopni získat pokrytí přes Medicare část B, C, D nebo Medigap, v závislosti na vašem konkrétním plánu.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o části A pokrytí návštěv na pohotovosti, včetně toho, co může nebo nemusí být pokryto, a dalších možností pokrytí, které můžete mít.
Pokrývá část A Medicare návštěvy pohotovosti?
Pokud jste ošetřeni a propuštěni z pohotovostního oddělení, aniž byste byli přijati do nemocnice jako hospitalizovaný pacient, je pravděpodobné, že část A Medicare nebude pokrývat vaši návštěvu ER.
I když zůstanete na pohotovosti přes noc, Medicare část A vás považuje za ambulantního pacienta, pokud lékař nenapíše příkaz k přijetí do nemocnice k ošetření.
Většinu času musíte být přijati jako hospitalizovaný na dvě po sobě jdoucí půlnoci pro Medicare část A, abyste pokryli vaši návštěvu.
Co je forma MĚSÍCE?
Váš formulář MOON vysvětlí, proč zůstáváte v nemocnici jako ambulantní pacient a jakou péči můžete potřebovat, až půjdete domů. Získání MĚSÍCE je jedním ze způsobů, jak zjistit, která část Medicare může zaplatit část vašeho účtu na pohotovosti.
Pokud vás lékař přijme do nemocnice po návštěvě pohotovosti a zůstanete v nemocnici dvě půlnoci nebo déle, Medicare část A zaplatí váš pobyt v nemocnici plus ambulantní náklady z vaší návštěvy na pohotovosti.
Stále budete odpovědní za své spoluúčasti, spolupojištění a spoluúčasti. Pokud si nejste jisti, zda se léčíte ambulantně nebo ústavně, zeptejte se ošetřujícího lékaře. Pokud máte plán Medigap, může platit část vaší platby nebo spoluúčasti.
Jaký je rozdíl mezi copay a spolupojištěním?
- Spoluúčasti jsou pevné částky, které platíte za lékařskou službu nebo návštěvu ordinace. Když navštívíte pohotovost, můžete mít několik plateb na základě počtu služeb, které obdržíte. V závislosti na tom, jak nemocnice účtuje, možná nebudete dlužit platby dříve, než po vaší návštěvě.
- Spolupojištění je procento z účtu, za které odpovídáte. Medicare obvykle vyžaduje, abyste zaplatili 20 procent nákladů na péči.
Které části Medicare pokrývají péči na pohotovosti, pokud nejste přijati do nemocnice?
Medicare část B
Dobrou zprávou je, že Medicare část B (zdravotní pojištění) obecně platí za vaše návštěvy na pohotovosti, ať už jste byli zraněni, onemocníte náhle nebo se nemoc zhorší.
Medicare Part B obecně platí 80 procent vašich nákladů. Jste zodpovědný za zbývajících 20 procent. V roce 2022 je roční spoluúčast v části B 233 USD.
Medicare část C
Plány Medicare Part C (Medicare Advantage) také hradí výdaje na pohotovost a urgentní péči. Přestože části B a C Medicare obvykle platí za návštěvy pohotovosti, budete stále zodpovědní za spoluúčast, spolupojištění a spoluúčast kromě svých měsíčních prémií za tyto plány.
Medigap
Pokud máte Medigap (doplňkové pojištění Medicare) navíc k plánu části B, může vám pomoci zaplatit 20 procent nákladů na návštěvu pohotovosti.
Medicare část D
Medicare Část D je pokrytí léků na předpis. Pokud dostanete nějaké IV léky na pohotovosti, Medicare část B nebo C je obvykle pokryje.
Pokud však potřebujete léky, které obvykle užíváte doma a které vám během pobytu na pohotovosti podává nemocnice, považuje se to za drogu, kterou si sami aplikujete. Pokud je lék, který dostáváte, na vašem seznamu léků Medicare část D, část D může za tento lék zaplatit.
Služby, které můžete obdržet na ER
Během návštěvy na pohotovosti můžete obdržet několik různých druhů služeb, včetně:
- pohotovostní vyšetření jedním nebo více lékaři
- laboratorní testy
- rentgenové záření
- skeny nebo screeningy
- lékařské nebo chirurgické zákroky
- zdravotnické potřeby a vybavení, jako jsou berle
- léky
Tyto služby a dodávky mohou být účtovány společně nebo odděleně v závislosti na nemocnici, kterou navštívíte.
Kolik stojí průměrná návštěva pohotovosti?
The
Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče uvádí, že průměrné náklady na návštěvu pohotovosti pro osoby ve věku 65 let a starší byly v roce 2017 690 USD. Částka, kterou musíte zaplatit, se bude lišit v závislosti na tom, kde žijete, na stavu, se kterým se léčíte, a na pokrytí, které váš plán poskytuje.
Co kdyby mě sanitka přivezla na pohotovost?
Medicare Part B zaplatí za jízdu sanitkou na pohotovost, pokud by bylo vaše zdraví ohroženo cestováním jiným způsobem.
Pokud jste například zraněni a péče v sanitce by vám mohla zachránit život, Medicare by vám zaplatila převoz sanitkou do nejbližšího vhodného lékařského centra.
Pokud se rozhodnete nechat se ošetřit ve vzdálenějším zařízení, můžete být odpovědní za rozdíl v nákladech na dopravu mezi těmito dvěma zařízeními.
Kdy mám jít na pohotovost?
Pokud vy nebo váš blízký pociťujete některý z těchto příznaků a příznaků, měli byste okamžitě vyhledat péči na pohotovosti:
- známky mrtvice, jako je nezřetelná řeč, slabost na jedné straně nebo pokles obličeje
- známky srdečního záchvatu, jako je bolest na hrudi, dušnost, závratě, pocení nebo zvracení
- příznaky dehydratace, včetně rychlého srdečního tepu, závratí, svalových křečí a intenzivní žízně
Když jdete na pohotovost, ujistěte se, že jste si vzali všechny informace o pojištění spolu se seznamem všech aktuálních léků.
Pokud vy nebo váš blízký potřebujete jít na pohotovost, je důležité vědět, že část A Medicare obecně nepokrývá návštěvy pohotovosti, pokud pacient není přijat do nemocnice k léčbě.
Plány Medicare Part B a Medicare Advantage (Medicare Part C) obvykle pokrývají 80 procent nákladů na služby ER, ale pacienti jsou zodpovědní za spolupojištění, spoluúčast a spoluúčast.
Možnosti a náklady programu Medicare se mohou každý rok měnit.
