Co je mnohočetný myelom?
Mnohočetný myelom je rakovina, která se tvoří z plazmatických buněk. Plazmatické buňky jsou bílé krvinky nacházející se v kostní dřeni. Tyto buňky jsou klíčovou součástí imunitního systému. Vytvářejí protilátky, které bojují s infekcí.
Rakovinné plazmatické buňky rostou rychle a přebírají kostní dřeň tím, že brání zdravým buňkám vykonávat jejich práci. Tyto buňky vytvářejí velké množství abnormálních proteinů, které putují po celém těle. Mohou být detekovány v krevním řečišti.
Rakovinné buňky mohou také růst do nádorů nazývaných plazmocytomy. Tento stav se nazývá mnohočetný myelom, pokud je v kostní dřeni velké množství buněk (> 10 % buněk) a jsou postiženy další orgány.
Účinky mnohočetného myelomu na tělo
Růst myelomových buněk narušuje produkci normálních plazmatických buněk. To může způsobit řadu zdravotních komplikací. Nejvíce postiženými orgány jsou kosti, krev a ledviny.
Selhání ledvin
Selhání ledvin u mnohočetného myelomu je komplikovaný proces, který zahrnuje různé procesy a mechanismy. Způsob, jakým se to děje, je, že abnormální proteiny putují do ledvin a ukládají se tam, což způsobuje obstrukci ledvinových tubulů a mění filtrační vlastnosti. Navíc zvýšené hladiny vápníku mohou způsobit tvorbu krystalů v ledvinách, které způsobují poškození. Dehydratace a léky, jako jsou NSAID (ibuprofen, naproxen), mohou také způsobit poškození ledvin.
Kromě selhání ledvin jsou níže uvedeny některé další běžné komplikace mnohočetného myelomu:
Ztráta kostí
Přibližně 85 procent lidí s diagnostikovaným mnohočetným myelomem trpí ztrátou kostní hmoty, podle Nadace pro výzkum mnohočetného myelomu (MMRF). Nejčastěji postiženými kostmi jsou páteř, pánev a hrudní koš.
Rakovinné buňky v kostní dřeni brání normálním buňkám v opravě lézí nebo měkkých míst, která se tvoří v kostech. Snížená hustota kostí může vést ke zlomeninám a kompresi páteře.
Anémie
Produkce maligních plazmatických buněk narušuje produkci normálních červených a bílých krvinek. Anémie nastává, když je počet červených krvinek nízký. Může způsobit únavu, dušnost a závratě. Asi 60 procent lidí s myelomem trpí anémií, podle MMRF.
Slabý imunitní systém
Bílé krvinky bojují s infekcí v těle. Rozpoznají a napadnou škodlivé bakterie, které způsobují onemocnění. Velké množství rakovinných plazmatických buněk v kostní dřeni vede k nízkému počtu normálních bílých krvinek. Díky tomu je tělo náchylné k infekci.
Abnormální protilátky produkované rakovinnými buňkami nepomáhají v boji s infekcí. A také mohou předběhnout zdravé protilátky, což má za následek oslabení imunitního systému.
Hyperkalcémie
Ztráta kostní hmoty z myelomu způsobuje nadměrné uvolňování vápníku do krevního řečiště. Lidé s kostními nádory jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku hyperkalcémie.
Hyperkalcémie může být také způsobena nadměrně aktivními příštítnými tělísky. Neléčené případy mohou vést k mnoha různým příznakům, jako je kóma nebo zástava srdce.
Působení proti selhání ledvin
Existuje několik způsobů, jak mohou být ledviny u lidí s myelomem udržovány zdravé, zvláště když je tento stav zachycen brzy. Léky zvané bisfosfonáty, nejčastěji používané k léčbě osteoporózy, lze užívat ke snížení poškození kostí a hyperkalcémie. Lidé mohou dostat tekutinovou terapii k rehydrataci těla, buď perorálně nebo intravenózně.
Protizánětlivé léky nazývané glukokortikoidy mohou snížit aktivitu buněk. A dialýza může částečně namáhat funkci ledvin. Konečně lze upravit rovnováhu léků podávaných při chemoterapii tak, aby dále nepoškozovaly ledviny.
Dlouhodobý výhled
Selhání ledvin je častým jevem mnohočetného myelomu. Poškození ledvin může být minimální, pokud je stav identifikován a léčen v raných stádiích. K dispozici jsou možnosti léčby, které pomohou zvrátit poškození ledvin způsobené rakovinou.
